夏季到了，雨水充沛，换季的衣服、被子、凉席晒不了也只好将就着用了；孩子的毛绒玩具，没注意清洗晾晒，长期使用；公园草丛，蚊虫肆虐，踏青归来……

然后问题就出现了：孩子身上出现“红包包”伴有小水疱，瘙痒难忍。最近这类病人确实不少，大多都是“丘疹性荨麻疹”。

（丘疹性荨麻疹）

到底什么是“丘疹性荨麻疹”，怎么预防和治疗呢？

1、什么是丘疹性荨麻疹？

丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。

春夏秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。中医称为“水疥”，俗称“土风疮”。

2、什么原因可引起丘疹性荨麻疹？

既然又叫虫咬皮炎，当然与“虫”难脱关系。多数为臭虫、蚊子、蚤、虱、螨虫等叮咬所致；而出现的“红包包”其实就是被叮咬后发生的一种过敏性反应。

这是一种迟发性过敏反应，初次接触致敏源需经过10天左右致敏期，此时再受叮咬则促成皮疹发生。

此外，少数与食物过敏有关。

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3、丘疹性荨麻疹主要有哪些临床表现？

孩子被咬后会出现一个“包包”，也就是纺锤形、鲜红色、风团样的损害，中心常有小水疱。皮疹常分批出现，以躯干四肢伸侧多见，群集或散在。

有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。

新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠。

这些“红包包”往往会让宝宝感到奇痒、烧灼或痛感，表现得十分烦躁，不停哭闹。大些的孩子还可能会不自觉地用力抓挠瘙痒部位。

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敏感体质的孩子更容易出现过敏现象，还可能会在没被叮咬到的地方出现红肿的包块。

另外，小孩子的皮肤比较嫩，被蚊虫叮咬后由于瘙痒难受，很容易被抓破而引起感染。由于孩子的抵抗力较弱，可能会出现发热等全身反应，少数严重的还可能导致急性肾炎。

皮疹经1～2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。

4、发病季节

其实丘疹性荨麻疹全年均可发生，春夏秋季节较多见，冬季偶有散发。

5、诊断要点

1）本病好发于婴幼儿及儿童，而且主要见于有特应性体质的儿童（也就是大家常说的过敏性体质），特别是暴露部位；

2）发于四肢，躯干；

3）皮损特点为纺锤形或椭圆形风团样丘疹或（和）丘疱疹；

4）反复成批出现，退后留有色素沉着；

5）自觉瘙痒。

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6、怎样才能预防“中招”呢？

1）最好的预防方法就是少去蚊虫多的地方玩耍；

2）家中要注意清洁卫生（特别需注意倾倒积水，防止滋生蚊虫），消灭臭虫、跳蚤、虱、螨虫等其他昆虫；大扫除时，如果灰尘较多，尽可能穿长衣长裤，然后及时冲凉，减少昆虫的危害；

3）压箱底的衣服及被褥在使用前，最好先晾晒；

草席最好用热毛巾先擦试后再晒，可大量减少螨虫对人体的危害；

孩子的毛绒玩具定期晾晒；

4）外出户外活动时可以适当地穿着长袖衣裤，在衣裤外面喷上宝宝适用的防蚊水。

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7、丘疹性荨麻疹的处理方法如下：

1)内服：抗过敏治疗，成人口服氯雷他定片等。儿童可用氯雷他定糖浆或地氯雷他定混悬剂。具体用法应在医生的指导下按说明书规定的用法与用量；

2)外用：炉甘石洗剂，硼酸氧化锌冰片软膏外涂，配合湖南省中医药研究院附属医院的参黄洗液外洗，保湿止痒喷剂缓解瘙痒；

3)中药治疗，根据皮损和舌脉特点分为风热型和食滞型，方药分别予以荆防汤和防风通圣散加减等；

4)如果病情较为严重，起水疱量多，瘙痒难忍，建议到我院皮肤科系统规范治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 皮肤科 曲靖

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