作者：陈语岚（皮肤科医生， 优秀科普作者）

工作时，遇到一个家长提孩子询问：曾经有过湿疹的宝宝，现在脸颊上出现浅浅的白斑，这是不是肚子里有蛔虫呢？

这话问得我不知从何说起。

湿疹宝宝脸上的白斑是什么？

很多学龄前儿童脸颊上都长过这种浅色白斑，它的特点是：

不痛不痒，不影响整体健康和生长发育；

没有白癜风那么白，和正常皮肤之间的边界模糊不清（白癜风分界很清晰）；

表面有细细的鳞屑，有经验的医生能据此和汗斑鉴别开（汗斑表面很光滑）；



这种白斑就是白色糠疹，过去曾被认为是一种营养不良，并且这个结论被写进了教科书里。这个结论的论据是：补充B族维生素后会见到好转。

但是经过大数据观察后发现，这个看法也是不对的，因为没补充B族维生素的孩子最后白斑也自行消退了。所以其实不是复合维B片治好的，而是自己好的，就像太阳不是公鸡叫出来的一样。

现在学界已经基本明确了，白色糠疹其实是湿疹过后延迟出现的一种炎症后色素减退。它除了不太好看，并不给人带来额外的困扰，而且再大一点就会自行消退，不需要治疗。

皮肤白斑和蛔虫病有关系吗？

这不仅仅是民间讹传，因为如果你使用一下国产搜索引擎，会发现很多医生也是这样说的。又或者有些医生提出来：白斑不一定是蛔虫病，还要考虑其他可能。但是也没有否认蛔虫病可以有白斑。

然而，蛔虫病其实不会导致皮肤白斑。这个谣言的产生可能是因为蛔虫病的一系列非特异性的症状中，包含一个bitot 斑，所以那些只知其一未知其二的人就会以为「哦，蛔虫病会长斑」。但非常搞笑的是，bitot斑是眼结膜白斑，不是皮肤白斑。

也许，这些医生当初在课本上看到这个名词的时候，还没见过几个病人，不知道是个什么样斑，反正先背下来吧说不定要考。等到进入临床看病的时候，又忘记去回炉这个知识点，最后怎么也想不起，蛔虫病有白斑吗？什么样子？为什么我从来没见过？但是又不敢否认它。

但我真的好担心宝宝有蛔虫，怎么办？

蛔虫病时间长了，或者蛔虫太多了，宿主营养不良，可能会出现一些非特异性的症状，比如皮肤干燥粗糙、毛发枯黄、毛囊角化等等。但即便这些症状累加到一起，也只能被断定为营养不良，还不能说一定是蛔虫闹的营养不良。根据这些非特异性症状去猜测，那都是瞎猜。

蛔虫病的常见症状，是肚脐眼周围肚子疼。如果宝宝总是说，就应该带去检查一下。检查的金标准是查大便。如果从大便里找到虫卵，或者蛔虫它本人，那么就可以确诊，然后吃点打虫药，很快就能打下来。



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或者临床高度怀疑是有蛔虫，但始终查不到虫卵，也有可能里面只有一条孤零零的雄虫，没有雌虫跟他抱抱，所以没有虫卵被排出来。这种情况比较少，但是如果面诊医生认为有可能了，也可以试验性地吃打虫药，然后观察有没有虫被拉出来。

其实让自己安心的最好办法，还是防患于未然。为了切断蛔虫病的传播途径，我们需要注意的是：

饭前、便后洗手

不要生吃未洗净的蔬果，不要喝生水

家里生熟菜板要分开

每年给孩子查一次大便常规



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这样，就降低了感染蛔虫的风险，或者即使不幸中招，也不会发展到口吐蛔虫的阶段了。

说起来，还真是很多年没听说过「口吐蛔虫」的事了，看来现在人民群众的生活卫生条件真的是好了很多呢。



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