孙女士的儿子小雄已经3岁了，但小雄却不能像身边其他的小孩一样正常行走和生活。小雄出现双下肢的萎软、不能行走已经将近三年，期间一直寡言少语，并且说话也只能发出一些单音字节。小雄易怒极度依赖父母，平时不能独立站立行走，且大小便不自知。

在被医生详细问及病史后，孙女士告知医生小雄出生时并无异常，但在几个月后就能明显感觉到儿子的迟钝。到了1岁时，小雄仍不能独立行走，并且大小便也不自知，送去医院就诊后确诊为小儿脑瘫。近三年来孙女士和丈夫辗转各地治疗均收效甚微。

对于儿子的情况，孙女士常感到心力交瘁。由于小儿脑瘫暂无有效的治疗方法和特效药，所有针对小儿脑瘫的治疗原则都是及早的干预和长期的训练，所以这也让孙女士对小雄的病情一直以来都感到无比担忧。

医生告诉孙女士，对小雄的治疗其实稍微有些晚了，如果能够及时进行早期干预，现在小雄的情况不会这么差。孙女士有些懊恼自己和丈夫为什么没有早点发现小雄的异常，及时就医呢？

一、 对于小儿脑瘫，什么是早期干预？

脑瘫，全称脑性瘫痪。提到脑瘫，人们常常能够想到的就是智力低下、生活不能自理等等相关名词。诚然，智力低下和感知障碍都是脑瘫的典型症状之一，但脑瘫的主要表现是中枢性运动协调障碍，这就容易造成小儿的机体运动残疾和智力、语言等各类障碍。

目前，脑瘫的发病率在我国为2.48%，并有增长趋势。脑瘫虽然没有针对性的特效疗法，但如果能够做到早期干预，则有较高的治愈的可能。

那么什么是脑瘫的早期干预？

早期干预主要是指对发育出现偏离正常或者疑似偏离正常的儿童，以及如早产儿这样的高危儿童进行及早的综合治疗康复，主要就是要抓住婴儿大脑发育的关键时期，来进行针对性的治疗，这样可以有效避免或者减少脑瘫发病概率。

一般早期治疗针对出生在6个月内的婴儿，如果在3个月内，通常称为超早期。早期干预对于小儿脑瘫的预防和治疗尤为关键，如果错过就意味着错过了脑瘫的早佳治疗时机。这主要是因为保护大脑免受血液中潜在危险物损害的血脑屏障在6个月时就已经建立了。

一旦超过这个时间，注射脑神经生长药已经基本无效。同时在6个月以前的婴儿，大脑发育速度快、可塑性好，且易于恢复。这一时期婴儿的脑损伤尚在初期，在这一时期及时治疗，通常都会有收到较好的愈后效果。

二、 宝宝脑瘫的预警信号有哪些？

想要做到及早干预，就得及时发现宝宝脑瘫前的危险信号。

（1） 运动发育滞后且不主动运动

如果宝宝出现运动发育的滞后，即到了对应年纪还不能很好地学会该有的动作技能，或者很少去主动运动，那就需要警惕脑瘫的风险，每个年龄段的宝宝情况如下。

2到3月时还不能抬头、手没有张开；4到5个月还不能自己翻身，手部动作不便；7到8月时还不能坐起，哪怕父母强行扶起，下肢也显得僵硬不便，手部动作不灵活，不能很好地抓、握物品；8到9月时还不能自如地爬行前进，或者爬行时四肢不协调；到1岁时还不能站立，不能很好使用左右手。

同时，宝宝到了4个月以后，会逐渐进入多动期，这个时候他们开始对世界的探索了解，他们不仅会尝试着模仿父母的动作、声音，还经常会去主动触摸身边的物品。如果宝宝已经出生超过4个月，但又显得异常安静，就需要注意了。

（2） 异常的姿势和动作

脑瘫患儿常出现肌张力异常情况。肌张力是人体维持各种姿势和正常运动的基础力，即便是在肌肉放松时也存在着一种叫做静息张力的肌张力，保持各种姿势也有姿势张力。脑瘫患儿通常肌张力表现为持续亢进。

正常情况下，宝宝在入睡后，不管是平卧或者侧躺下肢都会自然地舒展开来，如果宝宝的下肢显得僵硬不能伸直或者出现异常的弯曲等情况，都属于肌张力过高导致姿势异常，可能有脑瘫风险。

当宝宝站立、爬行或者行走时，动作都应该协调，偶尔出现不协调的情况属于正常现象，但如果情况持续出现，就需要留心了。这时宝宝常出现下肢的内收交叉，形似一把剪刀，这是肌张力过高的表现。

