新生婴儿尿黄(小儿调养)

 魔术铺   2023-01-24 11:30:02   0 人阅读  0 条评论

有一部分孩子出生不久后检查会出现胆红素升高,孩子眼睛、皮肤、面部或四肢躯干皮肤出现变黄的现象。这种全身出现变黄的情况医学上叫新生儿黄疸。

新生儿黄疸是孩子新生儿期常见的一种疾病,可分为生理性与病理性两大类。

生理性黄疸

大多在出生后2~3天出现,4~6天达高峰,10~14天消退,早产儿可延迟至3~4周,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。

病理性黄疸

若出生后24小时内即出现黄疸,3周后仍不消退,甚或持续加深,或消退后复现,均为病理性黄疸。

1 原因

西医学病因:

生理性黄疸:①胆红素生成过多;②血浆白蛋白联结胆红素能力不足;③肝细胞处理胆红素能力不足;④肠肝循环特点,肠肝循环增加使血胆红素升高。

病理性黄疸:

(1)感染因素:①新生儿肝炎,多由宫内病毒感染引起,常见的病毒有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等。②新生儿败血症:常见的病原体为细菌,也可为霉菌、病毒或原虫等。

(2)非感染因素:①新生儿溶血病:系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。②胆管阻塞:胆道闭锁和先天性胆总管囊肿,使肝内或肝外胆管阻塞,结合胆红素排泄障碍,导致病理性黄疸;肝和胆道的肿瘤也可压迫胆管造成阻塞。③母乳性黄疸:喂母乳后发生非结合胆红素增高,发病机制尚未完全明确。

中医学病因:

湿热熏蒸:由于孕母素体湿盛或内蕴湿热之毒,遗于胎儿;或因胎产之时、出生之后,婴儿感受湿热邪毒所致。

寒湿阻滞:若小儿先天禀赋不足,脾阳虚弱,湿浊内生;或生后为湿邪所侵,湿从寒化,可致寒湿阻滞。

瘀积发黄:部分小儿禀赋不足,脉络阻滞,或湿热蕴结肝经日久,气血郁阻,可致气滞血瘀而发黄。

2 诊断

(1)主要症状:皮肤、面目、尿液皆黄,可伴有嗜睡,甚则神昏、不欲吮乳,恶心,呕吐,抽搐,口渴,大便稀溏或呈灰白色等症。

(2)体征:可伴有发热、精神疲倦、四肢欠温、烦躁不安、右胁下痞块、腹胀、舌红或紫黯、边有瘀斑瘀点、苔黄或白腻等。

(3)辅助检查:血清总胆红素:足月儿>221μmol/L。早产儿>257μmol/L,或每日上升>85μmol/L,血清结合胆红素>34μmol/L。

足月儿总胆红素超过342μmol/L可引起胆红素脑病(核黄疸)。

ABO、Rh或其他血型不合可引起溶血性黄疸,肝功能检查以及肝炎相关抗原抗体检查有助于鉴别诊断。

3 治疗

1.增加胆红素代谢,减少胆红素肠-肝循环。可静脉补充葡萄糖或给予肝酶诱导剂,如苯巴比妥、尼可刹米。

2.病因治疗:

①新生儿溶血病:积极采用蓝光光照疗法,严重时可配合使用静注人免疫球蛋白抑制溶血,必要时换血治疗。

②新生儿肝炎:使用保肝利胆降酶等药物治疗,必要时口服激素。

③新生儿败血症:有效抗感染治疗。

④新生儿胆道闭锁:需外科手术治疗。

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来源:“吴大嵘小儿推拿”公众号

执行编辑:张靓雯

审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍

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