NO.58 医改多年，但是老百姓医疗负担依然压力巨大。

作者：淮河雨

欢迎大家点赞、评论、分享、关注

题引：2021年11月北京大学教授李玲接受采访时指出，多年的医改让我们建立起了一个庞大的治疗保障网络。但是老百姓的医疗负担并没有缓解，究其原因还是由于公立医院以创收为目的。这些年我国每年的医疗费增速是GDP增速的两倍左右，给老百姓带来巨大的经济压力。

李玲教授

李玲教授并非是一个普通的北大教授，李玲教授1982年毕业于武汉大学，后在美国拿到了经济学博士学位。现在是国务院特殊津贴获得者，北京大学国家发展研究院教授，北京大学健康发展研究中心主任。曾经担任世界银行中国医疗改革专家顾问，国务院城镇居民基本医疗保险试点专家组成员。通过这些就知道李教授在医疗改革领域具有很深的研究，其观点有很高的价值。

李玲教授是国内较早提出政府主导推进医疗改革的专家学者

结合李玲教授采访时的观点，基本可以归纳为三点。

1，医疗改革取得了一定的效果，建立一个健全的医疗保障体系，这个体系为全球最庞大。

2，但是在这基础上老百姓的医疗负担并未减轻。

3，公立医院逐利的本性让老百姓的医疗负担无法得到缓解。

公立医院

其实第3点是李玲教授重点想要表达的，尤其是当听到李教授说多年来我国医疗费用支出是GDP增速的两倍时。淮河雨突然顿悟，这是不是可以理解为，国家推进医疗改革动了医院的钱罐子，于是医院通过提高收取的医疗费用来维持高收入。这种情况下老百姓的医疗支出持续处于高位，并没有从医改中获益太多。

其实这不是李教授第一次对此发表看法，2020年李教授就对国家卫健委所说的财政能力不足的说法予以了反驳。李教授指出2009年医改到2020年，我国医疗费用增长了7倍，也就是不到两年就要翻一倍。医保、国家财政、老百姓掏的钱越来越多。李教授直言公立医院为了创收，过度医疗，过度检查，过度开药是极为重要的原因。

李玲教授

数据显示，2020年我国医疗投入超过7.2万亿人民币。但是老百姓的医疗负担相比于2009年医疗改革之初仅仅下降了1%，等于每年的下降幅度还不到0.1%。如此巨额投入下，老百姓看病花钱压力依旧，令人匪夷所思。

张其成教授

除了李玲教授，还有其他的专家学者在努力。全国政协委员张其成教授是北京中医院大学博士后，北京中医院大学国学院院长，博士生导师。2022年全国两会上张教授提交了“全民免费医疗”的提案，没有下文。事实上这已经是张教授第三次提交“全民免费医疗”提案，但每次都没有结果。

张教授指出在金砖五国（中国，俄罗斯，巴西，印度，南非）中，中国人唯一没有实行“全民免费医疗”的国家。张教授的提案不会有结果，因为在2021年10月国家医保局已经就免费医疗做了明确回复“当前社会和经济发展条件下，医保筹资水平还不高，基金支撑能力还不足，实行「免费医疗」不利于我国医疗保障制度长期稳定可持续发展。”

简单来说就是国家财政没有钱……，因此无法推行。

不只是金砖五国，目前全球绝大多数国家都已经实行全民免费医疗。

2020年印度财政收入2700亿美元左右，约折合人民币1.8万亿左右，同期中国财政收入18.29万亿人民币。印度人均财政收入1308元，我国人均财政收入12900元。印度能够凭借这点钱搞全民免费医疗，非常了不起。

公立医院改革

李教授和张教授都提到了一个很重要的点，就是公立医院的改革。他们都如果认为不能对公立医院进行改革，不管是全民免费医疗还是老百姓医疗负担过重的问题都无法得到解决。

但是公立医院体系庞大，改革势必动蛋糕。要知道医院和石油行业类似，是不得不消费的一个领域，属于躺着赚钱的那种。

陕西神木县

2009年时神木县曾经推行过全民免费医疗，并在当年取得了成功。2010年国家卫生部陈竺部长到神木调研，陈部长指出神木的做法可以在全国排名前300名甚至400名的县级城市推行。

但是后来神木县的全民免费医疗探索在2011年结束，随后不了了之。

时任神木县县委书记郭宝成

在神木县推行全民免费医疗试点时，不少地方质疑神木县经济实力雄厚。当时神木县靠煤炭能源的收益，财政收入较为丰厚。但是郭书记的回复令不少人汗颜，搞免费医疗就是少盖一栋楼，少修半条路。

确实，不少城市把路修得漂亮，楼房建的高大上，但是在老百姓民生上呢？

南非医院

结语：无话可说。

（图片来自网络）