儿童皮肤病的容易感染，家长朋友们可要当心防范哟！

今天刘医生与大家分享一篇被称为“有史以来最全面的夏季常见的儿童皮肤病预防及护理知识”的科普。

粑粑麻麻们赶快来学习一下吧

荨麻疹

临床表现

➤ 常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团持续数分钟到数小时（不超过24小时）后，可自行消退，消退后不留痕迹。皮损反复发作，时起时消。

➤ 累及消化道：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

➤ 累及呼吸道：喉咙发堵、胸闷气促、呼吸困难、甚至窒息。

病因

本病诊断容易，但确定病因较为困难。可将病因分为外源性和内源性。

➤ 外源性因素：多为暂时性，常见有食物、食物添加剂、药物、物理刺激、植入物及运动等；

➤ 内源性因素：多为持续性，常见有感染、系统性疾病、吸入物、肥大细胞对lgE高度敏感性、劳累、精神紧张、情绪波动及内分泌改变等。

药物治疗

治疗原则：发现和清除潜在的病因和（或）诱发因素、缓解症状。

➤ 急性荨麻疹

首选第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定等。

重症或伴喉头水肿的荨麻疹患者，及时到医院治疗。

➤ 慢性荨麻疹

首选第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定等。

重症或伴喉头水肿的荨麻疹患者，及时到医院治疗。

丘疹性荨麻疹

临床表现

➤ 有的患儿会在被咬的部位出现绿豆至花生米大小的红色瘀点、丘疹、风团或瘀斑，自觉痒，7~10日后消退，留下暂时性色素沉着。

➤ 有的患儿可以在虫咬部位长出一个半球形隆起的紧张性大水疱，有时疱可如蚕豆般大，内容清，周围无红晕。少的1~2个，多的可达数十个。

病因

大多是蚊子、臭虫、跳蚤、虱子、螨虫等叮咬所致，虫在吸吮人体液的同时，也会释放一些毒素引起皮疹及瘙痒。

本病主要见于有特应性体质的儿童。

药物治疗

减少搔抓，一般7~10天后可以自行消退。

➤ 轻症者无需治疗或外用炉甘石洗剂即可，也可外用含薄荷或樟脑的药膏止痒。

➤ 对瘙痒明显者可口服抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定及西替利嗪等。

➤ 若皮疹较重或数量较多，可外用激素糖皮质乳膏（如糠酸莫米松、氢化可的松等）。

➤ 若局部感染需外用抗生素药膏（如莫匹罗星、复方多粘菌素B及夫西地酸等）。

间擦疹

临床表现

好发人群：肥胖者和婴儿

好发季节：多在夏季高温高湿天气发生

好发部位：容易摩擦、潮湿的皱褶部位，如颈部、腋下、乳房下、脐周、腹股沟、关节屈侧、肛门周围、指和趾缝等处

典型损害：初期多为境界较清楚的局限性红斑或暗红斑，逐渐加重出现丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹、浸渍、糜烂、渗出，甚至浅溃疡

自觉症状：瘙痒、灼热或疼痛感

汗疱疹

临床表现

以冬春、春夏交替时为最，可反复发生，常连续发作数年，可自觉瘙痒或无感觉。

皮损：分散或成群的表皮深部的小水疱，发生于手指侧缘、手掌或足底，亦可累及手背及跖面。水疱一般不自行破裂，2~3周内可自行吸收消退，干涸后形成脱皮。

病因

汗疱疹为复发非感染性水疱病。

本病的发病原因尚未完全清楚，现在认为可能是一种内源性皮肤湿疹样反应，也就是可能和患儿为过敏体质有关，而精神因素（如精神紧张、激动）可能为发病的重要因素。

药物治疗

早期水疱外用1%炉甘石洗剂外擦；

瘙痒明显的患儿可外用糖皮质激素，如丁酸氯化可的松乳膏；

瘙痒剧烈的患儿可适当应用市面常见的抗过敏药物。

脓疱疮

临床表现

1、非大疱性脓疱疮

可发生在任何部位，但以口周、外鼻孔、耳廓和四肢等暴露部位为多。

皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂、脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。自觉瘙痒。陈旧的痂一般6~10天后脱落，不留瘢痕。

2、大疱型脓疱疮

皮损好发于躯干和四肢，初起为散在水疱，在1~2日内迅速增大到直径2cm以上的浅表性大疱，疱液开始为淡黄色，清亮；约经1天后，疱液变浑浊，疱壁松弛，由于重力作用，脓汁沉积，形成特征性半月积脓现象。

3、深脓疱疮

好发于小腿或臀部，其他部位也可发生。

皮损：初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，典型皮损为蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。患者自觉疼痛明显。