另外，由于婴儿的唾液腺分泌旺盛，加上吞咽唾液的功能不完善，常出现流口水的现象，尤其是睡着后比较常见，但到了1岁以后这种情况就会逐渐减少。如果宝宝已经到了1岁乃至是2岁，仍然有经常流口水的现象，也需要注意是不是患上脑瘫。

（3） 反射异常和各类障碍

正常的新生儿出生就拥有先天性的反射，称为原始反射。原始反射由脑干直接产生控制，目的是为了保证新生儿更好的生存。比如当父母突然改变婴儿的姿势时，他会张开双臂作拥抱状，这是拥抱反射。还有握持反射等其他原始反射。

这些原始反射通常会在婴儿生长到3至4个月时消失，如果宝宝已经超过四个月还会出现原始反射，则可能是大脑出现病变，有患上脑瘫的可能。

另外，部分患儿还容易合并为智力障碍，出现智力低下的情况。根据大脑受损位置不同，患儿可出现听力障碍、感知障碍、视觉障碍等等，所以当宝宝某项感官出现问题时，家长们就一定要留心了。

（4） 其他各类异常

如婴儿很少哭或者哭声细微、易怒且过于依赖父母、头部耸拉或手脚绵软无力等等情况，总之家长一定要经常对照正常婴儿的发育标准来进行参照，如果自己家的宝宝出现明显的发育滞后和其他一系列异常，都要警惕患上脑性瘫痪的风险。

三、 那小儿脑瘫该如何防治？

小儿脑瘫的治疗原则始终在于早发现、早干预、早治疗。随着婴儿的年龄增长，脑部损伤也愈发严重，治疗难度也随之增加。但在了解如何防治之前，就必需要知道脑瘫的发病原因是什么，才能进行针对性的预防。

脑瘫的成因复杂，但无外乎怀孕前后父母尤其是母亲原因带来的胚胎质量影响，以及出生后的各类外伤、感染等。

如果在怀孕前后，婴儿父母有吸烟、酗酒乃至是吸毒等其他不良习惯，以及在怀孕期间母亲受到中毒、放射性接触等影响，均可导致婴儿的脑发育异常。另外，母亲在怀孕期间如果受到各类感染，如弓形虫感染、风疹病毒等，也容易损伤婴儿脑神经。

此外，如果母亲在怀孕初期有用药史，也与婴儿患上脑瘫相关。并且脑瘫具有遗传性质，如果家庭中有脑瘫患者病例，那么后代患上脑瘫的概率也会成倍增加。

产后的外伤也是导致婴儿脑损伤致脑瘫的原因之一，早产、产伤、感染、出血都可能会导致婴儿脑部受损，患上脑瘫。早产儿和低重儿都是更易患上脑瘫的高发群体。

在了解了脑瘫的致病因素后，做好相对应的预防就更有针对性了。

备孕的父母一定要戒除各类不良习惯，并且避免与危险因素接触。戒烟、戒酒，注意好自身防护，讲究卫生和食物消毒，避免寄生虫和细菌感染。母亲怀孕期间要注意休息，避免服药，同时也要保持饮食的营养均衡。

做好孕检，高龄妊娠或者是多胞胎更要提高警惕，在生产时提高医疗质量，避免婴儿因外伤造成脑部损伤。当婴儿出生后定期进行检查，一旦发现脑部损伤问题可以及时干预和治疗。

平时加强对宝宝的卫生护理，注重营养均衡，也要细心观察留意，当宝宝出现异常情况时就及时咨询检查，务必在发现脑瘫潜在风险的第一时间就进行干预。

对于早产儿、低重儿，更易患上脑瘫，因此这些家长一定要注意宝宝的健康监测。

总结

小儿脑瘫已经成为小儿机体残疾的主要原因之一，对于患儿的健康影响很大，及早的检查、干预和治疗是重中之重。对待患儿，更应该保持耐心、积极的心态，加强运动和语言训练。小儿脑瘫没十分有效的治疗方法，父母的长期坚持是关键。

对待脑瘫患儿，父母不仅要帮助其进行长期的语言运动训练，也要注重患儿的心理健康，及时疏导。同时，对于备孕或者已经怀孕的父母，也要注重孕检，宝宝出生后也要进行健康监测，以保证宝宝出现问题后能够被及早发现。

参考资料：

《拯救脑瘫孩子不能错过早期干预》

《脑瘫的早期干预》