水溶性维生素

维生素B1、B2、B6、C、烟酸、叶酸。

脂溶性维生素

维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。

维生素B1

作用特点：参与糖代谢及神经，心脏系统功能

缺乏表现：

神经系统反应

（干性脚气病）

心血管系统反应

（湿性脚气病）

韦尼克脑病

多发神经炎性精神病

不良反应

大剂量使用可能发生

过敏反应或休克

适应证

维生素B1缺乏所致的脚气病

威克尔脑病

周围神经炎

消化不良等的辅助治疗

注意事项

大剂量应用时

测定尿酸浓度

呈假性增高

尿胆原可呈假阳性

相互作用

与抗酸药合用发生变质和破坏

与依地酸钙合用可防止降解

维生素B2

作用特点：参与细胞氧化还原系统，传递氢的反应，促进脂肪、糖、蛋白质代谢

缺乏表现

咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎

面部脂溢性皮炎

躯干和四肢皮炎

贫血和神经系统症状

角膜血管增生

白内障形成、阴囊炎、阴道炎

不良反应

大量服用后尿呈黄色

偶见过敏反应

罕见类甲状腺功能亢进症

适应证

维生素B2缺乏所致口角炎、唇干裂

舌炎、阴囊炎

角膜血管化、结膜炎

脂溢性皮炎等

注意事项

可使尿液呈黄色

相互作用

应用吩噻嗪类抗精神病药

三环类抗抑郁药、丙磺舒等

可使人体对维生素B2的需求量增加

甲状腺素、促胃肠动力药减少吸收

维生素B6

作用特点：人体不可缺乏辅酶，参与氨基酸、碳水化合物及脂肪的正常代谢

缺乏表现

皮肤：

眼、鼻和口部皮肤

脂溢样皮肤损害

伴有舌炎和口腔炎

神经系统：

周围神经炎

伴有关节肿胀和触痛

特别是腕关节肿胀

不良反应

长期大量使用可引起

严重神经感觉异常

适应证

防治药物中毒引起的维生素B6缺乏

脂溢性皮炎、口唇干裂

防治妊娠及抗肿瘤放疗

和化疗所致的呕吐等

注意事项

妊娠期妇女摄入大量维生素B6可致

新生儿发生维生素B6依赖综合征

相互作用

异烟肼增加维生素B6经肾排泄

引起贫血或周围神经炎

可增加非甾体抗炎药的镇痛作用

维生素C

作用特点：高效抗氧化剂、减轻抗坏血酸过氧化物酶、基底的氧化应力

不良反应

长期大量使用可引起

泌尿系统结石

静脉滴注速度过快可引起

头晕、晕厥

适应证

防治坏血病

特发性高铁血红蛋白血症的治疗

慢性铁中毒的治疗

注意事项

宜空腹服用

突然停药可能

出现坏血病症状

相互作用

大剂量可干扰抗凝血药的抗凝效果

使糖皮质激素的代谢降低，作用增强

可提高铁的吸收率

维生素A

作用特点：在视网膜功能、上皮组织生长和分化、骨骼生长、生殖和胚胎发育方面起重要作用

缺乏表现

视网膜内视紫质的不足

而患夜盲症

不良反应

急性中毒：

异常激动、嗜睡、

复视、颅内压增高。

慢性中毒：

疲乏、软弱、发热、

颅内压增高、夜尿增多、

毛发干枯或脱落、

皮肤干燥或瘙痒、

体重减轻、四肢疼痛、

贫血、眼球突出、剧烈头痛。

适应证

防治维生素A缺乏症

如角膜软化、眼干燥症、夜盲症等

注意事项

大量或长期用引起

齿龈出血，唇干裂

相互作用

大剂量与华法林同服

可致凝血因子Ⅱ水平降低

口服避孕药可提高VA的浓度

VE可促进VA的吸收和利用

维生素D

作用特点：促进小肠对钙吸收、促进肾小管重吸收磷和钙

缺乏表现

佝偻病

不良反应

长期大量使用可引起

低热、烦躁哭闹、惊厥、

厌食、体重下降、骨硬化

肝脏肿大、肾脏损害

适应证

预防和治疗维生素D缺乏

及维生素D缺乏性佝偻病症

吸收不良或慢性肝脏疾病

所致的维生素D缺乏

甲状旁腺功能不全引起的低钙血症

注意事项

高磷酸血症以及肾功能不全者慎用

大剂量钙剂或利尿剂同用

可引起高钙血症

强心苷洋地黄类药同用

因血钙升高而易诱发心律失常

相互作用

与噻嗪类利尿剂合用

增加高钙血症的发生

与强心苷洋地黄类药合用

易诱发心律失常

与降钙素合用

可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效

维生素E

作用特点：促进生殖力、促进性激素分泌、男性精子活力和数量增加女性雌激素浓度增高提高生育能力，预防流产

缺乏表现

睾丸萎缩和

上皮细胞变性

孕育异常

不良反应

视物模糊、乳腺肿大

类流感样综合征、胃痉挛

疲乏、软弱

出血倾向

改变内分泌代谢；改变免疫功能

影响性功能；血栓危险

适应证

早产儿、低出生体重儿

肌营养不良

习惯性流产

及不孕症等的辅助治疗

注意事项

大量应用可致

血清胆固醇及

三酰甘油升高

相互作用

避孕药可加速E代谢

导致缺乏

维生素K

作用特点：肝脏合成凝血酶原的必需物质、防治维生素K缺乏所致的出血

缺乏表现

可致部分凝血因子合成障碍

影响凝血过程而引起出血

不良反应

呕吐，偶见味觉异常、出汗

支气管痉挛、心动过速等

相互作用

VE的代谢物具有拮抗VK的作用

维生素B3（烟酸）

作用特点

体内转化为烟酰胺后发挥作用

参与脂质代谢、组织呼吸的

氧化过程和糖原分解

缺乏表现

糙皮病

不良反应

恶心、呕吐、腹泻、发热

瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等

大约1/5患者会发生

高尿酸血症

禁忌证

严重痛风者禁用

区分维生素的预防与治疗

已有充分平衡膳食的健康者，另行补充维生素并无受惠之处。

应用低热量(<1200cal/d)膳食者，才可能需要另外需补充。

合理掌握维生素剂量

剂量过大，在体内不易吸收，甚至有害，出现不良反应/事件。

不宜将维生素作为“补药”，以防中毒；

对儿童应用的维生素D、A和鱼肝油剂量要严格掌握，以防不良反应。

注意联合用药的影响

a.长期应用抗结核病药异烟肼等，可致体内B6大量排泄而缺乏，补充维生素B6，防治神经系统不良反应（周围神经炎、视神经炎）。

b.贫血儿童服用维生素C过量，促进铁向二价铁转化，提高硫酸亚铁吸收量；

c.长期服用抗血小板药阿司匹林可促使维生素C排泄增加，导致维生素C缺乏。

d.长期或大量就用内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药可致维生素B、K缺乏。

选择适宜的服用时间

维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，降低生物利用，餐后服用。