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初为人母的小爱，最近感觉自己变得很矛盾，一颗心总是纠结不定。

时常担心宝宝不乖又担心他太乖；

担心他太冷又担心他太热；

担心他没吃饱又担心他吃太饱就吐奶；

担心他不睡又担心他老是睡；

特别担心的是宝宝有啥问题没有及时发现。

那么，新生宝宝居家观察及照护要注意哪些呢？

湖南省妇幼保健院新生儿科医生告诉小爱，舒适的环境和合理喂养对新生宝宝尤其重要。

一、适宜的环境

室内光线不能太暗或太亮；

室内温度保持在22~24℃(冬季)，24~28℃(夏季)，湿度50~60%左右为宜；

空调及风扇不要直接吹到宝宝身上，每天给宝宝测量体温，保持空气流通。

不宜保暖过度，又不能保暖不足。

新生儿发热或低体温可能是环境影响或保暖不当，也可能是疾病所致。

因此，如果宝宝肛温高于38℃或低于36℃，建议及时至医院就诊。

二、合理喂养

1.首选母乳喂养，按需喂哺

宝宝表现出饥饿征象时进行喂哺，生后1~2周时，母乳喂养平均频率为每天8~12次。

如果距上次哺乳已4小时，应唤醒宝宝为其哺乳，提供安全保障。

2.喂养信号

宝宝饥饿会发生一些行为变化。

如把手放向嘴边、咂嘴、觅食动作等，应立即对其进行喂养，以免宝宝发生生长迟滞。

3.了解宝宝是否吃饱

宝宝主动松开乳头，表情满足、安静。

随着母乳分泌的增加，宝宝奶量逐渐增加，每天6-8次。

出生3-4天后，宝宝大便颜色从墨绿色逐渐转变成棕色或黄色。

三、避免呛奶窒息

1.新生宝宝在吸气或哭闹时，贲门呈开放状，胃内乳汁易反流入食管。

如果乳汁误吸入气道发生呛奶，容易造成吸入性肺炎，甚至引起窒息危及生命。

2.预防

喂哺时宝宝倾斜在妈妈怀里（上半身成30°~45°），手指轻压乳晕，避免泌乳过快奶量过多，宝宝嘴角溢奶或呛咳，应立即暂停喂奶。

人工喂养时，奶嘴开口适度，奶液充满奶嘴，避免吸入空气，一次喂奶量不宜过大，不在宝宝哭闹时或饿了很久才喂。

喂完奶后竖抱稍倾斜轻拍背，排出胃内多余空气。

宝宝平躺时取侧卧位。

经常吐奶的宝宝，待宝宝熟睡后，妈妈要在旁边守护一段时间。

如果有胃食道返流应就医。

3.处理

轻微溢奶及吐奶，宝宝自己会调适呼吸和吞咽动作。

大量吐奶，立即将宝宝侧向一边，以免返流到咽喉和气管。

可把干净手帕缠在手指伸入口腔中至咽喉，将奶液快速清理，保持呼吸道通畅。

如果宝宝不呼吸或脸色发黑，立即将其俯卧在大人膝盖或床上，用力拍打背部四五次（力度适宜）。

如仍无效，马上刺激足底使其因痛而哭，加大呼吸，吸氧入肺，同时将宝宝送往医院。

四、皮肤护理

1.勤换尿裤，保持宝宝臀部清洁干燥。

选用不含酒精及香料的湿巾，为避免大小便直接刺激皮肤，可使用皮肤保护剂，如护臀膏。2.沐浴时维持室温26~28℃，水温38~40℃，避免风对流。

出生24小时后可每天一次。

一般在吃奶后1小时左右，以免发生吐奶。

选用（PH5.5-7.0）温和或弱酸性皮肤清洁剂。

注意头面、颈、腋下及其他皮肤皱褶处的清洗。

3.保持脐部清洁干燥。

用75%酒精消毒脐窝和脐轮至满月，充分暴露自然干燥。

如脐轮有红肿、渗血、异常分泌物等异常情况及时就医。

五、睡眠

正常新生宝宝一般睡2~4小时会醒来，表现出喂养的需求，每天睡眠时间20小时左右，没有规律的睡眠周期，大约6周以后，才开始出现比较规律的睡眠模式。

如宝宝在一天之中很少有清醒状态，或不会因为饥饿醒过来，或表现疲倦、拒奶，则应考虑患有严重疾病，应立即就医。

参考文献：

【1】杨杰，陈超主编. 新生儿保健学. 北京：人民卫生出版社， 2017

【2】张玉侠主编. 实用新生儿护理学. 北京：人民卫生出版社， 2019

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 湖南省妇幼保健院 新生儿二科 程煜娟

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