春季外面给小儿传染病来点点名：今天说幼儿急疹、手足口病和流行性腮腺炎

前一篇文章我们详细介绍了春季小儿出疹感染性疾病，发病率最高的两种疾病——水痘和麻疹，“春天很美好，水痘、麻疹等出疹性疾病来袭，教你学几招识别与预防”。这两种疾病有许多相似之处，二者传染性都极强；然而又是两种截然不同的疾病。如果家长有需求不妨就借助这篇文章，能够获取相应的帮助。

当然，小儿春季常见的感染性疾病绝不仅仅是水痘和麻疹，春季是感染性疾病的高发期，其实幼儿急疹、手足口病、腮腺炎、猩红热、急性传染性红斑、川崎病等；更容易缠上孩子，让刚刚入园没几天的孩子就中招，因此家长还是要有所预防的。

幼儿急疹：

我们所说的幼儿急疹可不是这个“急诊”哟，是孩子出生后的第一次“触热”（发热），而且体温高的“有些邪乎”，可达 40℃；即使应用退热药也只能暂时性退热，也不能遏制发热的趋势。同样，也是第一次面对这阵势，会让家长精神接近崩溃的边缘哟。

幼儿急疹：持续高热

真不是说说而已，幼儿急疹的诊断有些“马后炮”，只要孩子发热期间精神状态好，该吃吃、该玩玩，哎，我们只能“干等着”——“热退疹出”，一片玫瑰疹会“粉墨登场”；这才是此病最“经典”的表现。

幼儿急疹是由人类疱疹病毒 6、7 型感染，引起此病大多数发生于 6 个月以上至3 岁的婴幼儿，是一种典型的、具有特征性的、急性发热发疹性疾病。

１、皮疹特点：

幼儿急疹：玫瑰疹，疹间有正常皮肤

皮疹多呈细小的充血性的皮疹，分布较均匀，直径仅有 2～5 mm 不等，疹与疹之间可见正常皮肤， 用手指压之见退色；出诊时间仅1天或最多2 天，皮疹就自行消退，不留有色素沉着或脱屑，好似“昙花一现”。

２、具有“热退疹出”的特点：

“热退疹出”是此病典型特点，一般发热 1～３ 天后开始出疹；从头面部先发疹，后蔓延至颈部及躯干部，四肢较少，1天即出齐疹；患儿可伴有颈部淋巴结肿大。

３、护理和预防：

我们已经介绍了幼儿急疹的发病特点，因此，此病是没有很好的预防措施，也无疫苗，无需特殊治疗，好在它“来去匆匆”，预后良好。

在孩子体温“一路飙升”时，一般医生会比较淡定地告诉家长，若孩子仅是发热的表现，精神及一般情况都正常，无其他症状，还是应在家观察，物理降温、多饮水；等到出现皮疹，家长就可以放心了，就算是这场“暴风骤雨”过去了。

手足口病

来看看此病的病毒是什么吧，是由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型引起的急性发热出疹性传染病，好发于5岁以下儿童，因此，这又几乎成了孩子们“克星”。

这些年来，手足口病已经成为小儿传染病的榜单之一，尤其是当一个孩子生病时，有可能让幼儿园其他孩子都中招。手足口病虽是肠道病毒感染，但是它占据了两条传播途径——呼吸道和消化道，打喷嚏和食物都能让孩子传染；同时，大人也会传染给孩子哟。

儿童手足口病：肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型感染

１、皮疹特点：

好发部位：病初口腔内黏膜、嘴唇、舌面会广泛地起皮疹；起初皮疹特点呈小斑点，继之则发展成水疱。当然，手指背面、手指缝、手掌、手臂、脚趾背面、脚侧面、脚底、脚跟、大腿和小屁屁都会散在的疱疹，不疼不痒， 一般 3～4 天会消退。

分布特点：皮疹专门爱找手指缝、手心、足心及口腔黏膜这样的部位发疹，当然在躯干及臀部、肛周亦可散在出现，多呈离心性分布, 这种分布特点对此病诊断具有重要意义。

手足口病：手掌、指间水泡疹，离心分布

２、鉴别要点：

手足口病与水痘有相似之处；这也是我们家长需要重点鉴别的。相似在于皮疹都是以水疱表现为主，但是水疱形式、发疹部位、分布都有所不同，因此，这里我们就索性加以区别，方便家长鉴别。

手足口病在初期为一些小的斑点状皮疹，后期也可出现疱疹，外层为薄壁疱疹，容易破溃，主要呈离心性分布，即手、足、口、臀部为主要发疹。

而水痘呈现红色的充血性斑疹、丘疹、透明水疱，且２４小时后水疱变混浊、中央凹陷，此水疱非常易破溃，并迅速结痂，人们俗称水痘是“四世同堂”；水痘发疹与手足口病分布恰恰相反，呈向心性分布，即中央多，四周少。

３、护理与预防：

手足口病重点是对皮疹的护理，因此，首先是口腔护理；孩子要多喝水，然而最好喝温凉开水，目的是，水温过高容易使已经受损的口腔黏膜再度损伤。在饮食上，也是避免食物咀嚼损伤黏膜，尽量喝稀粥、半流质饮食，饭后要用温凉水漱口。

