入冬后，小儿湿疹又悄悄出现在了婴幼儿的脸上，孩子自觉瘙痒，于是用手去挠，结果挠破了变成又疼又痒，家长看见心疼不已。

湿疹，又称特应性皮炎，是一种慢性、复发性、无传染性、炎症性皮肤病，好发于1～3个月婴儿，甚至迁延至儿童和成人期。湿疹发病率较高，我国一般人群患病率约为7.5%。

临床表现：可发于多个部位，如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等，以瘙痒、多种形态的皮损，伴有渗出及反复发作为主要特征。

湿疹西医病因病机尚不明确，中医认为，婴幼儿湿疹中医学称之为“奶癣”，《外科正宗》中“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，搔痒不绝。”指出婴幼儿湿疹是由禀赋不足，内有胎火，饮食失调，外受风湿热邪搏于肌肤而成。

1用药前这些都做到了吗？

切断过敏原

有些小儿在吃过某些食物后过敏导致湿疹复发，婴儿胃肠道免疫功能还未完全发育成熟，一旦接触食物抗原，容易发生过敏引起湿疹。小儿家长应密切关注小儿饮食后过敏反应，切断过敏原。

温水洗澡

以温水洗澡最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品，避免搔抓及过度清洗。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。

宽松的纯棉衣物

贴身衣服及被褥用纯棉质为佳，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。

日常生活护理方面不要使用过紧，过暖的衣物，避免过热和出汗。并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。

保湿护肤

注意保湿，湿疹更需要保湿，可选用凡士林。由于护肤保湿持续较短，效果会随角质细胞正常脱落而消失，因此需要每天多次使用。

纯母乳喂养

《中国妇幼保健》指出纯母乳喂养可降低婴儿湿疹的发生率。同时要保持小儿大便通畅，睡眠充足，适当进行体育锻炼。

2药物选择：非激素7种药物

1、复方新液联用培菲康

康复新液联合培菲康治疗婴幼儿湿疹50例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2014，10(2):39－41.表明康复新液联合培菲康治疗婴幼儿湿疹可提高疗效，并能显著减少复发。

2、维生素C、葡萄糖酸钙

有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。

3、复方黄柏液

治疗婴儿湿疹，并与传统治疗方法作对照观察，结果显示，复方黄柏液湿敷具有良好的疗效，该治疗方法简便易行，刺激性小。

4、复方马齿苋洗剂

复方马齿苋洗剂外用湿敷治疗婴儿湿疹，使用方便、无刺激性，疗效与尤卓尔相当，复发率明显优于尤卓尔，可替代尤卓尔用于治疗婴幼儿湿疹。

5、炉甘石洗剂

具有收敛和保护皮肤的作用，适用于荨麻疹、痱子等急性瘙痒性皮肤病，也可用于湿疹止痒，涂抹时应注意皮肤有破损，不能使用。

6、肤乐霜

为首都儿科研究所自制药，严重的湿疹单独使用肤乐霜，效果并不好，应配合艾洛松，双黄洗剂，硅霜一号一起使用。

7、氧化锌软膏

氧化锌软膏，对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用，又有吸着及干燥功能。适应症为用于急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。

3激素真的那么可怕？

现在的家长闻激素色变，去医院开的药膏中首先关注有无激素。其实，激素是治疗湿疹首选药。

不过，婴儿皮肤柔嫩，角质层较薄，吸收能力强，不宜使用强效激素类药物，所以一般选用氢化可的松、0.5%地塞米松、糠酸莫米松等轻效激素，但还应注意长期使用可能引起副反应。

来源： 北京中医药大学儿科硕士 苏打

编辑：小一

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