最近北辰妈在看《崔玉涛图解宝宝成长3——消化排便》这本书，颇有点"相逢恨晚"的感觉！为什么这么说？ 想起之前自己4个月前也写过关于宝宝便便的文章，于是那段时间前来咨询的宝妈可谓是"络绎不绝"："我家宝宝拉的大便有奶瓣是什么原因？"、"我家宝宝拉的粑粑十多天都不拉粑粑是积食还是攒肚？"……

当时北辰妈每天都得看好几个宝宝的真实便便图，但凡有留言关于宝宝便便的问题，全都仔细查证资料，给出相对应的解决方案，而在回答问题的过程中，可苦了北辰妈这个"伪便便专家"！一边自己焦头烂额地查看医学论文，一边联系自己认识的儿科医生，就是为了能更准确的判断各位宝宝的便便情况。

所以在看完崔玉涛医生的这本书后，北辰妈才会感叹：为什么这书不能早点出版！有漫画、有剧情故事，比起当时看生硬的文字，既轻松易懂，又愉快有趣！而且知识还科学严谨！现在的北辰妈从书中学习到了宝宝消化排便更加全面的知识，也明确了宝宝便便的分类，和知晓了更专业的应对措施。

今天北辰妈就结合自身的经验以及书中的内容，为各位宝妈分享宝宝便便的知识。

一、 宝宝的七彩大便

书中将宝宝的大小便放在了最后一章，但北辰妈认为宝宝的大便颜色往往是最容易看出，也是有冲击力的，所以最先讲解。宝宝大便的颜色纷繁，红黄橘绿青黑灰一应具有，甚至到了添辅食之后，吃什么食物，拉的就是对应的颜色！比如昨天吃红心火龙果，今天就拉紫红色的便便，甚至小便也有可能是粉色的。宝宝的大便颜色确实与喂养方式和饮食种类息息相关，所以可以把宝宝的大便颜色变化当成是判断宝宝健康的标准，但不是唯一的哦！

1. 黄色大便：棒棒哒

黄色是最常见的正常便便颜色！便便的黄色源于宝宝胆汁的颜色。

2. 橘色大便：大多数正常

宝宝便便为橘色，大多数仍是正常的颜色。便便的橘色同样源于宝宝的胆汁颜色。

不过需要注意的是，如果宝宝的便便特别偏橘红，而且排便次数少，一次排出大量橘红色便便的话，并且还有腹胀等，应该尽早到医院排出巨结肠的可能。

3. 黑色大便：可以不做干预

（1）宝宝大便呈黑色，有可能因为吃下的食物、药物，比如服用了铁元素补充剂，未被吸收的铁元素在空气中氧化成黑色的三价铁，这时宝宝的大便看上去就是黑色或是深绿色的。只要停药，大便就会恢复正常颜色。

（2）宝宝胎便也是黑色的！正常情况下，新生宝宝在出生后6-12小时会排出胎便，多呈墨绿色与棕黑色，如果宝宝在出生后24小时后仍未排出胎便，需要排查是否有消化道畸形。

（3）但要警惕也可能是消化道出血！家长在排出食物、营养剂、药物等因素就要考虑黑便是否为宝宝消化道出血造成的。

4. 褐色大便：棒棒哒

褐色是宝宝便便的正常颜色，在添加辅食之后，宝宝便便的颜色就会偏向褐色，与食物颜色有关。

5. 绿色大便：正常颜色

宝宝便便呈绿色虽然比较吓人，但并不意味着健康有问题！绿色仍是来自于宝宝胆汁的颜色，与便便通过肠道的时间长短有关。

而小月龄的宝宝易出现绿便，多半是因为肠道发育不完善，营养物质未被吸收。比如宝宝喂养过度、腹泻都是导致营养物质难以吸收、来不及吸收，从而造成绿便的"元凶"。

另外，深度水解或氨基酸等特殊配方奶粉、铁元素摄入过多也会让宝宝拉绿便（颜色有可能更深甚至发黑），其原理依旧是宝宝娇嫩的肠道无法完全吸收。

6. 红色大便：食物色素造成或者是大便带血

如果宝宝近期吃了火龙果、西瓜、番茄等含有大量花青素、茄红素的食物，便便很容易会被染成红色，无需紧张，一旦停食，就会恢复正常颜色。

对于宝宝大便带血，在下文"宝宝大便的性状"中会详细提及。

7. 灰白色大便：预示胆道闭锁

宝宝便便呈白色、灰白色，就像陶土一样，那就意味着宝宝的胆道有阻塞，应尽快就医治疗！

患有先天性胆道闭锁的宝宝，越早发现，治疗相对越简单，对孩子健康影响也越小，如果未能及早发现和治疗，后期只能通过移植肝脏来挽救宝宝的性命。

二、 宝宝大便的性状

书中将宝宝大便的性状放在第二章，除颜色以外，宝宝大便的形状、气味也是备受各位宝妈们的关注。一旦碰到宝宝拉稀或者发现宝宝便便中有奶瓣、泡沫等，都要时刻担忧宝宝身体是不是出了什么问题。

