“董主任，我家宝宝2岁半了，不爱刷牙怎么办？是不是牙每天都要刷？”“邹主任，孩子乳牙没有换完，现在可以开始做正畸治疗吗？”7月4日下午，“华商名医计划·云上大问诊”口腔健康专场如期举行，在一个小时的热线问诊直播中，西安交通大学口腔医院牙颌颜面发育管理中心主任邹蕊、副主任董宁针对众多家长关心的儿童口腔问题，“一对一”做了认真细致的解答。

3岁以下的幼儿可使用不含氟或低氟牙膏

究竟多大的孩子应该开始刷牙？宝宝刷牙一定要用牙刷吗？在当天的直播中，不少家长就孩子的口腔清洁问题提出了自己的疑惑。

董宁介绍，当幼儿开始长第一颗牙的时候，也就是大约从6个月开始，就要刷牙了，而且培养良好的刷牙习惯，甚至比刷牙本身更重要。不过，孩子刷牙跟成人是不一样的，给宝宝刷牙不要急于用牙刷，尤其是小宝宝还不会漱口的情况下，家长要辅助和帮助宝宝刷牙，可以用干净的棉签或纱布包裹自己的食指沾干净的水帮宝宝清洗口腔，也可以用儿童牙线在牙缝处进行清洁。此外，日常饭后让孩子喝点清水，临睡前尽量不要再给孩子喝奶，都对他们保持口腔健康有作用。

针对家长们提出的小朋友能否使用含氟牙膏的疑惑，董宁表示，3岁以下的幼儿可使用不含氟或低氟牙膏，大一点的孩子可正常使用含氟牙膏。在牙刷的选择上，低龄儿童建议选择圆头短毛牙刷。幼儿早期龋齿还包括邻面龋齿，4-5岁的孩子邻面龋齿开始高发，因此每天使用牙线清洁牙齿间隙，可预防邻面龋齿的发生。

至于乳牙窝沟封闭，也是许多家长关心的内容。“窝沟”是牙齿表面上的坑洼处。由于窝沟在刷牙时很不容易清洁到，故成为清洁“死角”，时间一长，致龋细菌和食物残留（细菌代谢底物）积聚其内部，会产生大量酸性代谢物质，这些酸性物质能逐渐腐蚀损坏整个牙齿，造成窝沟龋坏。而“窝沟封闭”，就是给牙齿涂上一层封闭性的树脂，保护窝沟处的牙体组织不受细菌及代谢产物的侵蚀而发生龋坏。除了给“六龄齿”做窝沟封闭，通常3-4岁的孩子乳磨牙窝沟龋齿的发病率也很高，且牙齿清洁的配合度不高，因此给乳磨牙做窝沟封闭，可以帮助他们有效预防乳磨牙的窝沟龋齿。

眼下随着暑期到来，孩子们外出游玩频繁，特别容易造成牙外伤，比如牙齿折断、松动、脱落等，对此，董宁提醒家长不要过分紧张，安慰好孩子的同时，可用清水或生理盐水冲洗口腔，去除血污及杂质，脱落的牙齿尽量浸泡在生理盐水中，并第一时间带患儿就诊。在此过程中，不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿，否则加剧患儿疼痛及恐惧心理，也不可因患儿没有疼痛或松动不去就诊，总之，治疗越及时预后越好。

佩戴保持器至少2年 正畸治疗才算结束

“牙列不齐”，作为一种口腔疾病，它不仅影响颜面美观，也不利面型生长、咀嚼功能等。因此，正畸治疗不光是牙齿和面型的“美容”，更是维护口腔生理功能和协调面部美观的最好途径。

直播中有家长问，孩子8岁了，还有3颗乳牙没有替换掉，是不是可以开始做矫正了？邹蕊介绍，一般8岁的孩子牙列不齐存在两种可能，一种是骨骼发育正常，只是牙齿拥挤，可观察和等待，看拥挤情况能否自行调整，即便牙齿排列不整齐，到乳牙替换后再做正畸也是没有问题的。其次是骨骼发育有异常，就需要及早介入，目前干预的黄金时间点是9到11岁，家长可带孩子前往专科医院进行评估检查。

邹蕊建议，孩子从3岁开始，就应每半年到专科医院进行一次口腔检查，看看牙齿是否有问题，并进行全发育周期的管理。

“正畸的原理是基于牙槽骨的可塑性，牙槽骨是人体生长发育结束之后，全身上下改建最为活跃的组织，正畸就是通过矫治器对牙槽骨和面部产生一个相应的力量，通过力量促进牙槽骨改建，让牙齿从一个旧的位置迁改到一个新的位置。”邹蕊介绍，正畸治疗是有严格临床流程的，首先需要收集患者的临床资料，包括影像学检查、牙功能评估、面部软组织评估、牙槽骨评估等，然后根据所有检查和数据制定矫治方案，跟患者沟通，待互相确认后，进行正畸治疗前的准备。而戴矫治器环节，平均时间为2年，结束之后，因为孩子的牙槽骨还没替换完成，生长发育没完成，还有将来长智齿的情况，故需要一个2年保持期。保持器至少佩戴2年，才是正畸治疗的结束，“正畸治疗是需要保持的，像中学生，会建议带到智齿萌出为止”。

就正畸治疗中需要注意的事项，邹蕊指出，保护好矫治器才能高效的移动牙齿，因此正畸期间，过粘、过硬和过冷的食物都不能吃。其次要注意刷牙，建议吃完饭甚至吃完零食就要刷牙，这样才能将所有并发症风险降到最低。由于正畸治疗的关键是保持，建议孩子在戴矫治器后4-6周或6-8周进行复诊，新型矫治器半年复诊，规律复诊对正畸效果和时长非常重要。

邹蕊提醒，如果戴矫治器后孩子牙齿出现疼痛、酸软等情况超过一周，建议前往医院进行查看。

华商全媒体记者 吴洁

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