有句话说得好！手是人的第二张脸。然而，手部湿疹却已成为护理人员中很常见且危害很大的疾病。

这种情况主要与护理人员需反复洗手，经常性地接触各种清洁剂和消毒剂，不戴或长时间的戴保护性橡胶手套等因素有关。但我国对护理人员手部湿疹方面的研究却不多，如何让护理人员预防并远离手部湿疹是我们值得关注的问题。

案例回顾

入夏以来，我科已有不少护士姐妹们的手指，指端及侧缘部出现透明的水泡，丘疹伴有瘙痒、脱皮等现象并且时常在不经意间发生糜烂甚至皲裂，经皮肤科医生确诊为手部湿疹。

一、什么是手部湿疹

手部湿疹(hand eczema，HE)又名手部皮炎是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，其病因复杂不明确、病程长、易复发，治疗较困难。

临床表现 自觉症状为程度不等的瘙痒伴皮损。皮损常发生于掌中部及指掌侧，皮肤干燥、角质增生、皲裂。有时手部湿疹还会伴有指甲的营养不良等表现，手指也可出现皲裂、水疱等。

根据形态学分类临床常见分型

①汗疱疹样湿疹 在手掌、指部或侧缘部出现，损害多为深部性水疱，有鳞屑时呈领圈样，可发生糜烂、渗出、有感染时出现脓包，干后脱皮，有不同程度的瘙痒，呈对称性，夏日较多见。

②角质增生性手湿疹 在手掌部或指部有片状皮肤肥厚、干燥、脱屑、皲裂等表现，有明显的界限，冬重夏轻。

③盘状湿疹 多见于手背，是圆形和或椭圆形的湿疹，有如小钱币状鳞屑性或红斑渗出性皮损，自觉瘙痒，有明显的界线，呈对称性。

二、治疗

a、一般治疗 详细询问病史，寻找可能的致病因素，去除可疑刺激物和变应原，尽量避免再次接触。建议所有患者都应长时间应用润肤剂。在生活及工作中适当使用手套，能起到一定的防护效果。另外，适当补充微量元素与维生素，对修复皮肤屏障具有重要作用。

b、局部用物

临床常用皮质固醇类激素药物、钙调磷酸酶抑制剂治疗。根据病程、症状严重程度选择激素药物。必要时可行联合封包疗法、激光导入疗法或其他物理治疗。

注意治疗过程中：别挤、挠、抓破水泡；别用热水和肥皂擦洗；别过度清洗。

三、护理人员如何预防与护理

通过查阅相关文献提出以下几点建议：

选择好用物、抓住好时机、保持好生活

好用物：

①选择温水洗手

②选择含有润肤成分的清洁产品

③选择好手套：如对乳胶过敏，选择非乳胶手套（如丁腈手套）；如对滑石粉过敏时，使用无粉手套。

好时机：

①手卫生时机：护理人员应严格遵照医务人员卫生手规范（WS/T313-2019)）“两前三后”行手卫生，应尽量避免频繁洗手。

②戴手套时机：依风险评估选择是否戴手套（如可能接触血液、体液、分泌物、排泄物等风险时必须使用手套），尽量避免长时间戴不透气的手套。

③护手时机：洗手后、用餐休息时、工作结束后、睡觉前

好生活：

保持心情愉悦；禁烟酒、海产品及辛辣等刺激性食物；多食新鲜蔬果，补充维生素；闲暇时可以做手部美容操（如模拟空中抓球、空中打字活动手指关节，或十指相对挤压、拉伸）促进手部血液循环和新陈代谢。

其他注意事项：

1、有研究表明20℃-25℃的水温对皮肤的损伤程度达到最低；

2、每次洗手后应立即使用毛巾或纸巾擦干而非烘干双手；尽量避免同时使用两种及以上方式洗手；

3、戴手套前保持手部干燥；摘手套时动作要轻柔；摘手套后后应使用洗手液洗手并擦干；如需长期佩戴手套，可以选择先用含有修复屏障成分的护肤品涂抹双手再戴手套；

4、 使用护手霜涂手的方法可以采用“六步洗手法”：将约一个指节大小的护手霜放于手心, 双手开始揉搓。第一步: 掌心相对, 手指并拢相互磨擦; 第二步: 手心对手背沿指缝相互搓擦, 交换进行; 第三步: 掌心相对, 双手交叉沿指缝相互摩擦; 第四步: 一手握另一手大拇指旋转搓 擦, 交换进行; 第五步: 一手握拳, 手指被放入另一手掌中, 旋转搓擦指关节, 左右手交换进行; 第六步: 弯曲各手指关节, 在另一手掌心旋转搓擦, 交换进行。

参考文献

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