前几天在门诊中看到眉头紧锁的宝爸抱了一个2个月的宝宝，一进门就问：“医生，你看我家宝宝手臂上化脓了，要不要涂药？我们家很注意卫生清洁，每天给宝宝洗澡，怎么会这样？到底是什么原因引起的？”

我问宝爸：“宝宝是不是满月的时候接种了卡介苗？”

宝爸：“是的，可当时接种疫苗没有这种反应，过了3周才出现化脓。”

我：“大部分的宝宝接种卡介苗之后，3-4周后会有红肿，长脓疱然后结痂形成红色小疤。如果化脓点大当然要赶紧送医，否则会误事。但咱们宝宝出现脓点比黄豆小，范围不大，而且吃喝玩乐没有受影响，可以正常洗澡，尽量穿宽松透气衣服，保持洁净状态。不用过度关注，不用处理，脓疱不要挑破，过一阵子就会自行吸收。”

宝爸听完之后长吁一口气：“没事就好，吓死我了。”

对于接种卡介苗，很多父母存在着很多疑惑，比如宝宝没有卡疤是否接种有效果？出现化脓怎么办？如何护理等等问题。我们就这些常见的问题一一说下。

一、卡介苗预防什么病？

新生儿抵抗力低，感染结核杆菌容易出现血行传播导致死亡率极高结核性脑膜炎和播散性结核。

卡介苗是预防肺结核非常有效的手段，有关部门检测出生24小时内接种卡介苗，接种成功率高达95%。

它是属于减毒活疫苗，是由人工培养的减毒牛型结核杆菌（卡介菌）悬液制成的。

二、什么情况下不能注射？

体重小于2500g早产儿，PPD实验阳性3月龄-3岁宝宝，免疫缺陷或正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝。患有疾病或者注射部位有脓包的宝宝。

三、注射会出现什么反应？

宝宝接种卡介苗往往只有局部反应，比如发热红肿、无全身表现，通常2-3天就会好。

大部分宝宝接种疫苗后3-4周接种部位会经历红肿浸润-脓疱形成（不要挑破）-破溃-结痂过程，3个月左右脱痂，局部形成4-5mm微红色的小疤，这是卡介苗接种后的正常反应过程。

四、接种之后伤口化脓，如何处理？

1、给宝宝洗澡后需要将反应部位蘸干，衣服以透气、宽松为宜。

2、对于红肿的、流脓部位，不能用碘酒、酒精消毒，也不要包扎，不利于伤口的愈合。

3、破溃处有脓液流出，可以使用无菌纱布或者无菌棉球擦拭干净不要挤压；结痂后一段时间会自然脱落。

五、有破溃、化脓时能否洗澡？

根据香港总署和英国指南意见，可以洗澡，但要尽量避免弄湿疫苗接种部位，如果浸湿尽快擦干。

六、淋巴结肿大怎么办？

有的宝宝会出现腋下淋巴结肿大，小于1cm可热敷，3次/天，1次15分钟左右，1-3周可以好转痊愈。

七、没有卡疤是不是代表疫苗无效？

并不是所有宝宝在接种卡介苗后都会出现疤痕，有证据表明接种卡介苗3个月后，免疫成功的人中也没有卡疤，也就是说没有卡疤也不需要再次接种。

八、如何确认宝宝是否接种成功？

要确认可以通过结核菌素试验（PPD皮试）得知，如果结核菌素试验阳性，表明体内已经感染过结核菌，已产生免疫力。

九、什么情况要及时送医？

1、淋巴结肿大超过1cm，数量大小不等。

2、出现液化和破溃等淋巴结强反应。

3、注射局部有脓肿、溃疡，直径>1cm的局部强反应。

出现以上情况要立即到结核病专业医院进行处理，溶液多的可用注射器抽吸，外敷抗结核药物。

深部肌层脓肿除了抗结核治疗还需手术清除等处理。

十、卡介苗最晚可到什么时间接种？

未接种卡介苗的3月龄以下孩子直接接种；3月龄-3岁孩子PPD皮试阴性者可接种；4岁或4岁以上不予补种。

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