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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男性，27岁

【疾病类型】精索静脉曲张

【治疗方案】药物治疗

【治疗周期】90天​

【治疗效果】患者精索静脉曲张明显缓解，复查精子质量明显的改善

一、 初识患者

一天，一对十分年轻的夫妇手挽着手走进了我的诊疗室。年轻男子坐下后就开始说道，“医生，我们俩一年前结的婚，之前因为我们两人的工作都比较忙，所以就没有急着要孩子，但是，越往后我们两个的家里就催的越紧。最后我们俩实在是受不了，准备生个孩子。在备孕之前，我们两个都去医院做了相关的身体检查，结果发现最近一个月以来精子畸形率升高了，上次的检查报告显示畸形精子为99.1%，精子活力40%。”说着，他让妻子从手提包中拿出了之前的检查报告递给了我，我认真的看了下检测结果，由于检测结果的确显示患者精子增多，精子活力下降，因此患者可能患者患有精索静脉曲张。于是，我将患者叫入内室进行初步的体格检查，发现患者左侧精囊可见蚯蚓状突起。鉴于以上的诊断，我建议患者先进行B超检查，进一步确定病情。

二、患者的治疗过程

患者精子畸形率升高，检查报告显示畸形精子为99.1%，精子活力40%。根据患者的对自身病情的称述及之前的检测报告可知患者畸形精子增多，精子活力下降，考虑目前是精索静脉曲张，通过B超的检查是可以确诊的。B超检查结果显示，屏气后患者左侧精索静脉最大内径约2.4mm，右侧精索静脉最大内径约1.9mm，彩色多普勒血流显示静脉腔内血流无异常，这明确了患者存在左侧的精索静脉曲张。

针对轻中度的精索静脉曲张，目前主要的治疗就是口服药物治疗，选择地奥司明片，持续地治疗一段时间，能够有效地治愈，同时能够积极地改善精子质量。地奥司明片是血管保护剂，具有增强静脉张力、改善微循环以及促进淋巴回流等作用。

患者配合医生积极地治疗后，病情得到很好的治疗，也时刻叮嘱患者日常生活中的注意事项以及避免病情复发等事宜。

三、精索静脉曲张的注意事项

避免一些需要腹部长期剧烈活动的运动，例如搬运重物、吹小号等，这些运动可能会加重精索静脉曲张。

久站或者久坐会加重阴囊损伤，还会增加腹压，从而影响血液循环。因此精索静脉曲张患者应避免久站和久坐。

清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，适当进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免造成腹压过高。

避免饮酒吸烟，尽量不要熬夜。

保持乐观积极的心态。适当放松心情。保持心情愉悦有利于疾病的康复。

四、治疗效果

通过三个月左右的时间的治疗了以后，患者精索静脉曲张以及明显的缓解局部阴囊查体是没有看到明显的蚯蚓状凸起。复查精子质量也已经有了明显的改善。患者病情减轻，在坚持服药后可进行正常的生育计划。

五、医生感悟

过度劳累、久站以及能够引起近端静脉受压血液回流受阻的腹腔肿瘤、肾肿瘤等疾病都可能导致精索静脉曲张。本例患者阴囊可以看到蚯蚓状的血管凸起，同时会严重的影响精子质量，导致精子畸形率升高，活力下降。对于有生育计划的人，备孕前检查出该症，不需着急，经一段时间的药物治疗病症可被控制，提高精子活力，也提高怀孕几率。像上述患者一样，在积极配合医生治疗后，病情得到很好的治疗，坚持服药后可进行正常的生育计划。

除备孕前检查后就医外，精索静脉曲张患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。所以当生活中可定期前来医院检查，尤其是发现身体有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛等等身体状况时，应及时前来医院咨询问诊。当发现自己患有精索静脉曲张时应及时就医，因为精索静脉曲张可能会引发睾丸萎缩、性功能障碍，导致不育。目前临床上针对精索静脉曲张的治疗主要是采用药物治疗或者手术治疗，轻度的精索静脉曲张药物治疗效果还是非常好的。

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