奇奇今年5岁半，已经上幼儿园大班。最近几天在食堂，一向好胃口的他吃得却很少，细心的班主任发现了端倪。询问之后才知道，奇奇是因为牙疼才吃不下饭。张嘴查看后，老师清楚地看见下牙槽部位有一颗乳牙明显腐蚀。

奇奇用手指还能拨动带有龋洞的牙齿，它已出现明显松动。“之前爷爷说，我还小，等马上换牙就不疼了。”孩子略带委屈地告诉班主任。

不治疗坏牙是爷爷的“经验之谈”，因为马上等孩子换牙，恒牙自会顶替而出，不必大张旗鼓地去治牙。

班主任听完奇奇讲述，对这位爷爷感到十分无语。图省事而忽视孩子感受，这样会耽误孩子治疗，影响牙齿发育。在买了牛奶、米糊等不用咀嚼的流食让奇奇填饱肚子后，趁着午休间隙带他去了医院就诊。

一．乳牙出问题要去医院！不然会耽误孩子换牙，幼儿换牙期有多重要？

老人因守旧时经验而不带孩子去治疗牙齿，这在现代社会并不少见，这其实不仅会让孩子因牙齿损坏生出不必要的痛苦，也会大大耽误孩子牙口发育的重要时期。

农村关于牙齿的民俗，比如乳牙掉了扔房顶或床底有助于孩子长牙，其实根本没有科学依据，都是无稽之谈，纯属心理作用。墨守传统，不一定是好事。在传承过程中我们必须得去芜存菁，摒弃那些落后的思想，结合现代科学，常存辩证思维。

幼儿换牙期之所以重要，是因为人的一生中，仅仅只有两次长牙齿的机会，即乳牙和恒牙的发育。乳牙二十只，从孩子半岁时萌出，两到三岁时便能长齐，恒牙三十只左右，孩子一般从六岁左右开始换牙，前者生理性脱落，后者顶替而出，直到十二岁时停止。

乳牙和恒牙，都应该是我们的“重点保护对象”。换牙期的护理和保健，直接关系到孩子牙齿以后是否整齐美观、颌面部生长是否规整。

乳牙的龋坏，不仅会破坏牙神经导致根尖病，更为严重的是会影响宝宝恒牙的萌出，当其龋坏后同样需要治疗。

若不治疗，常会造成孩子咀嚼力变弱、咬合错位的情况发生，甚至后续吐字发音不清，导致自尊心降低等心理障碍。

除了龋坏，还有一种导致乳牙损伤的便是磕伤、碰伤。孩子两三岁时正值好动的年龄，当发生意外跌倒时，门牙首当其冲受损。这时牙齿若松动掉落，不加以重视的话同样会造成口腔损伤，导致孩子可能会发生继发性恒牙萌出间隙不足，牙列不齐。

乳牙损坏还是以龋齿为多见，牙齿松动、掉落则次之。但是，无论哪种情况发生，家长都要有所行动，以防造成不良后果。换牙期的重要性要深入每位父母的内心，那么在儿科，我们通常经过哪些手段来治疗呢？

二．宝宝乳牙坏了，正确应对方法很简单！

其实相对来说，孩子龋齿在儿科是比较稀松平常的事，几乎每天都有人问诊牙齿相关的疾病。治疗起来的难度，也并没有那么高。

大部分孩子的症状轻微，是浅龋的话，首先可以选择药物治疗。去除龋坏组织的情况下，涂抹药物如硝酸银，以防止情况恶化。

还有些孩子的龋齿比较严重，出现牙洞，便需要嵌体修复。选择和牙洞大小接近的金属体黏在窝内，恢复形态与咀嚼功能，减少孩子的不舒适感。

面对有些情况，经验丰富的儿科医生会选择使用充填治疗。与嵌体修复大抵相似，先去除坏牙组织，再制备有固位力的洞形，填充进牙科材料，恢复还原牙齿本来面貌与功能。

最严重的情况，如果乳牙龋坏到了一定程度，那就不得不进行修复了。去除腐坏、保护好牙髓的同时使用成品金属冠来进行修复治疗，冠的尺寸不能过大，非常考究医生技术，它需要罩在牙上，过大则会影响邻牙。

除了乳牙龋坏，针对乳牙松动、掉落，家长们也不用惊慌。如果牙齿松动，颜色未变，也未出血，可以暂时不动它，暂时观察几天，避免咬合硬物；如若松动严重或掉落，就需要去牙科做义牙或间隙保持器，保证后续恒牙正常萌出。

乳牙坏掉的情况发生后，带孩子及时治疗是要务。不妨先想想，孩子为什么会产生坏牙？需要我们从点滴处反思复盘。

在日常生活中，许多不经意间的小细节都会让宝宝牙齿受伤，我们到底该如何保护好孩子的牙齿呢？

三．损害牙齿日常行为一览，爸妈应及时制止这些举动……

许多父母在教导孩子保护牙齿时，总提到两点，一：勤刷牙，二：不吃糖。这两点一定程度上是有道理的，但却也无法完全概括护牙和伤齿这两个概念。在生活里，无形中破坏牙齿健康的行为，真的太多了。

