腕部腱鞘炎一般都是位于桡侧，通常都见于长时间需要使用手腕的人群，比如打字员、吉他手和长时间使用手机。由于腕部的腱鞘炎通常位于桡骨茎突这个位置，所以也称为桡骨茎突腱鞘炎；当症状比较严重，患者疼痛和肿胀非常明显，严重的影响患者生活质量的时候，我们称之为桡骨颈突狭窄性腱鞘炎。

很多女性在哺乳期需要长时间的抱孩子，或者是拎一些比较重的物品，就会导致手腕部的狭窄性腱鞘炎，出现腕部的肿胀疼痛，严重的甚至不能拿筷子，所以也叫“妈妈手”。

手腕部狭窄性腱鞘炎的症状和自检

存在手腕部狭窄性腱鞘炎的患者，主要的症状还是在做腕部活动的时候，会出现明显的疼痛，而且有的患者会有明显的腕部肿胀。

有一个固定的动作会特异性的诱发存在桡骨茎突炎的患者出现疼痛，我们称这个动作叫握拳尺偏腕关节。看到我这篇文章的朋友们可以自行做一下这个动作，来看看自己是否存在绕骨颈突的问题：做这个动作有一个特点就是拇指一定要被其他四指抱住，不能在外面，这样做的目的是为了最大程度的腕关节周边的拇短伸肌和拇长展肌的肌腱。

如果做这个动作之后，朋友们出现了明显的腕部疼痛，那么证明您可能存在着桡骨茎突炎。很多人说平时没有症状，这是因为局部的炎症不重，当有固定动作的时候才会诱发，但是只要能诱发出明显的疼痛就说明存在着隐患了，以后在使用腕部的时候就要比较注意。

腕部狭窄性腱鞘炎，需要做什么检查？

我们以往诊断腕部狭窄性腱鞘炎主要是通过症状和相应的查体。但是随着肌骨超声的发展，现在完全可以通过超声的办法发现腕部是否存在肌腱的肿胀以及积液等表现来判断是否存在狭窄性腱鞘炎。另外也可以通过核磁检查来明确是否存在腕关节狭窄性腱鞘炎，但是由于费用较高，还是建议通过超声的办法检查就可以了，而且诊断阳性率也是非常高的。

桡骨颈突狭窄性腱鞘炎的治疗

第一，休息。几乎所有的腱鞘炎都是由于肌腱以及周边的腱鞘或者是骨骼发生了比较严重的摩擦导致的，那么既然有了摩擦，我们就要尽量减少肌腱受到摩擦的机会，所以休息是治疗的第一环。比如有的患者是长时间的需要写作导致的问题，那么建议您可以适当的停止写作一段时间。

第二，护腕和护具。比较好的护腕和专业的护具可以帮助我们稳定腕关节，减少肌腱滑动时与周边结构的摩擦，帮助缓解炎症，控制疼痛。

第三，冰敷。由于狭窄性腱鞘炎是一种典型的无菌性炎症，所以冰敷对于控制疼痛和消除局部的肿胀效果好。尤其是出于哺乳期的妈妈们，由于需要哺乳，很多药物都不能使用，冰敷对于控制妈手效果还是比较好的。建议一定要使用冰水混合物，这样可以保证其为零度，不会冻伤我们的腕部。一次冰敷时间控制在15分钟左右即可，每天坚持冰敷2~3次就可以了，如果是症状比较严重的患者，可以适量的增加冰敷的次数，但是不要增加冰敷的时间。

第四，外用药物。对于腕关节的狭窄性腱鞘炎，我们可以尝试使用外用扶他林以及氟比洛芬酯，尽量采用外用药的办法就可以了，不需要口服镇痛药。

第五，冲击波治疗。冲击波对于治疗肌腱炎效果是非常好的，如果存在腕关节狭窄性腱鞘炎的患者，经过了一些保守治疗仍然无效的话，可以去当地医院的康复科或者是疼痛科咨询是否能进行冲击波的治疗。冲击波治疗一次时间5~10分钟左右，一个礼拜做一次，费用一般在150~200元左右之间。

第六，局部封闭治疗。如果经历了以上这些治疗方式仍然不能缓解患者的痛苦。那建议可以进行局部的封闭注射治疗。医生通常会在腕部肿胀的肌腱周围给予进行麻醉药和激素的注射，目的很简单，就是为了控制住肌腱周边的无菌性炎症，减轻水肿和疼痛。由于局部封闭治疗有感染的风险，所以请糖尿病患者一定要注意监测自己的血糖，将血糖控制在8毫摩尔每升以下，才考虑进行这种治疗是比较安全的。

第七，手术治疗。如果经历了所有的保守，无论是无创的还是有创的保守治疗，都不能缓解患者的症状，那么可能我们需要进行手术治疗。医生会在腕关节的桡侧做一个小的切口找到紧张的腱鞘和发炎的肌腱，将导致疼痛的狭窄的腱鞘切开，彻底释放被困在腱鞘内的肌腱，来达到解除症状的目的。

手术是治疗顽固性的腕关节狭窄性腱鞘炎的办法，我们尽量还是不要采取手术治疗的办法，因为手术治疗也会产生新的粘连，有可能导致新的问题，不到万不得已，我们不选择这种指导方式。

大部分腕关节狭窄性腱鞘炎都是可以通过保守治疗来缓解的。而且还有非常重要的一点就是建议存在这种疾病的患者一定要做好自我康复，接下来我们给大家讲一讲。

自我的康复锻炼与休息一样是治疗所有慢性肌腱性炎症的基础。只有坚持这种康复的锻炼，才能使我们的问题得到真正的治疗。以下是强化腕关节的力量以及腕关节与拇指肌腱拉伸的一些比较好的动作，推荐给大家。做这些康复锻炼需要的仅仅是一个小的非常轻的哑铃和一个弹力带，任何时间、任何地点，大家都可以坚持做一做，更好的帮助我们缓解症状，只有做好康复，才能使这个问题将来永远不再犯。

第一，腕关节力量训练。做这个动作不要强求拉力带的强度也不要太大。

第二，腕关节是度负重的屈伸训练。

第三，拇指的被动屈伸训练。大家在做这个动作的时候，可以通过另外一只手在屈伸时候适度的增加一些阻力，会得到更好的效果。

第四，拇指与小指的联合训练。

第五，拇指主动训练。

第六，小哑铃前臂肌群训练。

以上呢是谢医生找到的一些比较简单的康复训练的gif动画，相信大家看到这些动画就会明白如何训练。

康复要点：做以上所有的康复绝对不要强求，而且力量也不要过大，需要的是慢慢来。标准是做完这些康复运动以后，并不会导致腕部疼痛的加重。而且建议做完这些康复运动以后一定要临时增加一次冰敷，不仅可以帮助控制康复导致的对肌腱新的刺激，也会帮助消除疼痛，更好的体现康复的效果。

总结

腕关节狭窄性腱鞘炎是比较常见的肌腱疾病之一。大家可以通过做文中描述的自检查体，帮助自己判断是否存在这个问题。

如果存在腕关节疼痛的患者可以通过做肌肉骨骼超声的办法来明确诊断。

具体的治疗办法已经在文章当中有了详细的描述，如果您还有不明确的地方可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。

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