婴儿从鼻腔里吐奶正常(宝宝吐奶咋回事)

 魔术铺   2023-01-23 19:04:02   0 人阅读  0 条评论

昨天有个朋友问我,她宝宝这几天吐奶厉害,偶尔带有奶瓣或血丝,有时候甚至是喷出来的,作为新手妈妈既着急又心疼,问我是怎么回事,有啥经验没?我给她详细解释了这个问题,解决了她的困惑。

宝宝吐奶咋回事,这些原因莫忽视

吐奶是呕吐的主要表现。呕吐是婴幼儿的常见现象,如果每天呕吐1~2次一般是正常的,如呕吐频繁,或呕吐物中带有胆汁、血液或粪便时则应积极寻找病因,及时妥善处理。

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从病因和发病机制来说

婴幼儿呕吐发生率高与其生理解剖等因素有关。婴幼儿大脑皮质发育不成熟,对呕吐中枢的控制较弱,在呕吐前往往无恶心反射,呕吐物常由口鼻腔同时喷出,又因其吞咽反射和声门开关反射不协调,呕吐物容易吸入呼吸道。

婴幼儿食管下段括约肌的机械压在最初几天很低,加之食管肌层的弹力纤维发育差,当患儿卧位和胃有逆蠕动时,胃内容物易于吐出。

婴幼儿胃容量小,胃呈水平位,所需食物多,神经调节及胃酸、蛋白酶分泌调节功能还不成熟,消化能力弱,胃肠黏膜对各种刺激较敏感,所以喂养不当时即可引起婴幼儿呕吐。

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从常见原因和临床特点来说

1.与内科有关的呕吐

(1)溢乳:是婴幼儿期常见的症状,婴幼儿胃容量较小,且呈水平位,食管括约肌较松弛,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差,所以小儿吃奶后容易溢出。小儿一般情况良好,无其他症状,不影响生长发育,随着年龄的增长于生后4~6个月内消失。

(2)喂养不当:哺喂的方式方法和哺喂护理等各个环节不当均可导致呕吐,如哺喂次数过于频繁、哺乳量过多;配方奶配制多变、浓度不适宜,温度太热或太凉;乳头孔过大、过小、乳头下陷或小儿吃奶过急,吞咽较多空气;哺喂后立即让小儿平卧或过早的翻动小儿等均可引起呕吐。喂养不当导致的呕吐约占婴幼儿呕吐的1/4,呕吐与以上因素有明确的关系,纠正哺喂方法,改进喂养后呕吐随即消失。

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(3)贲门-食管松弛:本病可能与食管神经肌肉发育不全有关,有时与食管裂孔疝并存,或合并反流性食管炎和(或)食管溃疡。呕吐往往发生在哺喂后,呕吐物为乳汁,也可带有血液。患儿采取半卧及右侧卧位后即停止呕吐,生后1~2月可痊愈。

(4)幽门痉挛:患儿多在生后1周内发病,呕吐呈间歇性,呕吐物为乳汁,偶含乳块,无胆汁。胃型及胃蠕动波较少见,触不到痉挛的幽门。阿托品治疗有效。

(5)咽下综合征:患儿常生后即开始呕吐,开奶后加重,呕吐物为泡沫样黏液或含有母血的咖啡样液体,经1~2天,患儿将吞入液体吐净后呕吐即可终止。呕吐严重的患儿经洗胃治疗后可迅速痊愈。

(6)感染:呕吐是婴幼儿肠道感染的一个早期症状,呕吐物为胃内容物,也可有胆汁,患儿同时有腹泻、腹胀、肠鸣音活跃、吃奶差、水电解质紊乱等症状。

肠道外的呼吸道感染、脐炎、败血症、泌尿系感染等也可引起婴幼儿呕吐,呕吐轻重不等,呕吐物不含胆汁,感染控制后呕吐症状随即消失。比如宝宝感冒、咳嗽时,经常会出现恶心、反胃的现象,可能会出现比平时严重一点的吐奶情况。

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(7)颅内压增高:常见原因有脑膜炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病等所致的颅内压增高,患儿往往有难产或窒息病史。呕吐为喷射性,呕吐物多为乳汁或乳块,有时有咖啡色血性物,极少有胆汁。患儿同时有神志异常、抽搐、尖叫、前囟门饱满张力高、颅缝增宽或开裂、原始神经反射异常等神经系统症状和体征。经脱水降颅压等治疗后呕吐即消失。

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2.与外科有关的呕吐

(1)食管闭锁及食管气管瘘:大多数有羊水过多病史,出生后有唾液不断从口中流出如螃蟹吐沫状。第一次喂乳或喂水即发生反溢现象,并出现发绀、呼吸困难、窒息及吸入性肺炎表现,患儿一般情况逐步恶化。下鼻饲管时,胃管受阻折返而从口腔或鼻腔返出。

(2)幽门肥厚性狭窄:患儿以男性多见,有遗传倾向。呕吐往往发生在生后第2周左右。呕吐为喷射性,呕吐物为乳汁或乳块,酸臭味,无胆汁,常伴营养不良和腹水。往往是边喂边吐,可能每吃两三餐就吐一次,吐完之后宝宝因为饥饿又吵嚷着要吃,吃完后又会出现喷射状的呕吐。临床上常可查及明显的胃型和胃肠蠕动波,有的可于右季肋下腹直肌外缘触到橄榄大小质较硬的肿块,可以移动。这种情况需要做腹部彩超来诊断。

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幽门肥厚性狭窄

(3)肠闭锁和肠狭窄:患儿多为低出生体重儿,母亲有羊水过多史。生后即有持续性呕吐,喂奶后加重,呕吐物根据病变位置不同可为乳块或含有胆汁,甚至为粪便样。伴有进行性腹胀,无正常胎便排出。

从处理上来说

当孩子发生呕吐时,应立即将其头低下或偏向一侧,以防止呕吐物被吸入气道内,发生窒息或继发呼吸道感染。

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侧卧

如果只是轻微的吐奶、溢奶,不需要采取什么特别的治疗,只要耐心地帮宝宝拍背使其打嗝,或是调整喂奶方式就可以了。

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拍背

如果宝宝出现喷射性吐奶情形,尤其是上述与外科有关的呕吐,必须带他去医院检查,在确认了病因之后再进行诊治。通常宝宝的吐奶、溢奶现象在开始食用固体食物后就会逐渐改善。

她说宝宝刚满月,吐奶后精神很好,不哭不闹,还没心没肺的对她笑,综合上述情况,可以改善喂养方式、先观察;如果还是吐奶频繁,再做腹部彩超明确有无幽门狭窄情况。

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