1. 布里斯托大便分类法

布里斯托大便分类法是英国布里斯托大学的希顿和路易斯发表在《北欧肠胃病杂志》的一种医学上的分类法，它将大便分为七类，用于帮助评估各种肠道疾病。

在《崔玉涛图解宝宝成长3——消化排便》一书中，崔医生将这7类便便的分类翻译为：坚果状、干硬状、有褶皱、香蕉状、软便、略有形状、水状，然后前3类属于干便、干硬便；第4、5类为正常的软便、成型便或半成型便；最后的6、7类则是糊状便、稀便、黏液便、水样便。

书中的便便性状分类

爱较真的北辰妈去查了一下原来的英文文献，发现正常的便便范围可以扩大至第3、4、5类，翻译过来就是：第3种类型呈表面开裂的香肠状，如若排便时无需使劲，也被认为是正常的，但有时也预示着轻度便秘。虽说原文中提及到第5种类型的便便，有时也表面是腹泻，但对于小宝宝来说， 尤其是母乳喂养的宝宝来说是在正常也不过了。

2. 宝宝便秘

宝宝便秘有以下可能原因：

（1） 所吃的食物过于精细，蔬菜的纤维素在高温与研磨中被破坏

（2） 宝宝的生活环境过于干净，比如家里频繁使用消毒剂，不利于宝宝肠道菌群建立

（3） 滥用抗生素，破坏了宝宝肠道菌群

（4） 盲目补钙，钙与肠道中的脂肪形成无法溶解与吸收的"钙皂"，容易导致宝宝便秘

（5） 食物过敏也会造成宝宝便秘

各位宝妈要根据宝宝的生活习惯找到对应原因，从而做出改变，宝宝便秘的问题就迎刃而解了。着急的宝妈也可以使用开塞露暂时帮助宝宝干结的大便排出，但还是需要找出根本原因。

另外，如果采取了所有方法，宝宝仍然便秘，那么要去医院检查，排除巨结肠和乙状结肠冗长的可能。

★另外，便秘与"攒肚"、"憋便"可不一样，攒肚是宝宝发育的正常现象，虽然时间间隔长，但排便不干、也不费力；憋便是宝宝由于曾经不好的排便经历或是在陌生环境过度紧张；而便秘是排便时间间隔长，排便费力，且大便干结。

3. 宝宝腹泻

引起宝宝腹泻有以下几种情况：

（1） 食物过敏

（2） 肠道菌落紊乱

（3） 乳糖不耐受

（4） 疾病如细菌性感染、病毒性感染

家长同样要根据宝宝的生活习惯，找到诱发宝宝腹泻的原因，再采取不同的措施。无论是哪一种腹泻，都容易造成脱水，所以要注意给宝宝补充水分。

★关于母乳性腹泻：其实所谓的"母乳性腹泻"是个伪命题，你可以说吃母乳的宝宝便便是稀便，但不可给它冠上"腹泻"的疾病名称！崔玉涛医生在书中也有解释道，母乳中含有的低聚糖是溶解性食物纤维，它能不被消化吸收就到达结肠，然后在肠道中的细菌将之分解为水和短链脂肪酸，所以母乳喂养的宝宝便便偏稀是正常的。

4. 宝宝大便呈蛋花样、豆腐渣样

蛋花汤样的便便可能是病毒感染引起的腹泻，比如轮状病毒、诺如病毒等。

豆腐渣样的便便可能是胃肠功能紊乱造成的消化不良，也有可能是感染引起的。（一般宝宝没有其他症状，先考虑为消化不良）

两者都可以带宝宝去做一个便常规化验，确定病因。

5. 宝宝大便中有奶瓣：注意区分

造成宝宝大便中有奶瓣的原因如下：

（1） 蛋白质消化不良，奶液中不溶于水的酪蛋白与胃酸结合后，会形成白色絮状物，若是宝宝没有完全消化吸收，就成为了宝妈所说的"奶瓣"了！

（2） 吃多了，没来得及消化！

（3） 配方奶不耐受

（4） 盲目补钙，过多的钙与脂肪结合会形成"钙皂"，随着宝宝大便排出体外后，也会被认为是"奶瓣"