从宝宝还没长牙开始，有些父母便不在意口腔清洁。此时食物残渣导致细菌感染会导致牙床发炎，后果严重，牙齿发育会延后甚至受损。在孩子进食后或者晚上睡前，家长用手指缠上清洁纱布擦洗牙龈和腭部，清除食物残渣同时按揉牙床，清洁的同时能促进乳牙萌发。

乳牙刚刚萌发时，很多父母喜欢让孩子咬着奶嘴入眠。这会让孩子产生依赖习惯，导致上颚骨发育不良，使得牙齿斑驳、受损，脸部无法正常发育。

在宝宝长牙后，开始用“咬”这个动作来探索世界。如果孩子经常啃咬未清洁的玩具、家具或其他物件时，掌握不好力度便会使牙齿断裂掉落，也会增加细菌感染的风险。所有入嘴的东西务必小心，擦拭、消毒后可让孩子玩耍。

很多家长都清楚，孩子吃糖有风险，会导致龋齿。就用喝果汁来替代，可果糖也是“糖”，附着牙齿表面同样会导致刺激，需要适当喂食。睡前或饭后，及时刷牙漱口，可减少因糖致龋的风险。

在食物选择方面，孩子换牙期间要多吃纤维素高、含有钙质、又有一定硬度的食物，比如胡萝卜、玉米、豆类等，它们对乳牙均有良好的刺激作用。另一方面也有助于通过咀嚼运动加速血液循环，牵动面部运动，促进口腔发育。

如果孩子太小不明白保护牙齿的重要性，我们可以耐心教导，循循善诱。除了以身作则，每天当着孩子的面做好牙齿清洁以外，还有更多趣味方式让孩子提起保护牙齿的兴趣，如学唱《牙刷歌》、读动画口腔绘本、看牙齿相关的图书或动画等。

生活里造成的儿童牙齿损伤有一部分是可避免的，我们可以通过及时纠正来扼制。同时家长要消除那些关于儿童口腔的谬论，这也是非常有必要的。

四．这些家长最关心的护齿问题，答案替你们安排好了！

在了解日常损坏牙齿的行为和保护牙齿的措施后，还有些护齿小疑问没有解决，已经为大家整理出了一些常见的问题。

首先，很多家长会有疑问，该如何给孩子挑牙膏呢？该用含氟牙膏吗？

对于用不用含氟牙膏问题，如果宝宝可以正常吐水，就可以使用含氟量0.05%—0.1％的牙膏了，否则会有吞咽入肚的情况发生，不利孩子身体。

高危险性防腐剂如羟苯丙酯、苯扎氯铵等，如果出现在成分表就不要挑选了。另外不建议用薄荷口味，因为部分耐受差的大人都会觉得薄荷味“辣嘴”，何况是年幼的孩子呢。

其次，有的家长也会图省事，想给孩子用漱口水。孩子不爱刷牙，可以直接用漱口水吗？

家长们需要明确的是，漱口水是无法代替刷牙的。漱口水只能冲洗牙齿，不能去除牙菌斑，连食物残渣都无法完全清除，清洁力度也远不及刷牙。

大部分家长都深知吃糖的危害，那么完全杜绝含糖食品，水果也不吃了，就能完全避免孩子龋齿吗？

答案是不能。导致龋齿的因素有很多，适当吃糖不会导致龋齿，让孩子吃甜食后过段时间漱口刷牙，可以减少龋齿的概率。

碳水化合物也是人体供能来源之一，完全戒断是不正确的。孩子味蕾发达，可以比成人更清晰地感知到甜的味觉，建议把糖或富含丰富果糖的水果当做奖励品，在孩子表现正确时奖励一下，增强自信，促进正向循环。

除了这些生活方面的问题，还有部分家长在带孩子治疗检查时会替医生“做主”，不想做口腔X光，说辐射会伤害孩子身体，这是真的吗？

其实它的风险很低，不会伤害孩子的身体！一般会穿戴防护围裙和防护罩，最大程度能保护好孩子。现在的设备也能提高效率，滤掉那些没用的 X 射线并设置范围照射，确保风险降到最低。

这些曾经扎根在许多父母心中的疑问，现在一一被罗列解决，相信大家对牙齿保护有了更全面的理解。

文章最后：

开头的真实故事，是一位班主任的亲身经历。爷爷在闻讯赶到后，我们对其进行了科普：儿童乳牙坏损是需要治疗的，千万不能贪图省事以为恒牙会顶上，而拖延不治。这样因小失大，后患无穷。

在这次“坑娃”事件后，爷爷明显感到有些自责，表示会认真吸取教训，也接受医生的“批评教育”。

孩子奇奇在儿科进行对应治疗后，坏牙已基本治愈，进食也不再疼痛，多亏老师及时发现并且及时带他就医。

牙齿对孩子而言，美观作用、咀嚼功能、辅助发音，三位一体，至关重要。换牙期更是紧要节点，此时，父母和孩子需要一起努力，共同护卫牙齿健康！

参考文献：

【1】《学龄前儿童乳牙患龋相关危险因素分析》，陈媛，付琢慧等，2018.

【2】《无创伤修复技术对患儿乳牙的治疗分析》，陈燕，2017.

【3】《对幼儿换牙期护齿的几点思考》，林瑜，2013.