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受新冠疫情防控影响，全国各大学校都推迟了开学时间。

“熊孩子”们宅家上网课度过史上最长的一个假期。

随着暑假的来临，“熊孩子”又要回家来了。

宅家期间，家长朋友们要注意孩子包皮过长这件事。

您一定要重视哦！

及时甄别、判断和护理更是儿童青少年生殖健康的防护要塞！

什么是包皮环切术？

包皮环切术是一种微创手术，门诊即可完成。

包皮环切术具有微创、不出血、低疼痛、预后包皮边缘整齐美观、光滑柔软、无残留物、安全可靠等优点，是目前包皮过长、瘢痕包茎等疾病的首选方法。

这种方法手术时间会更短，从进入手术室到走出来只需30分钟左右，手术后不影响孩子们上网课，做作业等。

许多家长关心的几个问题：

1、怎样判断给不给孩子割包皮？

答：如果包皮不能翻起，阴茎头不能露出；

阴茎反复发炎，肿大，影响解小便，建议手术。

2、孩子几岁割包皮比较好？

答：建议4岁左右进行包皮手术。

若无症状又易翻过包皮清洗的，不必急于做手术。

如果反复发炎的包皮、包皮囊肿、粘连紧密的包茎伴有包皮狭窄的患者应不分年龄大小及早手术治疗。

3、做完手术要休息几天？

答：做完手术当天就能下床回家，一般建议卧床休息2～3天，躺在床上看书、上网都可以，不建议做剧烈运动。

如果不发生感染，术后7~10天，伤口愈合。

术后应该注意些什么？

儿童“包皮环切术”是泌尿外科常见的门诊手术，使用专用的“包皮切割缝合器”，一般不需要住院，整个手术大概10分钟左右，手术虽然用时短。

但是术后护理却是十分重要的，护理不当，很可能引起包皮感染、出血等并发症。

有关麻醉

手术采用阴茎根部局部麻醉的方法，术后需要在门诊手术室观察20-30分钟。

若无不适感，可离院。

回家后，注意观察小朋友全身状况和局部状况。

如出现面色发灰、口唇发紫、呼吸困难或阴茎局部伤口滴血、龟头颜色发紫等状况应该及时到急诊室处理。

饮食无特别要求，术后2小时无恶心、呕吐即可正常饮食，饮食清淡为宜。

有关感染

如术后小朋友出现发热，伴有龟头肿胀、脓性分泌物，可用棉签擦拭干净后浸泡消毒，如未见好转，建议到正规医院就诊。

需要注意的是，包茎的患儿，因包皮与龟头粘连紧密，与单纯包皮过长患儿比较，包茎患儿术后龟头表面分泌物较多，大部分家长会误以为感染，其实是伤口局部的渗出液，需7-10天慢慢消退。

有关出血

术后少许渗血，属正常现象，可以不用就诊。

如果出血较多，或持续滴血，可用棉签或者消毒纱布按压包扎，配合冰块冷敷（不可用冰块直接接触皮肤），不能止住的需到医院就诊。

有关水肿

术后部分小朋友的包皮会有不同程度的水肿、轻度血肿，属正常现象，在48小时达到高峰，然后逐渐消退。

少部分患儿水肿持续时间可能需要1-3个月左右的时间。

术后疼痛

术后60-90分钟，麻醉效果会消退，小朋友可能会感到疼痛，大多为轻微疼痛，可不予处理。

如疼痛剧烈，可以在伤口周围局部涂抹止痛药膏（遵医嘱）。

术后消毒清洁

手术后每天用消毒药水（首选碘伏等刺激症状较小的消毒药水，避免使用酒精）消毒伤口，早中晚各一次，用棉签将龟头处的黄白色分泌物轻拭擦除，用医生处方的红霉素眼膏（或者其他软膏）涂抹包皮切口处。

每次小便后建议用棉签擦拭套扎环内残余尿液，保持会阴部其他部位皮肤的清洁干燥。

伤口愈合观察

如不发生感染，一般在术后10-15天吻合钉开始脱落，30-50天内完全脱离，脱落时间和患者体质及勃起程度有关。

如果超过60天吻合钉仍未脱落，建议门诊找泌尿外科医生或手术医生咨询，看是否需要人工拆除。

可能龟头嵌顿

每天要注意观察伤口及龟头局部变化。

如发现龟头颜色发紫、发黑、伴或不伴疼痛肿胀，则有可能是龟头嵌顿、缺血是手术最严重的合并症，需及时就诊附近医院。

虽然该并发症发生几率较低，但缺血时间过长可能导致龟头坏死，不能忽视。

限制活动

建议术后2-3天以休息为主，可适当走动，术后一周内避免剧烈的运动。

如跑、跳等动作，防止过早脱钉，导致出血。

穿宽松的裤子，减少龟头摩擦刺激以免不适。

按时复查

术后一周，建议到泌尿外科门诊找医生复查，了解手术后恢复情况，一般术后一周即可正常洗澡。

包皮过长或包茎的人如何进行日常护理？

1、包皮过长者每天冲凉时应将包皮翻转，使龟头外露，清洗包皮垢，待局部干燥后再翻回包皮，但注意清洗时切勿强翻。

2、婴儿包茎，父母应坚持每天将包皮上推，宜温柔渐进地上推，切忌一下子用力翻到底，最好淋浴时进行，盆浴时应先清理肛门后再清洗尿道，避免感染。

3、男婴不要穿开裆裤，令生殖器外露。如果穿纸尿裤应勤换。成年男性性生活前后应注意清洁生殖器。

4、包皮翻转时破损红肿，可用红霉素眼膏涂抹破损处。

婴幼儿出现炎症时不要用高锰酸钾液坐浴，以免调配时难掌握浓度，使得孩子阴囊皮肤甚至尿道口受到腐蚀。

即使在成人使用高锰酸钾液做局部清洗时，也要注意浓度，切忌过高浓度，避免局部灼伤。

值得特别注意：鉴别隐匿性阴茎！！！

家长需要注意的是，如果有隐匿型阴茎，一定不能简单地做个包皮环切手术，因为这样将使得阴茎皮肤更加缺损，造成不可挽回的损失。

短小阴茎（ 隐匿性阴茎），特点是阴茎隐匿于皮下，阴茎外观短小。

从外观上看，典型的隐匿性阴茎大部分小鸡鸡都躲在皮肤下面，只能露出一个尖尖头，像一个螺蛳壳一样。

而且一般都伴随有包茎，包皮口细小，像个鸟嘴。

解决隐匿性阴茎需趁早以免成为孩子成长的烦恼，隐匿性阴茎如果不及时做手术，任其长此隐匿，不能外伸，阴茎体发育就会受到限制。

因此，隐匿阴茎一定要在一定年龄内(5~6岁)给予矫治，以免影响孩子的正常发育。

因为青春期发育的因素，不建议晚于12岁。

阴茎短小症的儿童，家长需引起足够的重视，把小孩带到医院做个详细的检查，而后再根据相应的症状来确定治疗的方法，千万要记住一点，这些小朋友决不可简单的做个包皮环切。

疫情期间，家长在关心孩子学习的同时也不要忽视了孩子生殖器官发育状况。

一旦发现异常，请尽早到专业正规医院就诊，在医生指导下进行干预治疗！

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 泌尿外科 张琳

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