小儿厌食指小儿较长时期不欲进食，或厌恶进食。1-6岁小儿多见。

该病多属中医 “纳呆” 、“恶食” 范畴，是儿科常见病症之一。

由于厌食，营养摄入不足，常影响小儿生长发育，也降低其防病能力，使之易患其他病。

那么，小儿为什么会厌食呢？

厌食的基本病机有虚有实。虚为脾虚失运，无力运化。实为中焦积滞，胃肠缺少空间受纳食物。临床多虚实互见，以实为主。

虚证多因素体脾虚，或喂养不当，如乳食品种调配、变更失宜，或乱饮食、补品，或过用寒凉，或因小儿神气怯弱，猝受惊恐，致脾气受损。

实证或为积食，或为宿粪，或为痰饮，或因肝气不畅，或因胃肠气体太多，气压过高，均致胃肠空间相对或绝对减小，影响受纳而厌食。

小儿厌食会有什么症状呢？

厌食的基本病机有虚有实。虚为脾虚失运，无力运化。实为中焦积滞，胃肠缺少空间受纳食物。临床多虚实互见，以实为主。

虚证多因素体脾虚，或喂养不当，如乳食品种调配、变更失宜，或乱饮食、补品，或过用寒凉，或因小儿神气怯弱，猝受惊恐，致脾气受损。

实证或为积食，或为宿粪，或为痰饮，或因肝气不畅，或因胃肠气体太多，气压过高，均致胃肠空间相对或绝对减小，影响受纳而厌食。

食欲减退或消失，不思饮食，或食之无味而见食不贪，甚则拒食；或饮食停滞，脘腹胀满， 或伴面色少华，形体消瘦，或伴呕吐，泄泻。长期厌食，可影响小儿营养状况。

小儿推拿治疗小儿厌食源远流长，殷商时期，按摩手法就用于脘腹疾病，《内经》谓按摩“按积抑痹”，晋代葛洪创立捏脊术和抄腹法，流传至今。小儿推拿治疗小儿厌食疗效确切，常用的厌食方如下：

方一：补脾经，摩中脘，按揉足三里，捏脊。多用于虚证。

方二：运内八卦，揉板门，清胃经，清大肠，清补脾，掐揉四横纹，推小横纹，摩腹，按揉中脘，捏脊。多用于实证。

临床上多虚实夹杂，故方一方二多根据具体虚实情况进行组合：

运内八卦 100-300次

位置：内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心之中指横纹内2/3和外1/3交界点为半径，作画圈状。

手法：自乾宫起至兑宫止，做顺时针作画圆，运的感觉为接触皮肤，又不产生压力，又像是悬空，想象八卦那种柔和感。

作用：顺运行气消积、化痰、平喘，常用于厌食、腹胀、胸闷、咳嗽、气喘等病症。逆运降逆。

揉板门 300次

位置：板门位于掌面大鱼际肌之中点。

手法：重按有酸麻感，为胃全息反应点。

作用：清胃热、止吐泻、健脾和胃、消食化滞、通调三焦之气，主治脾胃运化不足导致的积食、消化不良，帮助小儿解决胃动力不足的问题。

清补脾 300次

位置：脾经位于大拇指桡侧，赤白肉交际处。

手法：清补脾即来回推之。（最好将小孩拇指微微屈曲再操作）

作用：健脾胃、补血气，常用于缓解脾胃虚弱、气血不足引起的食欲不振、消化不良等症。

清胃经 300次

位置：胃经穴在大拇指靠近掌端的第1节，注意，可不是整个大拇指。

手法：从腕横纹向大拇指指根推就是清胃经了。

作用：清中焦之湿热，和胃降逆，泻胃火、除烦止渴等。

清大肠 100-300次

位置：位于食指桡侧面，食指间至虎口成一条直线。

手法：用一只手托住孩子的手掌，暴露桡侧缘，然后用另一只手的拇指螺纹面从孩子手掌虎口推向食指指尖。

作用：清利肠腑、除湿热、导积滞，多用于治疗便秘、食积等症。

日常护理：

1、定时进餐，适当控制零食。零食不能让孩子想吃就吃，应该安排在两餐之间或餐后,否则会影响食欲。

2、节制冷饮和甜食，冷饮和甜食都会影响食欲。最好安排在两餐之间或餐后1小时内。

3、饮食合理搭配，注意各营养素间的比例，以求均衡饮食。

4、烹调方法一定要适合孩子的年龄特点，以免孩子消化不良。

5、防止孩子挑食和偏食。家长不要把自己的偏嗜带给孩子，不要当着孩子说自己不喜欢吃什么，也不要强迫孩子吃当时不爱吃的饭菜。孩子喜欢吃的饭菜要适当地限制，防止过食损伤脾胃。

6、保证充足睡眠,适量活动，定时排便，合理的生活作息能诱发、调动保护和促进食欲。

7、改善进餐环境，排除各种干扰，让孩子专心吃饭。

8、坚持做小儿推拿，可以调理孩子的脾胃。

科室简介

广州中医药大学深圳医院推拿科--小儿推拿疗区，采用中医外治疗法与现代医疗科技相融合的临床医疗科室。现设有医师2名，推拿师3名，集医疗，教学，科研为一体，科室建设完备，设有独立诊疗室，预防交叉感染，环境舒适温馨，充满童趣。

将中医整体观念、辨证论治与现代医疗技术相结合，运用小儿推拿、负压吸痧、中药热敷、艾灸、皮内针、耳穴压豆、毫针微刺等多种中医外治疗法，无毒副作用，方法简便，患儿易于接受，疗效显著。

适应症：

呼吸系统疾病：感冒、发热、慢性咳嗽、过敏性鼻炎等；消化系统疾病：厌食、消化不良、腹泻、便秘、呕吐、疳积、腹痛等；其他：小儿斜颈、夜啼、遗尿以及强身健体、辅助生长、眼部保健等。

来源：广州中医药大学深圳医院

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