6个月婴儿轻微干咳(咳嗽)

 魔术铺   2023-01-21 22:16:03   0 人阅读  0 条评论

作者:上海交通大学医学院附属瑞金医院 石浩强


近年来,过劳死、猝死等新闻报道不足为奇,在很多急症的发生、发作、发展过程中,学会自救并合理、安全地使用药物往往非常重要!

咳嗽、腹痛腹泻、急症...这些用药知识点,一定要看

全国每年由于用药而健康受损的人群高达250万人,直接致死的人数达到20万人,是全国交通事故死亡人数的2倍。所以合理用药、安全用药至关重要,本文罗列一些常用药物的用药误区和用药知识点,以馈大众!

咳嗽

事实上,咳嗽时急着使用咳嗽药是不明智的,应查找引起咳嗽的病因,对因治疗,从根本上治愈咳嗽。只有当咳嗽较为严重,影响到工作与睡眠时,才应根据咳嗽的病情,如咳嗽的轻重程度、有痰无痰、喘与不喘等去选择不同组分的适宜的咳嗽药物。

1、咳嗽分为干咳(单用镇咳药物即可,如阿斯美,但谨慎与大环内酯类抗菌药物【阿奇霉素、罗红霉素】等联合用药,因为会改变其中一组分“氨茶碱”的浓度,进而产生毒性)和湿咳(以祛痰为主,镇咳药与祛痰药合用,利于痰液的排出和加强效果 【西药方面如氨溴索,中药如橘红痰咳液、桃金娘类制剂等】)

2、持续1周以上的咳嗽,并伴有发热、皮疹、哮喘的症状且反复出现,应去医院明确诊断或咨询药师、医师。

而镇咳药连续服用1周,症状未缓解的也应就医。

虽然有些镇咳药是OTC药物,但急着使用是不明智的,应查找引起咳嗽的病因,对因治疗,从根本上治愈。(有10%的咳嗽是由于患者所服药物引起的,如“普利类”降压药(ACEI),用任何的镇咳药物均无效)

3、含有平喘成分如麻黄碱的咳嗽药(如小青龙合剂、急支糖浆、渔人百咳静),可松弛支气管平滑肌、适用于伴有轻度气喘的咳嗽。

然而麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等不良反应,不宜长期服用。为避免服药后失眠,也不宜晚上服用。

4、婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟,咳嗽反射较差,切忌随意使用止咳药物,应及时儿科就诊,FDA就禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于2岁以下的婴幼儿,对2~3岁的幼儿也尽量不用(儿童常用对乙酰氨基酚【泰诺林】和布洛芬【美林】混悬剂,注意:未开封时室温(10~30℃)保存,开封后放冰箱冷藏(2~8℃),开封半年后药效下降,可以考虑丢弃)

5、中枢性的镇咳药可引起嗜睡,对驾驶员、高空作业及操作精密机器者慎用,尤其是合并使用抗过敏药物时。另外妊娠妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。

6、部分止咳中药中含有罂粟壳(如强力枇杷露),有成瘾性,停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状,不可久服。

7、糖尿病患者不宜使用镇咳的糖浆剂和含糖颗粒剂、丸剂等。

8、服药时应遵循药品说明书中的用法用量或遵医嘱按时服用,不可自行随意按需服用,因会造成疗效降低或不良反应增加。

9、虽然传统认为中药成分较为温和,安全性较高,但目前看来由于不良反应的未知性,长期服用仍应慎重。是药三分毒,中成药也不例外,谨慎药物的不良反应。

10、咳嗽发作期间,除用药外还应注意多休息,多喝水,注意保暖,戒酒更忌吸烟,也忌刺激性或辛辣食品。

腹痛腹泻

1、对因治疗,切勿乱用药。

2、急性腹痛忌服用止痛药(可以使用解痉药物,如颠茄合剂、山莨菪碱等)

3、腹泻病人立刻停食相关可疑的食物或药物。

4、腹泻病人切忌乱服止泻药(在未对抗感染之前乱用止泻药,会使毒素难以排出,肠道炎症加剧。应在使用抗菌药物如痢特灵、黄连素(盐酸小檗碱片)、氟哌酸等之后再用止泻药为宜,如易蒙停等 )

5、腹泻病人若合并有胃肠道症状,选择胃肠道不良反应小的抗菌药物。

6、腹泻病人可使用黏膜保护剂,慢性腹泻可服用微生态类制(黏膜保护剂如双八面体蒙脱石散(思密达)、硫糖铝等。微生态类制剂如双歧杆菌三联活菌(培菲康),但注意药物放在冰箱中冷藏(2~8℃),服药时用水温不超过40℃的开水送服,与抗菌药物间隔至少2小时后再服用 )

7、急性腹泻需及时补充液体和电解质(可以喝饮料“脉动”)

急症

1、冠心病重症或合并心衰 (硝酸甘油 、速效救心丸、硝苯地平薄衣片(心痛定) ,舌下含服)

2、糖尿病低血糖样(口含糖果)

3、急性心肌梗死 (300mg阿司匹林肠溶剂 、咀嚼 、使阿司匹林迅速释放、对抗血栓的形成,可以使抢救成功率提高20%、但仅用于急救)

4、中暑(口服人丹)

5、血压急剧升高(硝苯地平薄衣片 、可乐定(110降压片) 、舌下含服)

药物知识点

1、可乐定(110降压片),降高血压的短效制剂,不建议常规服用,但建议高血压老年患者家里备用,一旦出现血压急剧升高,舌下含服一片,通过舌下静脉吸收,迅速避过肝脏首过效应,达到血药浓度高峰,缓解高血压危象。

2、抗凝药物华法林。用药初期需要频繁验血以监测INR值,控制在2.0~3.0,以免出血。药物、食物对于抗凝效果影响很大,例如吃苹果要削皮(因为苹果皮富含华法林的对抗药物维生素K1),否则会使得药效降低。即使服用剂量相同的华法林,但换不同厂家时也要咨询医师和药师,同时监测INR值。

3、华法林的服药只能用温开水送服,不能与酒同服(否则有“双硫仑样反应”发生可能,即临床所言“吃药不喝酒、喝酒不吃药”),也不能用果汁(尤其是葡萄柚汁)送服,否则会抑制肝药酶CYP3A4的活性,导致药物代谢变慢,体内蓄积而产生毒性。

4、阿司匹林肠溶片(100mg)应该空腹吃,而且建议晚饭后2小时服用,此时胃排空结束,消化接近完成,有利于其对于心血管不良事件的预防。

5、氯吡格雷常规剂量75mg,老年患者不需要调整剂量。

6、硝酸甘油必需存放在棕色瓶子中(避光)。未开封的硝酸甘油瓶口端塞有纸团,其目的是为了防止片剂发生潮解,所以开封(蜡封去除了、纸团扔掉了)半年后,由于效价的降低,可以考虑丢弃了。

7、麝香保心丸可以常服(1日3次,每次1~2粒)不会产生依赖性和耐药性,紧急状态下症状发作,舌下含服2~4粒药物。该药在家庭备药时不要与其它药物混放,以免串味,开封后应该套一个保鲜袋,以避免组分挥发而影响药效。

8、最适宜随身携带的2个备用急救药物:

① 硝酸甘油:防止心肌梗死、扩张冠状动脉 、在心脏不舒服或有心绞痛症状时舌下含服1片 ;

② 10mg硝苯地平:扩张冠状动脉 、含服1-2片,应急状态下最好嚼碎或敲碎后含服。


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