预防宝宝湿疹，修复肌肤屏障？我看你是在难为润肤乳。

湿疹，又称为特应性皮炎或特应性湿疹，全球约1/5的儿童和他们的家长备受湿疹的困扰^[1]，而且这一比例还在持续升高。糟糕的是，患有湿疹的儿童还更易发展为其它特应性疾病，包括食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘。

目前认为，皮肤屏障受损可能是湿疹发生、发展的关键环节和前提。不少年轻的宝爸宝妈焦虑：宝宝娇嫩的皮肤，怎么抵御这干燥的季节和更为干燥的空调房呢？

各种婴幼儿专用润肤乳应运而生了——洗完澡之后，要涂；皮肤干燥脱皮，要涂；皮肤被宝宝抓红了，要涂要涂一定要涂！我还要去X宝搜搜还有其它产品没有？！

可是，润肤乳究竟是预防婴幼儿湿疹的法宝，还是满足爸妈心理需求的鸡肋安慰剂？

最近，英国诺丁汉大学的研究团队在《柳叶刀（Lancet）》杂志递交了答卷：润肤乳对预防婴幼儿湿疹，没用！^[2]

图1：婴儿期每日使用润肤乳预防湿疹的研究

研究团队在英国的12家医院和4个初级护理点招募了1394个有湿疹高风险的足月婴儿家庭（即新生儿至少经过37周妊娠，家庭中至少有一个一级亲属经医生诊断患有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘）。将这些有特应性疾病家族史的足月新生儿按1:1的比例，随机分配到每天使用润肤乳组（693人）和不使用润肤乳组（701人），跟踪2年后，调查儿童2岁时发生湿疹的情况。

下表（表1）给出了出生2年后，使用润肤乳和不使用润肤乳的这2组儿童皮肤可见湿疹、家长报告儿童确诊湿疹、符合诊断标准的湿疹、中等及以上严重程度的湿疹情况。

粗略比较，两组的各自发病人数没什么差异。经统计分析，的确没有差异。

表1：使用润肤乳和不使用润肤乳组的湿疹发生情况

下面这3张柱状图（图2）更直观地给出了使用与不使用润肤乳与出现不同程度湿疹皮损的关联。可以看到，根据不同评分手段，将1岁或2岁儿童皮肤湿疹严重程度分为无、几乎无、轻度、中度、重度、极重度，代表每日使用润肤乳的蓝色柱子与代表不使用润肤乳的橙色柱子无明显差异，说明每日使用润肤乳与否，和是否发生湿疹以及湿疹的严重程度没有半毛钱关系。

图2：湿疹严重程度评定

好，擦润肤乳不能预防湿疹我们知道了。但抱着一丝希望我们还想问问：不能直接预防湿疹，那能多多少少影响食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘这类湿疹的下游疾病吗？

下表（表2）给出了答案：很遗憾，不能。无论是对常见食物（牛奶、鸡蛋、花生）、常见过敏原（草花粉、猫皮屑、尘螨）的过敏反应，还是出现过敏性关节炎和喘息，每日擦涂润肤乳都不能影响分毫。

表2：2岁儿童合并食物过敏、过敏性鼻炎和喘息的情况

好了，现在我们可以得出结论——患有湿疹、哮喘或变应性鼻炎的家庭，不需要使用日常润肤乳来预防新生儿湿疹，用了也白用……

读到这里，界妹儿不禁感叹：基因的力量实在太强大了。湿疹与丝聚合蛋白编码基因FLG的功能缺失突变有关，FLG是一种编码鞭毛蛋白的基因，这种多功能蛋白有助于皮肤屏障的修复^[3]。有湿疹家族史的宝宝即使擦再多的润肤乳，也奈何基因异常导致的湿疹不得。

不过，以上并不是润肤乳和湿疹故事的全部。

你以为使用润肤乳仅仅是无功这么简单？不，它还有过。研究团队指出，使用润肤乳有增加食物过敏的倾向，因为用润肤乳涂抹身体的过程会增强食物抗原的转移和摄取，导致皮肤过敏。

此外，许多研究证据表明，润肤乳增加皮肤感染风险，这可能是由于在使用润肤乳的过程中增加了对婴儿皮肤的病原体的接触，打乱了正常的皮肤微生物群，并且润肤乳使皮肤更易粘附细菌。

那么面对湿疹，宝妈宝爸到底要怎么呵护宝贝们呢？眼看着宝宝有湿疹、食物过敏甚至哮喘的风险，难道就这样坐以待毙吗？

无独有偶，在前几天的推送中，我们刚刚聊过“过度清洁导致儿童哮喘发病率升高”的问题（复习请戳→越干净的宝宝越容易得哮喘，实锤了！）。科学研究证明远离过度清洁可以有效预防儿童哮喘等过敏性疾病的发生。本项研究的团队也在文章最后建议道，为避免皮肤屏障受损，更健康的日常操作是使用更加符合皮肤环境的低pH值（酸碱度）清洁产品、减少清洗频率以及使用软化水。

发生了湿疹、食物过敏等特异性反应的儿童和家长也不要过于紧张，远离过敏原，前往医院规范用药治疗就是正确的选择。那些烧钱又鸡肋的五花八门迷人眼的水乳膏们，还是省了吧！

不过，如果宝宝已经出现湿疹了，那就必须在医生的指导下科学保湿，增加皮肤屏障功能，避免继续受刺激。

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参考文献：

1. Odhiambo JA, Williams HC, Clayton TO, Robertson CF, Asher MI. Global variations in prevalence of eczema symptoms in children from ISAAC Phase Three. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 1251–58.e23.

2. Joanne R Chalmers, Rachel H Haines, et al. Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. The Lancet 2020 Feb 19.

3. Irvine AD, McLean WH, Leung DY. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med 2011; 365: 1315–27.

本文来源：医学界儿科频道

本文作者：何沙鸥

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