“别的医生都让我手术，怎么您让我观察？”

陈医生接诊了一位特殊的患者，68岁的王大爷，查出了前列腺癌，幸运的是还是早期。王大爷找了好几家医院，医生都建议进行手术根治性切除，唯独陈医生给出了不同的答案。

“大爷，肿瘤还在早期，而且您还有糖尿病、高血压，心脏功能也比较差，不适合冒险动手术，可以先观察观察。”陈医生对着王大爷仔细说道。

“可是观察耽误我病情怎么办？”王大爷很担心，都说癌症要赶紧动手术，不然就会转移扩散。

“前列腺癌是一种懒癌，发展都很缓慢，只要您定期复查，监测病情，就不会耽误治疗。”

听到陈医生的回答，王大爷松了一大口气，约好了复查的时间，欢天喜地地回家去了。

一般来说，医生都认为肿瘤能做手术是好事，因为通常说明肿瘤还不算太晚期，病人临床治愈的可能性高。但是每个肿瘤的生物特点都不尽相同，并不是所有癌症都一味的“切切切”。

一、樊代明院士：不是所有的肿瘤都该切

2016年12月2日，中国工程院院士、西京消化病医院院长樊代明教授研究了40多年癌症，他在第九届健康中国论坛上指出，对待癌症，不应该一刀“切”，樊院长表示，预防癌症很重要，因为有三分之一的癌症是可以预防的，另外三分之一在早期发现是可以治愈的，剩下的三分之一，应以延长患者生命为主，不要一昧的对癌细胞赶尽杀绝。这也意味着，治疗癌症，应该选择对患者利益最大化的治疗方案。

事实上，在治疗癌症时，不能单纯追求治疗技术是否先进、治疗方案是否豪华，而是要综合考虑患者的生存质量，以患者为中心，结合病情和患者的耐受力，选择对患者最有利的治疗方案，所以说，案例中的王大爷并不是个例，因为，有很多癌症，确诊后不一定需要马上手术的。

二、查出三种癌，可以先观察

1、前列腺癌

前列腺癌生长缓慢，一般不影响患者寿命，患者多死于其他疾病，在美国，前列腺癌5年生存率是各类恶性肿瘤预后最好的，高达99%，即使是根治手术，早期前列腺癌术后10年生存率也高达90%。

当然，前列腺癌到底要不要手术，医生可以根据列腺癌的Gleason评分、肿瘤分期、患者身体耐受程度等因素来综合判断，Gleason评分分数越高，肿瘤恶性程度就越高，中国医学科学院肿瘤医院主任医师邢念增表示，如果Gleason评分低于7分，肿瘤偏良性，可以先观察。

2、甲状腺癌

随着检查技术的发展，有20%~70%的甲状腺结节能够被检查出来，但其实，患者查出的癌大部分是甲状腺乳头状癌，危险的类型很少，而且，甲状腺癌的发展十分缓慢，据统计，甲状腺癌的10年生存率可以高达90%。另外，即使做手术，甲状腺癌也有7%~14%的复发概率。所以，即使查出甲状腺癌，也不要急于手术。

四川大学华西医院甲状腺外科苏安平副教授表示，如果甲状腺肿瘤直径小于5mm，且患者满足非病理学高危型、肿瘤位于腺体内未侵犯周围组织、无淋巴结和远处转移以及患者可以接受的情况下，可以先观察的。

3、慢性淋巴细胞白血病

事实上，慢性淋巴细胞白血病并不常见，而且它的进展缓慢、危险性小，在美国，慢性淋巴细胞白血病的5年生存率高达83%，病死率在所有的癌症中，更是不到1%的概率。

南京医科大学第一附属医院血液科孔祁琳医生表示，所以，慢性淋巴细胞白血病不一定都要治疗，如果不符合这些情况：进行性骨髓衰竭；巨脾或进行性脾肿大；进行性淋巴结肿大或巨块型淋巴肿大；进行性淋巴细胞增多；存在白细胞淤滞或外周血淋巴细胞计数>200×109/；自身免疫性溶血性贫血或免疫性血小板减少症，对皮质类固醇治疗反应不佳；存在严重疲乏或体重下降过快等症状；符合所参加的临床试验入组条件中的至少1项时，每2~6个月随访1次即可。

其实，癌症并不可怕，比癌症还要可怕的，是过度治疗。过度治疗不仅会给患者身体带来多余的创伤，也会耗费患者巨大的财力，可以说，在某些时候，过度治疗比癌症还要可怕。

三、过度治疗比癌症还可怕，如何避免？

如果不想癌症过度治疗的话，要做到以下3点。

1、就诊

现如今，治疗癌症的广告满天飞，很多癌症患者由于对死亡的恐惧，到处求医就诊，甚至相信“偏方”、“秘方”，盲目的治疗不仅导致了过度治疗，最可怕的是，耽误了治疗的最佳时间，所以，治疗癌症一定要到正规医院，采用科学、合理的方式来治疗。

2、治疗

目前，治疗癌症的方法有很多，除了手术、放疗、化疗以外，中医也起到很好的治疗效果，不过，选择哪种治疗方式，需要根据患者的病情和耐受力来决定，需要选择利益最大化的治疗方案。

3、加强

治疗癌症的过程是漫长的，生活管理巩固治疗也同样重要，不论是患者的饮食还是患者的情绪，对癌症的治疗都有很大作用，同时，在患者身体情况允许下，适当进行运动，这比到处寻求治疗方式，还要重要！

不过，在治疗癌症这条道路上，我们还有很长的路需要走，当然，也期待在未来的某天，我们能与癌症“和平共处”。#健康明星计划#

参考资料：

[1]《人生而带癌，听院士的肺腑之言，防治癌症其实也简单！》.健康时报.2019-05-18

[2]《早期前列腺癌可以根治！治疗有这4种方法》.医学微视.2021-07-14

[3]《樊代明院士：用扭秧歌的哲理治疗肿瘤！》.医师报.2016-07-02

[4]《查出甲状腺结节，可能会得癌？华西专家说实话了……》.医学界.2019-07-22

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