最近一个问题聊的很热闹：关于抑郁症人群的确诊和治疗的隐私保护！

这个问题乍一看好像跟大多数人的生活毫无关系，其实不然，就我在临床几十年的经验看，近些年我双心门诊的病人越来越多，许多心脏疾病伴有焦虑、抑郁症心理障碍的患者日益增多。

今天不聊很深奥的东西，就想根据抑郁症状这个命题，聊一下近些年双心病患者的情况，给出大家一些日常的护理建议，最好能够预防！

双心病是什么？很简单！

心脏疾病伴随着心理障碍，比如焦虑、抑郁，很多抑郁症的患者经常感觉胸闷气短，就是双心病！

其实双心病有很多种，有的患者是冠心病伴有心理障碍，有的则是心肌缺血伴随心理障碍，还有心律失常、心衰、早搏等等。各种心脏疾病都有可能发生。

还有人做检查怎么都没事，却频繁胸痛心慌，这都有可能是双心病！

昨天复诊的一个患者就是这样的：

这个患者已经68岁了，2018年就有阵发性胸前区疼痛，痛了1年才去门诊就诊，医生给做了心电图显示：前间壁及下壁缺血性改变，当时怀疑是冠心病，又做了冠脉造影和CT，均显示无异常，无奈只能在诊断书上写：胸痛待查！

患者回家又等了一年，开始恶心、胸痛，饭也吃不下，实在难受得不行，就找到我这里，坐下第一句就问：大夫，我是不是快不行了？

我真是哭笑不得，给他刻诊：

舌苔淡，舌黄腻，脉滑数，症见胸闷、纳呆、恶心、腹胀。

有详细问他的情况，他说，因为已经68岁了，感觉自己没几年好活了，之前算命先生说他最多只能活到70岁，今年已经68岁了，他感觉自己马上活不成 ，身上正好还不舒服，饭都吃不下！

相信大家看到这就明白这位患者的心结在哪里。

他就是很典型的双心病，就是没病也要琢磨出病来。

怎么治？

不难，我开了一个方：半夏泻心汤加减！

首先看他的症状：胸闷痛、纳呆、恶心，吃饭吃不下！

究其原因在于脾胃升降气机受损，故聚湿生痰，胸阳被遏，中气虚弱，体内阳气不足，那寒气就趁势而上，寒热错杂，脾胃本身就不太好，因此发为胸痹。

脾是心之子嘛，脾伤，心也好不了，因此患者在吃不下饭的同时还会感觉自己胸闷、胸痛！

治以辛开苦降， 宽胸散结，和胃降逆，开结除痞。

这一剂药吃了一周，心前区的疼痛明显改善，吃饭也能吃下了！这次来复诊上来就说：大夫，我感觉我能活到100岁！

患者的改善我当然很高兴，但是我希望所有的双心病患者都能得到改善。

为什么效果这么好？

那要先解方！

组方：清半夏、黄连、干姜、黄芩、党参、大枣 、炙甘草，水煎服。

这整个方子功效在和胃降逆，开结除痞。

痞，指胃脘部堵塞不适，患者也就吃不下饭。

患者病根在脾胃，应该平调寒热，益气和胃，散结除痞！

半夏苦辛温燥，能散结除痞，和胃降逆，为君药，脾胃不是不舒服，半夏就是用以安抚脾胃，消除脾胃的堵塞感，脾胃正常了，患者就能吃下饭了！

干姜辛热，温中散寒，助半夏温胃消痞以和阴；前面不是说，体内寒热错杂，干姜就是一身正气，帮助阳气生发，散去寒气！

黄芩、黄连苦寒降泄，清泻里热以和阳，因为干姜辛热，如果不来个牵制的容易上火，就加黄连和黄岑，共为臣药。四药相配，辛开苦降，寒热并调，以治寒热错杂之证。

又因本证中虚失运，故用人参、炙甘草、大枣为佐药，甘温益气，健脾补中。其中人参价贵，便换成党参，党参还附加有健脾的功效！

炙甘草又能调和诸药，兼为使药。

七药合用，使寒去热清，气机得畅，升降复常，诸证自愈。

上面方子用来治病，那他的心病怎么办呢？

他十分相信算命先生说的话，认为自己最多只能活到70岁，那我们就来打破这个认知！

患者其实很简单，让他相信自己能活很长时间就可以，他的心脏功能其实比起同龄人还是年轻的，整体脉搏也相对有力，只要一五一十告诉他：你很健康，就算是生病，现在也只是一点点脾胃的问题！

他拿着药高高兴兴地走了，吃了一段时间，果然效果很好！

其实，这个患者只是很多各种各样双心患者中的一位，如果冠心病、心律失常、心衰久治不愈，其实都要考虑是不是双心病的原因！

而西医对于目前提出的双心疾病，更多的治疗在于对疾病本身的治疗，而对于心理障碍的治疗，临床上存在各种问题。

比如药物的耐受性，使得用药后出现依赖性、高昂的费用使得大多数患者用药出现中断现象、抗焦虑、抑郁药物与治疗心血管药物的合用，会出现不同的不良反应，甚至是影响心脏疾病的预后 ，因此对于是否应用抗焦虑药物目前仍存在争议。

针对上述现象，中医药的诊疗显得至关重要且刻不容缓。中医无论是针对胸痹，还是郁证都有很好的方药及治疗的办法。

怎么预防双心病呢？

首先，戒除不良生活习惯,适当放松,可聆听轻柔的音乐,学习太极拳、八段锦等有益心身的运动。

其次，可以平时多喝花茶，花类药物具有质轻气香性升的特点,有疏肝解郁的功效,临床应用可以改善心血管疾病患者的失眠、多梦、焦虑。

对于单纯精神心理问题所致胸闷心悸者,患者易多思气结,气机郁结不畅,多推荐菊花、凌霄花泡茶清肝热,除心烦；

白梅花、代代花、合欢花、玫瑰花、茉莉花泡茶服用以解郁安神,心身并调。

双心病的治疗需要医患双方共同努力，你们给我以信任，我报你们以健康！

提醒：方子根据个人体质进行了加减，这里只分享治疗思路，不注明剂量！

我是@心内科苏主任，你可靠的中医朋友，大医之道上寂寂无名的行路人！

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