其次，是皮肤护理；如果早期皮疹尚未破溃，一般应用炉甘石洗剂涂抹保护；如果皮疹破溃，则建议用刺激性较小的碘伏进行消毒，同时有收敛作用。

手足口病疫苗

手足口病是可以预防的；通过疫苗有效地保护孩子；建议6月～5岁的孩子都应该实施该疫苗的预防接种，尽量在12月龄前完成2次接种。手足口病是由EV71病毒感染，接种EV71疫苗灭活疫苗能减轻宝宝患手足口和重症的风险。

流行性腮腺炎

为什么要把腮腺炎给家长再次介绍呢？顾名思义，此病每年春季都如同潮起潮落般的流行，尽管现在已有疫苗，但是，腮腺炎一旦发病，其传染性和并发症也是“臭名昭著”的。

流行性腮腺炎具有很强的破坏性，持久负面影响力最大的是并发症：耳聋、睾丸炎、卵巢炎，因此可能会影响生育。除此之外，还有脑膜炎、胰腺炎、心肌损伤等并发症，因此，家长一定要重视流行性腮腺炎这个病哟。

流行性腮腺炎：春季不请自到

流行性腮腺炎当然是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，而且在５～１５岁儿童好发。它是以非化脓性腮腺炎症、单侧腮腺肿痛为主要特征；可累及唾液腺、其他腺体及神经系统。当然，一次感染可获得终身免疫。

１、腮腺肿胀疼痛为特征性表现：

腮腺炎先发症状为一侧脸的下颌后方及乳突之间、以耳垂为中心向前、后、下发展，突出的肿大、胀痛，2-3天后另一侧也可能相继肿大，一般肿大的边缘不清，有明显的触痛，局部皮肤温度高；张口及咀嚼困难、脸变形；酸性食物可加剧疼痛，持续５日达高峰，后逐渐消退。

腮腺肿胀以耳垂为中心向前、下、后发展

腮腺导管位于我们口腔上颌的第二臼齿对面的黏膜上；认识腮腺导管开口方向，在早期可以帮助我们诊断，利于区别是流腮还是化脓性腮腺炎。

腮腺导管口

由于腮腺病毒对全身的腺体组织和神经具有较强的侵袭性，因此，腮腺炎本身并不可怕，严重的是引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎和耳聋；甚至有肾炎、甲状腺炎。

２、腮腺炎的护理要点：（十分重要）

保持口腔清洁：流行性腮腺炎的主要症状是下颌部肿胀疼痛加剧，局部灼热，影响吞咽及咀嚼等等不适，同时口腔内残留的食物易致细菌繁殖，而继发感染，因此，要经常性用温盐水漱口，避免感染。

注意饮食：由于种种不适，会影响孩子正常饮食起居；应以易消化的半流质饮食为主。不吃酸、辣、硬食物，以免唾液腺分泌增多，未及时吸收而阻塞腮腺导管口，使腺体引流不畅而肿痛加剧。

腮腺局部冷敷：用冷毛巾湿敷，可使周围血管收缩，减轻充血和炎症，从而减轻疼痛。或用清热解毒、软坚消痛的方法如：如意金黄散调用茶水或食醋外敷下颌，保持湿润，发挥药效，防止局部干裂而引起疼痛。

加强护理

对症处理：由于感染患者会头痛、倦怠、发热，因此，要注意观察孩子的病情，尤其是精神状态、饮食、睡眠；监测体温；

注意让孩子多卧床休息，增加免疫力。发热要注意物理降温，多喝水。保持室内空气流通及清新，每日进行空气消毒。

遇到腮腺炎并发症的早期症状，一定要及时将孩子送医院就诊：还应注意观察并发症早期的表现，如腮腺－脑膜脑炎，为腮腺肿大后一周左右出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、嗜睡、烦躁，密切观察，及时发现，马上送医院，解热镇痛等处理。如果孩子出现孩睾丸肿痛，就要去医院医生会给孩子打上丁字带把睾丸托起。

３、腮腺炎的预防：

由于腮腺病毒也具有较强的传染性，要注意隔离，要积极地将孩子隔离至腮腺肿胀完全消退。一定要给孩子戴口罩；要勤洗手，不共用毛巾、餐具。

流行性腮腺炎预防

同时，接种腮腺炎减毒活疫苗是目前最有效的预防措施；据世界卫生组织报道，目前，腮腺炎疫苗已经在全球１２１个国家实施，且现在以麻腮风三联疫苗为免疫组合，在外面国家实施计划免疫程序，效果有目共睹：

主动接种麻腮风三联疫苗免疫程序为：已接种过麻风二联疫苗的孩子，18个月（１岁半）时可接种三联疫苗；未接种过麻风二联疫苗的孩子，满1岁即可接种三联疫苗。麻腮风三联疫苗第一剂接种时间为12-15个月；第二剂接种时间可安排在4-6岁时。

综上所述：春季是小儿传染病、尤其是出疹性疾病的高发季节，家长一定要以预防为主，按期按计划预防接种。同时，要学会一点识别孩子出疹性疾病皮疹各自的特点，方便观察和甄别，少走弯路，及时正确地处理，通过了解这些内容，有助于家长拿来就用。