儿童为什么患糖尿病？

儿童糖尿病是遗传、环境、生活方式等多因素共同导致，最常见的1型糖尿病绝大部分是由自身免疫反应导致的胰岛细胞破坏，进而胰岛素产生不足。很多孩子在起病前有病毒感染史，也可能是自身免疫多腺体病的一部分症状，后者是基因异常导致的。2型糖尿病多发生于肥胖儿童，2型糖尿病家族史的儿童发生2型糖尿病几率增加。

出现哪些表现需要来医院就诊？

严重口渴；非常疲倦；频繁排尿；进食增多；体重减轻；严重时1型糖尿病还可导致恶心、呕吐、腹痛和深大呼吸，甚至意识障碍、嗜睡或昏迷。有些儿童家长可能会注意到由于尿糖的升高导致的尿液粘稠，甚至可引起尿道炎或阴道炎。

此外，2型糖尿病的发病症状更为隐匿，如果一名有严重肥胖的儿童，同时伴有颈部及腋下等部位的皮肤出现粗糙、发黑的色素沉着显现，建议定期检测血糖及尿糖。

确诊为糖尿病需要做什么检查？

有糖尿病症状的孩子检查晨起空腹血糖大于7.0mmol/L，或随机血糖大于11.1mmol/L就可以诊断。症状不典型者需要口服糖耐量检查及糖化血红蛋白水平检测确诊。同时行血气分析及胰岛抗体检测来判断是否存在并发症及糖尿病分型。

儿童糖尿病能不能根治？

当胰岛功能下降至一定程度后临床才可见血糖升高，一般情况下，Ⅰ型糖尿病诊断时胰岛功能仅剩余10-20%以内，残余的胰岛功能也会进行性下降，直至胰岛功能完全衰竭。目前还没有办法完全恢复胰腺功能，胰岛细胞移植、干细胞移植等方案都处于探索中，最接近人工胰腺的闭环胰岛素泵，由于能感受血糖水平自动调整胰岛素输注、避免低血糖等给糖尿病患者治疗带来希望。

得了糖尿病是否就不能吃糖了？

这是错误观念，碳水化合物在饮食中占50-60%，米饭及面食等是碳水化合物的主要成分，分解成葡萄糖被人体利用，水果饮料等也含有很高的糖分。糖尿病患者避免直接大量进食糖分，但当低血糖时必须尽快进食糖分，使血糖升至安全范围，以免低血糖脑损伤。平时若血糖控制良好，胰岛素用量合适，可少量适当进食糖。另外，由于幼儿的感冒止咳退烧药等为保证进食口感都含有糖分，家长经常担心会导致血糖波动，实际上这些药物进食量小，含糖不大，是可以应用的，而导致血糖波动的主要是感染本身，而非药物。

儿童糖尿病血糖控制的标准是什么？

儿童糖尿病控制目标和成人大致相同，糖化血红蛋白7.5%以下，空腹或餐前血糖5-8mmol/L，餐后血糖5-10mmol/L，睡前血糖6.7-10mmol/L，凌晨血糖4.5-9mmol/L。糖尿病的控制目标除了看糖化血红蛋白，还要尽量避免严重低血糖，低血糖时心跳加速，导致发抖和出汗。血糖非常低时可出现头痛、极度困倦、失去意识甚或惊厥。健康儿童的低血糖是指血糖低于2.8mmol/L。而糖尿病患儿的低血糖是指血糖低于3.9mmol/L。

糖尿病对儿童有哪些危害？

糖尿病对儿童的危害可不小。短期来说，血糖水平很低或很高可以构成医疗急症，如低血糖惊厥、昏迷、智力损害等；高血糖性酮症酸中毒和高血糖高渗昏迷等。从长远来看，多年存在高血糖可损害肾脏、眼睛、神经和心脏，可导致糖尿病性尿毒症，失明，末梢神经炎进而感染坏疽甚至截肢，心血管并发症增加，严重影响生活质量。

儿童糖尿病分型吗？

儿童糖尿病和成人糖尿病一样，也有类型之分。儿童糖尿病主要分3种类型。

- 1型糖尿病患者只能产生极少量或不产生胰岛素。患儿多见典型的多饮多尿多食消瘦等三多一少症状，部分以酮症酸中毒起病。

- 2型糖尿病患者主要是细胞对胰岛素无反应，有时也存在胰岛素生成相对不足。多见于肥胖或伴有黑棘皮者。其它类型主要为遗传性，如MODY是一种单基因突变导致常染色体显性遗传性糖尿病，主要影响胰岛素生成和分泌。

- 如果患儿存在家族中三代以上的糖尿病病史，临床既不符合典型1型糖尿病也不符合2型糖尿病特点，就要考虑是否为单基因突变导致常染色体显性遗传性糖尿病。

儿童糖尿病运动时应注意什么？

在糖尿病治疗中，运动是关键一环，运动可增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，规律运动有利于血糖平稳。但运动前注意血糖需要正常水平，高血糖时运动可能出现酮症酸中毒，血糖偏低时继续运动可导致低血糖惊厥甚至昏迷，胰岛素泵治疗儿童做长时间中等以上强度运动时基础率可适当下调。

儿童注射胰岛素还能长高吗？

是否长高不在于是否注射胰岛素，而在于糖尿病血糖及饮食管理情况。如果能量摄入合理，运动适量，血糖控制满意，其身高增长会按照其遗传规律，否则单纯追求血糖可能会导致营养不良、身高增长缓慢、青春期发育延迟等一系列发育问题。