婴儿血气分析(血气分析)

 魔术铺   2023-01-22 05:12:02   0 人阅读  0 条评论

来源:医考之声 作者:医考君

导语:血气分析,不再懵逼!

说到血气分析,很多老铁就懵逼

今天医考君带你一起简单粗暴来解析

带大家入门,快速分辨血气分析

这个能大致判断常见的血气结果

如果临床需要更严谨、详细的血气分析方法

一:是否有酸碱中毒,看PH

(PH正常值7.35-7.45)

PH<7.35:失代偿性酸中毒

PH>7.45 :失代偿性碱中毒

失代偿是个什么鬼?

体内的酸或碱性物质多了以后

人体就会想办法死扛,以保持PH稳定

这就是代偿性酸/碱中毒

但是酸碱物质太多了,人体扛不住了

这时候PH值就会低于7.35或高于7.45

这就叫做失代偿性酸/碱中毒

PH只能看出是否有失代偿的酸碱中毒

但是看不出来是呼吸性还是代谢性

如何区分呼吸性还是代谢性

请看

二:呼吸性 看PaCO2

(PaCO2正常值:35-45mmHg)

PaCO2是动脉血中CO2的压力

CO2与血液中的水结合

形成一种酸性物质 — 碳酸(H2CO3)

我们喝的雪碧就是碳酸饮料

如果你穷,买不起雪碧

就拿点糖水,吹几口气就成了雪碧

CO2是通过呼吸排出体外的,跟呼吸有关

所以,CO2升高或降低导致的酸碱失衡

就叫呼吸性***

当呼衰的时候,通过呼吸排出CO2减少

导致血液内CO2过多,这样碳酸也多了

从而形成呼吸性酸中毒

所以说,CO2升高就是呼吸性酸中毒

如果肺通气过度,排出的CO2过多

这样血液中的CO2就少了

碳酸少了,碱相对就多了

这样就叫做呼吸性碱中毒

所以说,CO2降低就是呼吸性碱中毒

所以

PaCO2的意义是:

PaCO2 > 45 mmHg:呼吸性酸中毒

PaCO2 < 35 mmHg:呼吸性碱中毒

三、代谢性看“2B”

SB和BE

1、SB

(正常值:22-27mmol/L)

AB和SB

都是是反映血液中HCO3-的浓度

HCO3-的浓度,有2种检测方法

在患者实际的血氧饱和度的环境下

测得的实际HCO3-的多少

叫做“实际碳酸氢盐”(AB)

在标准环境下(血氧饱和、PaCO2为40)

所测的HCO3-的多少

叫做“标准碳酸氢盐”(SB)

在正常情况下,AB=SB

记忆:标准SB

HCO3- 是一种碱性物质

HCO3-少了

相当于碱少了,酸相对就多了,酸中毒

HCO3-多了

相当于碱多了,当然碱中毒

HCO3- 升高降低与酸碱代谢有关

所以代谢性酸/碱中毒看HCO3-

(当然也与呼酸代偿有关,很绕,这里不说)

标准SB不受呼吸因素影响

他只反映代谢性因素

SB 更可爱,更真实

临床上拿SB看代谢性酸/碱中毒更准确

所以

SB的意义是

HCO3- < 22 mmol/L:代谢性酸中毒

HCO3- >27 mmol/L:代谢性碱中毒

2、BE(剩余碱)

(正常值:±2.3 mmol/L)

只反映代谢因素,跟呼吸没有关系

只要剩余碱升高或降低

就是代谢性酸/碱中毒

BE叫做剩余碱,就是血液中剩余碱的多少

剩余碱多

说明血液中碱多了,代谢性碱中毒

剩余碱少

说明血液中碱少了,代谢性酸中毒

所以

BE的意义是:(跟SB一样)

升高(>2.3 mmol/L),代谢性碱中毒

降低(< - 2.3 mmol/L),代谢性酸中毒

附: AG(阴离子间隙):

>30 mmol/L,肯定代谢性酸中毒

阴离子间隙是计算出来的

阴离子间隙=Na - Cl - HCO3

>30 mmol/L,肯定代谢性酸中毒。

前面是各个指标的推理下面做一个

总结

一:有无失代偿酸/碱中毒,看PH

>7.45,失代偿碱中毒

<7.35,失代偿酸中毒

二、呼吸性,看 PCO2:

> 45mmHg,呼吸性酸中毒

<35 mmHg,呼吸性碱中毒

三、代谢性看“2B”

SB和BE

BE(剩余碱)和SB(标准碳酸氢盐):

两种都反应碱的含量

升高:代碱,降低:代酸

BE升高(>2.3 mmol/L),代谢性碱中毒

BE降低(<-2.3 mmol/L),代谢性酸中毒

SB升高(>27 mmol/L),代谢性碱中毒

SB降低(<22 mmol/L),代谢性酸中毒

AG(阴离子间隙):

20~30 mmol/L 可能代谢性酸中毒

>30 mmol/L,肯定代谢性酸中毒

你会了吗?

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