最近后台接到好几位家长的私信询问关于宝宝咳嗽的问题：

“医生，为什么我家宝宝白天好好的，一到晚上就咳嗽得厉害啊？有时候半夜咳醒，看宝宝咳得难受我们心里更不好受，怎么办？”

“我的孩子咳嗽两周了怎么还没见好，特别是晚上咳嗽得厉害，稍微运动也咳嗽。”

“我们家那娃最近一到晚上就咳，上半夜还好，下半夜一直在咳嗽，一开始也没在意，但孩子已经连续咳嗽超过一周了，有经验的宝妈跟我说孩子可能是咳嗽变异性哮喘，而且听说哮喘会死人，我越想越担心，真不知道怎么办？”

孩子咳嗽是一个比较常见的疾病，因此很多家长们会忽略了孩子普通咳嗽与其他疾病，比如咳嗽变异性哮喘的区别，只当普通咳嗽处理，或者没怎么在意，因而有时候会延误最佳的治时机。

还很多父母觉得，哮喘是一定要呼吸很急促而且有喘鸣音才算。其实有50%左右的孩子刚开始的表现就是慢性咳嗽，多在半夜咳嗽，有的孩子运动后容易诱发咳嗽，早上起床鼻塞、流鼻涕，怎么治疗也治不好，这种时候就要考虑患咳嗽变异性哮喘或者其他疾病的可能。

那么，到底什么是咳嗽变异性哮喘？怎么判断孩子得了咳嗽变异性哮喘？怎么预防和处理呢？我们今天就来说说。

一、咳嗽变异性哮喘是什么？

咳嗽变异性哮喘是一种咳嗽作为唯一或主要症状的哮喘，但它又没有喘息、气急等这些典型哮喘的症状。也曾经被称为过敏性咳嗽，有30%左右的孩子会最终发展为支气管哮喘。

咳嗽变异性哮喘也可能发展为典型哮喘的前奏，提醒家长们一定要多留心观察孩子的咳嗽情况，必要时需带孩子去医院检查。

二、导致咳嗽变异性哮喘的原因有哪些？

1、遗传因素

部分咳嗽变异性哮喘患者有家族遗传史或发作史。家长或孩子患有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏病史。

2、免疫力下降

营养不良或者营养过剩所导致的营养不均衡，日常缺少锻炼、精神紧张或者心理压力大也会导致免疫力下降，引起咳嗽变异性哮喘。

3、空气质量差

咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大，究其原因与空气质量有很大的关系，冷空气、风沙、雾霾、二手烟以及各类有害气体等这些因素使孩子呼吸的空气质量变差。

4、接触过敏源

孩子日常生活中如果接触到了一些过敏源，或者食用过敏性食物(鱼、虾、蟹等)都容易引起一些过敏反应。常见的过敏源有：花粉、尘螨、宠物毛屑、柳絮、药品、海鲜等。

咳嗽变异性哮喘是日常生活中比较常见的呼吸系统疾病，其发病因素也比较复杂，除了人们本身的免疫、精神、内分泌和健康状态等等这些主观因素。还有变应原性、病菌性感染、职业、气候变换、药物过敏等因素也是致使引起咳嗽变异性哮的重要因素。

三、什么情况需要带孩子去医院？

家长们如果发现孩子咳嗽有以下几种情况，就应该及早带孩子看去医院做检查了。

1、咳嗽持续时间或者反复发作>1个月；

2、通常是在运动后、晚上睡觉或者凌晨时咳嗽；

3、以干咳为主，不伴有喘息；

4、除了咳嗽没有其它症状；

5、呈季节性发病或者在接触刺激性气味时会出现憋气、呛咳难忍等症状；

6、服用抗生素治疗2周以上症状还是没有改善。（请在医师指导下使用抗生素）；

7、孩子有过敏史，或者家族中有过敏史或哮喘史。

咳嗽变异性哮喘的确是很容易被误诊或者漏诊的一种疾病，所以家长们需要特别留意孩子的情况，每一次的用药和病例都需要保留完整以方便医生诊断。

四、咳嗽变异性哮喘该怎么用药？

如果孩子在医生的诊断下确诊为咳嗽变异性哮喘，千万不要盲目滥用抗生素，可以在医生的指导下先试行使用下列三类药物：

支气管扩张药(如沙丁胺醇、丙卡特罗)、抗白三烯药物如孟鲁司特、抗过敏药物(如氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等)；必要时也可使用吸入激素类药物如氟替卡松、布地奈德等。

需要注意的是治疗要按照哮喘长期规范治疗，治疗时间一般要坚持治疗3个月左右。治疗1～2周咳嗽消失，并不代表孩子痊愈。如果这时候就停药，有时就又会出现咳嗽，造成病情反复，所以家长们要有一定心理准备。

五、如何预防咳嗽变异性哮喘？

1、积极查找过敏原

家长们可以留意观察孩子每次咳嗽发作前都有什么因素存在，看看是否对什么过敏，可以做过敏原测试，找出致敏因素，并尽量避免接触过敏源。

比如，如果是由于室内尘埃或者螨而引起的哮喘发作，就要注意保持室内的清洁，经常晒一晒被褥、开窗通风，保持室内空气清新，最好不要在室内养猫、狗等宠物。

2、提高免疫力

咳嗽变异性哮喘的实质仍是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应，因此，提高免疫力很重要。

准妈妈孕期时多吃些富含维生素D和维生素E的食物。如牛奶、蛋黄、海鱼、瘦肉、蔬菜、坚果等。

宝宝出生后在可能的情况下尽量母乳喂养。母乳可以为宝宝提供他成长所需的营养与免疫力。

3、保持室内空气清新

孕妇和妈妈吸烟在很大程度上会增加孩子患哮喘疾病的概率，同时，应在家庭中为孩子创造一个没有二手烟、三手烟的无烟环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

4、避免诱因

咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有3种可能：

① 气候改变，冷空气刺激是主要诱因，要做好保暖防护，尤其是在冬春季为高发期，出门要穿暖和并戴上口罩；

② 运动后咳嗽加重，要尽量避免剧烈运动或在吸入速效解痉药物后再进行运动；

③ 情绪激动、大哭大闹也可以诱发咳嗽发作，所有要尽量让孩子保持一个稳定的情绪。

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参考文献：《健康大百科——儿童常见病防治篇》

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