4、新生儿脓疱疮

是发生于新生儿的大疱型脓疱疮。

病因

因为幼儿皮肤娇嫩，对细菌的抵抗力差，加上夏季气候温热潮湿，皮肤多汗，细菌容易繁殖，而且皮肤经汗液浸渍后容易受伤，而导致细菌侵入，因此，儿童在夏季容易患本病。

药物治疗

➤ 在局部外用药前应先清洗皮损，可正常洗澡、淋雨为佳；

➤ 皮损渗出较少时，直接使用75%酒精消毒；

➤ 皮损广泛、渗出较多时，使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液、1:2000黄连素溶液或1:5000高锰酸钾溶液等冷湿敷；

➤ 局部外用莫匹罗星胶囊、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏等抗生素药膏。

痱子

临床表现

白痱：小而清亮的薄壁水疱，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑，常见于婴儿面部和躯干。一般无自觉症状。

红痱：是痱子中最常见的一种，表现为成批出现的针头大小的非毛囊性斑疹或丘疹，顶部可见水疱，周围轻度红晕。好发于躯干上部和颈部，常自觉烧灼、刺痛及瘙痒等。

脓痱：通常是红痱子继发细菌感染，红色丘疹顶端出现黄色的脓头。

药物治疗

局部可外用炉甘石洗剂或单纯扑粉。忌用软膏、糊剂、油类制剂。如有继发细菌感染，应给予抗感染治疗。

湿疹

临床表现

湿疹是婴幼儿期的常见病，是瘙痒特别剧烈的皮肤炎症反应，容易反复。

1、急性湿疹

好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。

2、亚急性湿疹

急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

3、慢性湿疹

常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

病因

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。

➤ 遗传因素基因的易感性，易受遗传因素的影响；

➤ 自身皮肤屏障功能受损不能很好的抵抗外界的刺激；

➤ 环境因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗、空气污染、吸烟以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。

药物治疗

➤ 仅有少量小丘疹及脱屑时可外用治疗湿疹的药膏，如果皮损较红有明显瘙痒，可以做冷敷，比如3%硼酸水冰箱冷藏后使用，每次20分钟，每天2~3次，湿疹严重的还是建议去看专科医生。

➤ 结痂湿疹因为发病在皮肤的表皮，所以在结痂脱落后一般不留痕，关于结痂的处理，建议等结痂干燥后，先用消毒好的植物油、橄榄油、婴儿润肤油，涂在结痂上，一天三次，等结痂软化后，用消毒棉签轻轻擀下来，并且涂上外用湿疹药膏。

特应性皮炎

临床表现

特应性皮炎分为三期

①婴儿期：在出生后第二或第三个月开始发病，主要表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹分渗出型和干燥型，均伴剧烈瘙痒。

②儿童期：多数在五岁前发病。多发生在四肢屈侧和小腿伸侧。双肘窝、腘窝受累最常见，皮损往往干燥肥大，有明显苔藓样变。全身瘙痒，形成瘙痒、搔抓的恶性循环。

③青年及成人期：皮损与儿童期类似。好发于眼周（眶周黑晕）、颈周、肘窝、腘窝、四肢、躯干，某些患者手掌和脚掌部位明显。瘙痒剧烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。

病因

特应性皮炎的病因尚未明确，包括遗传易感性、食物过敏原刺激、吸入过敏原刺激、自身抗原、感染及皮肤功能障碍。

药物治疗

外用药：

➤ 糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏，丁酸氢化可的松乳膏，糖酸莫米松乳膏等

➤ 非激素类乳膏，如比美莫斯乳膏或他克莫司乳膏

口服药：

➤ 抗组胺药，如西替利嗪滴剂、扑尔敏等

➤ 糖皮质激素，免疫抑制剂

家庭日常护理与预防

➤衣：纯棉、宽松、柔软

➤食：尽量避免食用含过敏原的食物

➤住：保持环境清洁通风，毛绒玩具勤清洗

➤洗：水温不宜过热，温和沐浴露，澡后润肤露

手口足病

临床表现

手口足病是一种发疹性传染病，主要是由柯萨奇病毒引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。

➤ 大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，同时伴有头痛、流鼻涕咳嗽等症状，体温持续不退；

➤ 它的特发部位，往往好发在手足口和臀部，出现圆形或卵圆形斑丘疹、疱疹。疱疹米粒至绿豆大小，呈圆形或扁平状，周围绕以红晕，内有浑浊液体，并且它的水泡是往里凹陷的，皮下比较松弛，皮疹特点无痛感痒感、不结痂、不留瘢痕。口腔黏膜出现溃疡、疱疹，出现时间与皮疹出现时间先后不超过24h。多数幼儿有流涎、拒食等口腔炎表现。

病因

➤ 此病以每年3~11月多见，6月~9月为高峰期；

➤ 学龄前儿童发病率高，尤其是4岁以内的婴幼儿发病率高；

➤ 少年儿童及成人感染多不发病，但能够传播病毒；

➤ 传播途径：唾液飞沫传播、接触病人的疱疹液、粪便污染手及玩具、餐具、用具等物品接触，引起患儿间接传播，也能通过污染的水源及门诊和口腔器械造成交叉感染。

治疗

➤ 一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。

➤ 注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。