试管婴儿治疗过程中，患者往往都很重视进周期后的“定方案”这一环节，试管婴儿的治疗方案与成功率息息相关，这个认知是没有错的。

不管是长方案、短方案还是微刺激，我们所说的各类方案都是针对女性促排卵这个环节来定义的。正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一到两个卵泡成熟被排出。在试管婴儿过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。

因为取卵数量和质量直接影响了试管婴儿的胚胎数量，因此作为试管婴儿整个环节的重要第一步，我们会根据每位患者的具体情形来制定最为有效的方案。

那么，常规的促排卵方案有哪几种？哪种更加适合您？今天来跟我们一起看看吧！

超长方案

超长方案是指在进周前前先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂降调一到两月（甚至更长），当雌激素低于<50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。然后再进行促排取卵。

适用对象

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复移植失败患者。

在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，因此超长方案是子宫内膜异位症患者最常用的方案。

优缺点

优点是可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

缺点是时间长，成本高。

长方案

长方案略短于超长方案，从降调至取卵约1个月，降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。

适用对象

主要适用于卵巢储备功能较好的女性。

优缺点

优点是可控性强，卵泡发育同步性好，成功率比较高。

缺点是时间长，用药花费增加。

短方案

短方案一般前后只要需要14-18天，从月经周期第2或第3天开始用降调，促进FSH、LH的分泌，从而加强促排，月经第三天同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。如果患者对长方案反应不良，医生也很有可能建议采用短方案。

适用对象

年龄大、卵巢储备功能下降、或卵巢反应差的女性。

优缺点

优点是流程简单，疗程短。大约从治疗用药开始，15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时，避免长方案对卵巢功能抑制过强，导致获卵少的情况。

缺点是有可能达不到理想的取卵效果。

拮抗剂方案

拮抗剂方案很多人可能不熟悉，它的时长和流程与短方案差不多，从月经的第6天或者卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

适用对象

尤其针对多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反应不良患者，有更好效果。

优缺点

拮抗剂方案对于多囊卵巢综合症患者来说更安全，同时周期短，费用低，应用方便灵活。

缺点是需要对激素变化及卵泡生长严密监控，移植后需要加大黄体的支持力度。

微刺激方案

微刺激方案是在所有方案中用时最短的，一般只要8-10天。尤其适用于卵巢储备功能差的患者。月经来潮第3天左右开始，整个用药的时间大概是8-10天左右，等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素（HCG）夜针，夜针后36小时取卵。

适用对象

适用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

优缺点

优点是小剂量用药促排，对卵巢的刺激比较小，发生卵巢过度刺激综合征的风险也小。

缺点是取卵数量一般不会太多。

自然周期

自然周期是相对于人工周期而言，即女性月经周期同步，不使用任何促排药物，自然排卵，然后再进入试管婴儿胚胎培育阶段。

适用对象

适用于担心促排药物对身体有伤害的患者或者比较年轻、排卵正常的女性，另外高龄、卵巢储备低，促排也无法获得更多卵子的患者也适用。

优缺点

自然周期因不用药，属于自然排卵，卵巢不会受到刺激，成本费用也低。

缺点是不好把握时间，需要频繁入院检查，自然排卵取卵数量不一定理想。

无论是哪种促排方案，都有各自的利弊，具体情况要具体分析，没有所谓绝对的 “好”与“坏”，也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。 作为生殖科医生，我们会根据每一位患者的年龄、激素6项、AMH值、卵泡数量、需求、基因病史、过往周期报告等因素综合考量，制定个性化的促排方案，针对性用药。因此，请姐妹们放松心情，积极配合我们接受治疗。在我们共同的努力下，一定可以取得圆满的结果。

------- 辅助生殖科 罗琼秀