最近有人给鹤叔留言说：“鹤叔，我后背出现了深色的，圆形如同金钱似的小点点，不痛不痒是咋回事呢？”

其实原因很简单，如果你的前胸后背也出现了白色或灰色、淡褐色的圆形斑片的话，很有可能是得汗斑了。

什么是“汗斑”？

“汗斑”真正的名称是“花斑糠疹”，也叫“花斑癣”。

是一种由嗜脂性酵母--糠秕马拉色菌引起的慢性浅部真菌病。临床特征为:糠秕状脱屑斑散在或融合性地存在，同时伴有色素减退或加深。好发于躯干、腋窝等部位。中青年人多见。因色素减退或加深形成的斑点有碍美观给不少患者造成一定的思想压力。

基本病因

花斑糠疹的病原为马拉色菌，迄今为止已分为14种，以合轴马拉色菌、糠秕马拉色菌或球形马拉色菌为主。

我们的皮肤表面存在甘油三酯、游离脂肪酸，而马拉色菌为嗜脂性酵母，因此几乎存在于所有人皮肤表面及毛囊内，是人类和动物皮肤上的常驻菌群。新生儿出生一天后，皮肤表面就能分离出马拉色菌；青壮年皮肤表面马拉色菌增多，在皮脂腺分泌旺盛的部位，包括头皮、面部、躯干上部密度最高。

马拉色菌属于条件致病菌，在条件适宜的情况下，可侵犯皮肤角质层，从而致病。

诱发原因

以下因素可增加花斑糠疹的患病风险：

● 遗传因素：这种病有一定的遗传易感性，有家族史者患病风险增加。

● 环境因素：高温潮湿环境下易于患病，如南方热带、亚热带地区及高温潮湿环境中多发。

● 患者体质：皮肤油脂分泌过多或容易出汗。

● 健康状况：患者有营养不良、慢性疾病。

● 免疫系统抑制：长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂。

● 其它：衣服不透气。换洗不勤。

如何治疗花斑糠疹?

对于花斑糠疹，常采用抗真菌药物外用治疗。由于真菌性疾病均易复发，药物治疗应坚持达4周以上。但部分患者由于长期与花斑糠疹共存,依从性较差，导致病灶难以根除。部分长期复发、皮损广泛者，应在医生的指导下系统用药。

常规治疗

(1) 局部用药:主要是一些常用的抗真菌药物，如1%联苯苄唑溶液，2.5%二硫化硒洗剂，2.5%酮康唑洗剂，以及丙烯胺类和三唑类抗真菌药。

(2) 系统用药:主要是针对多次复发或皮损广泛的患者。这些患者往往因为长期多次大面积外用药但预后不好，最终依从性极差或者放弃治疗。针对这种情况，在医生的指导下系统用药，可以获得更好的治疗效果。

鹤叔疗法

(1) 碘伏: 除了用药以外，还需要使用碘伏涂抹患处，同时需要烫洗可能接触真菌的衣服和床品，每周1次。

(2) 酮康唑: 一般外用2.5%酮康唑洗剂;口服酮康唑，每次400毫克，每周1次，连服2次。临床证实酮康唑口服、外用治疗花斑糠疹均有效。

(3) 联苯苄唑: 用1%联苯苄唑香波治疗泛发性花斑糠疹。连续7天，75%的患者病情有改善。

生活指导

(1) 花斑糠疹的患者首先要保持衣物干净,内衣、内裤、被褥、床单、枕巾等要经常换洗及煮沸消毒，同时经常在阳光下暴晒，在通风处晾干。

(2) 避免大量进食油类和脂质丰富的食物，控制油脂分泌。同时注意饮食和营养摄入，多吃些新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣食物。

(3) 运动、大量出汗后应及时清洗皮肤，避免真菌生长。日常注意休息，保持良好的免疫力。勤换衣物，保持皮肤干燥、凉爽。

鹤叔教你学药理

碘伏治疗花斑糠疹的机理:

碘伏具有杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒的广谱杀菌作用。在日常生活及医疗中，作为一种低毒消毒剂被广泛使用。因为具有一定的杀灭真菌的作用，用于外擦时可以治疗花斑糠疹。

酮康唑治疗花斑糠疹的机理:

酮康唑通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响真菌细胞膜的通透性，达到抑制真菌生长的目的。

联苯苄唑治疗花斑糠疹的机理:

联苯苄唑为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，可有效抑制皮肤癣菌、酵母菌、霉菌及其他如马拉色菌的生长。

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