在我们日常生活中，常常看到一些宝宝们，身上有这样一些红红的东西，让家人非常担心。

这红的东西是什么？

这是血管瘤，是一种以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤，新生儿早期发病率5%～10%，在早产儿中可达30%。血管瘤大部分都是不痛不痒的，有些只是在皮肤表面突出，影响孩子的美观问题，约半数以上血管瘤可自行消退。

血管瘤有危害吗？

有数据表明少数增殖迅速的重症血管瘤还可能导致严重的外形和功能障碍，甚至危及生命，需要积极治疗。

怎么治疗血管瘤？

血管瘤治疗方案多样，如：手术切除、冷冻和放射性治疗，系统口服激素，瘤体内注射聚桂醇、皮质类固醇激素或抗肿瘤药物等，但目前总体治疗效果差强人意，存在各种副作用。脉冲染料激光(PDL)、强脉冲光(IPL)、长脉冲1 064nmNd:YAG激光以及注射治疗等，是近年来的重要手段。

科普：彩色多普勒超声技术指导下使用激光、强脉冲光和注射治疗皮肤血管瘤~

来自南京医科大学第一附属医院皮肤科骆 丹、刘 娟医生团队，在彩色多普勒超声技术指导下使用激光、强脉冲光和注射治疗皮肤血管瘤观察其疗效和安全性，并取得良好效果，其论文刊登《中国美容医学》2016年7期。

资料与方法

收集2014年2月-2015年2月113例血管瘤患儿，随机分为A、B两组。治疗A组：在彩色多普勒超声指导下进行治疗选择，探头频率为10～12MHz，采用直接探测法，使瘤体充分暴露，进行多个切面扫查，通过超声声像图观察瘤体大小、形态及深度。然后通过彩色多普勒超声观察瘤体内部和周边的血流分布情况及血流性质，并且测量血流速度。

A组依据超声信息进行再次分组

A-1组：深度＜1.2mm，选择强脉冲光治疗，选用双脉冲，第一脉宽3.0ms，第二脉宽3.0ms，脉冲间隔40ms，能量密度14～16J/cm2；

▲ 图1A 治疗前（A-1组） 图1B 治疗后（A-1组）

A-2组：皮疹深度1.2～3mm，选择单脉冲的长脉宽1 064nmNd:YAG激光治疗，单脉冲，脉宽12ms，能量88～92J/cm2，治疗光斑4～6mm；

▲ 图1C 治疗前（A-2组） 图1D 治疗后（A-2组）

A-3组：超声提示皮疹深度3～5mm，或血流速度区间(15cm/s，30cm/s）选择强脉冲光联合单脉冲的长脉宽1 064nmNd:YAG激光治疗，参数设置同A-1和A-2组。以皮损表面出现青灰色样改变为治疗终点，以上两组治疗间隔时间3～4周，连续治疗5次；

▲ 图1E 治疗前（A-3组） 图1F 治疗后（A-3组）

A-4组：深度≥5mm，或血流速度≥30cm/s，选择聚桂醇注射治疗，治疗间隔时间2周，每处皮损选取2～3个注射点，每点注射约0.5～0.6ml，进针后有静脉血回流后缓慢注射，每2周注射1次，注射2次为1个疗程，3～6个月后随访。

▲ 图1G 治疗前（A-4组） 图1H 治疗后（A-4组）

B组：患儿不进行超声检查，选择单脉冲的长脉宽1 064nm Nd:YAG激光，参数选择根据既往经验设置，疗程同治疗A组。

▲ 图2A 胸部血管瘤治疗前（B组） 图2B 治疗后（B组）

结 果

本研究总计入选113例患者，共计128处皮损，未有失访病例。治疗A组总有效率89.6%，治疗B组有效率78.1%，差异对比有统计学意义(P ＜0.05)；且治疗A组的不良反应发生率低于治疗B组。

结 论

在彩色多普勒超声技术指导下使用激光、强脉冲光和注射治疗婴幼儿血管瘤疗效和安全性优于经验选择性治疗。

*《中国美容医学》杂志学术精简文，严谨转发、拷贝等用于商业活动

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