近日，生殖医学专家、北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣教授，北京大学人民医院生殖医学中心护士长王静在接受采访时提醒，不要因为工作太忙而把生孩子的日程一推再推，人类的生殖黄金期十分有限，呼吁适龄夫妇在适合的时间做适合的事情。

高龄就是不孕症的高危因素，沈浣教授强调，不能等过了35岁才计划要孩子，即使做试管婴儿，成功率也与年龄息息相关，46岁后试管婴儿的成功率趋向于零。

经济的发展和环境的改变，很多医学领域内的疑难杂症逐渐得到解决，而试管婴儿技术的出现，也让无孩家庭在药物、手术等治疗手段失败后有了新的选择。

那么试管婴儿技术在临床中的应用与选择是如何？去医院做试管婴儿的流程又是什么？一起来看看北京大学人民医院生殖中心沈浣教授与王静护士长是怎么说的吧。

抓住黄金期，别让卵巢早衰到绝经，导致一子难求

沈浣教授表示，人类的生理条件决定了生育黄金期是有限的。从女性出生之日起，卵泡数量就在急剧下降，所以在生育年龄及时生育是特别重要的。

年龄在增长的同时我们的身体状况也在不断的变化，身体是“等不了”的，沈浣教授的建议是适当的年龄做适当的事情，以防诸如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎导致的输卵管堵塞等各种“毛病”出来了，影响到怀孕，再加上一些不良的生活习惯，内分泌的干扰，以及人工流产和男性精液质量低下，就会导致不孕症发生率越来越高。

沈浣教授介绍，自身免疫病的病人、多囊卵巢综合征患者或者有家族史的病人，都容易卵巢早衰。而且，生理性的早衰是不可逆的。其实，这些人因为工作繁忙且不重视，上了一定年纪才想生育，但一旦发生卵巢早衰到绝经，就没有办法了。

“不要等到35岁以后再要孩子，要在适当的年龄做适当的事情。如果发现卵巢功能不好要做好生育力保存，趁着还有卵泡的时候赶紧做试管婴儿或冻卵。”

中华医学会生殖医学分会常委、北京大学人民医院生殖医学中心主任 沈浣 教授

试管婴儿技术在临床中的应用

对于女性患者，第一、要有卵泡。如果月经周期非常规律但仍然出现不排卵情况，可以进行促排卵。促排卵有两种方式，一种叫诱导排卵，针对无排卵这群人，让他们实现同房怀孕；还有一种叫控制性的卵巢刺激，在试管婴儿技术比较常用。

第二、输卵管堵塞。一种方法就是做腹腔镜这种微创的手术，但效果依旧因人而异，有一部分人由于输卵管病变太严重，还是怀不上，那就只能做试管婴儿了。总的来说，除了病变严重或是小时候有过手术史且盆腔粘连严重，建议直接做试管。

第三、卵巢功能不好。女性年龄越大，其成功率就越小，在门诊中我们会根据病人的实际情况，让其自主选择是否试管，当然我们也会适当给予建议。

对于男性来说，如果精子量少，密度低，活动力也差，或是畸形率偏高，还是首选药物治疗。吃药的效果依旧是因人而异的，如果效果不好，一般我们就会让其在吃药的同时再建议去做人工授精或是试管婴儿。

在过去，还有一些小女孩把人工流产当避孕，尤其无痛人流，广告宣传中说无痛、没有反应的，都是噱头。子宫内膜都给刮坏了，宫腔就粘连上了，我国宫腔粘连发病率还是比较高的，所以还是要注意合理避孕的。

国内试管婴儿水平不输国外，做试管不能控制生出来的小孩更聪明

现在很多人选择到国外手术，无非两个理由：为了做一些国内不许做的，比如说代孕或性别选择；还有一种是希望得到更高质量的服务，国内因为病人很多，不能做到像在国外每个病人都能与医生详细洽谈治疗方案。

不过，纯粹从技术上讲，沈浣教授认为，国内试管婴儿技术，一点都不比国外差。甚至某些方面还比国外好。

此外，很多想要二胎的家庭，为了节省时间，都会选择直接做试管，尤其是三代试管可以筛查出染色体异常情况，但说选择做试管，生出来的小孩就是比别的小孩聪明，这是不可能的，做试管并不能保证孩子质量的高低。

护长科普：开展试管婴儿一般经历以下几个阶段

北京大学人民医院生殖医学中心 王静 护士长

1.确定是否有试管婴儿适应证；

2.进行助孕前的常规检查，包括夫妇双方的健康查体，卵巢功能评估，子宫及内膜的评估，精液检查以及肝肾功能检查和传染病筛查；

3.医生根据检查结果制定治疗方案，开始超促排卵治疗，当卵泡发育至足够大时注射促进卵子最终成熟的药物，我们称之为“扳机”，因为通常会安排在晚间打针，患者称之为“夜针”。扳机后36小时女方进行取卵，同时丈夫留取精液；

4.在胚胎实验室内完成捡卵、精液处理、体外受精、胚胎胚胎等步骤，将胚胎移植进子宫腔内，后期还要进行黄体支持和妊娠随访。

此外，王静护士长还强调到，若患者第一次就诊，建议患者在月经见血第2-4天，携带既往化验报告前往医院就诊。在超促排卵期间建议千万不要迟到。

最后，沈浣教授表示，试管婴儿的成功率与女性的年龄密切相关。此外，就算女性不生小孩，也没办法控制卵巢早衰，临床中常做的就是生育力保存，或是加强大众对生孩子的认知，让其在适当的年龄做适当的事情。高龄人群想要二胎，半年内无避孕却没怀上，这时候就得及时就医。

专家：中华医学会生殖医学分会常委、北京大学人民医院生殖医学中心主任 沈浣 教授

北京大学人民医院生殖医学中心 王静 护士长

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