（5） 腹泻影响奶液吸收

6. 宝宝大便中有泡沫：偶尔出现无需在意

一句话，泡沫其实是气体，主要原因是宝宝吃奶过多，乳糖消化不好而被肠道细菌酵解成二氧化碳和酸性物质。

但如果连续一两个星期也是泡沫便，可以考虑是乳糖不耐受。

7. 宝宝大便中有黏液：对症处理

曾有家长向北辰妈描述她家的宝宝拉便便时，很黏很黏，把小屁屁糊了不说，拉在厕所的话，冲水都难以冲走。当时的北辰妈一头雾水，竟然还有这样黏的粑粑？

现在看完书后，才知道造成宝宝黏便的原因可能是细菌性感染或者是食物过敏，少量的黏液则可能是人体肠黏膜细胞脱落，没有影响。

8. 宝宝大便中有食物颗粒：偶尔出现没有危害

添加辅食初期，特别是月龄小的宝宝因为咀嚼能力差，往往便便中偶尔会有食物残渣，一般不会对宝宝造成危害，有时不容易分解的纤维素还能起到刺激肠道蠕动的作用。

但如果宝宝大便一直有食物颗粒，那就要考虑宝宝肠道菌群不完善，无法分解纤维素。

9. 宝宝大便中有血：尽早治疗

这时需要观察血是混合在便便中还是在便便外！便便外可能是肛裂、痔疮；便便中则可能是胃肠道出血，都应该尽早带宝宝就医，对症治疗。

三、 宝宝排便次数与排便量

北辰妈认真地把崔玉涛医生的这本《图解宝宝成长3消化排便》，反复看了3次，都没看到关于宝宝排便量的具体阐释，所以在此特意"抛砖"补充一下。

宝妈们可以通过宝宝便便沾污纸尿裤的比例来判断排便量：

1. 小于25%：只占纸尿裤中间不到四分之一

对于未满月的新生儿来说是正常的；

如果宝宝一次便量少，但次数多，一天3-4次那也是正常的；

可如果宝宝一次便量少且次数也少，而且增重缓慢，那可能是奶量不足了！

2. 25%-50%：棒棒的，这是宝宝正常的一次排便量！

3. 大于50%：

3个月以上的宝宝较为多见，是正常的！

有的宝宝也可能在1-2天不排便后，一次性排出较多的便便，也是正常的！

但如果是大面积的水样便，沾满了纸尿裤，就要考虑是腹泻了！

至于宝宝的排便次数，只要宝宝每次大便性状正常，家长就不必过于纠结啦！

四、 关于益生菌

在《崔玉涛图解宝宝成长3——消化排便》一书中对益生菌的使用描写得很隐晦，但在细菌感染造成的腹泻中提及到"遵医嘱给宝宝吃一些益生菌来帮助恢复"。

书中关于益生菌的描述

然而临床上，使用益生菌对病毒感染导致的水样腹泻有确切的效果，比如在孩子生病的早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌能缩短病程、降低腹泻的严重程度，但益生菌对侵袭性细菌等引起的腹泻效果不明确。

另外益生菌也可以治疗儿童抗生素相关性腹泻，并不是所有益生菌都有用，证据级别较高的是布拉酵母菌。

对于功效，2010年，美国儿科学会曾发布一篇关于婴幼儿使用益生菌的文章，表示还有待研究。

五、 放下焦虑，不要成为婴儿大便的奴隶

《崔玉涛图解宝宝成长3消化排便》书中可爱的漫画，呈现出来的经历都让北辰妈想起当初天天看小北辰便便的日子，真是道尽宝妈们心中的"一把辛酸泪"！

书中漫画

但当你吃透书中的知识，（北辰妈读了3次也完全没负担，相反其中的漫画还让人觉得兴趣盎然）知道大便小便的性状、气味、颜色、次数代表宝宝什么的健康信号，也懂得宝宝做便常规时如何取便；宝宝2岁后如何进行如厕训练，等等，你会发现脑海中丰盈的知识能让你放下心中的焦虑，知道一个终极原则：每个宝宝都有个体差异，无论宝宝一天拉多拉少，拉出什么花样，只要他能吃能睡，精神倍棒儿，便便颜色、性状都在正常范围内就不需要作无谓的焦虑！

书中目录

写在最后，希望每个宝妈也能成为宝宝的便便专家，从容冷静地面对宝宝的每一次粑粑！