“乒乒，出生12天，在后脑勺下面挨着脖子的地方发现了一块红色的斑块，用手触摸起来是平平的，没有突起。乒乒近几天的生活习惯并没有改变，也没有接触新的东西。”

“乓乓，出生时就可以在他额头上有一小块，隐隐约约能看到的红斑。这个红斑貌似不痛不痒，对乓乓的睡眠和饮食都没有影响。”

以上是分别是两个患儿妈妈的自述，乒乒和乓乓的情况一样吗？我先揭晓一下答案，两个小宝宝的情况并不一样，乒乒是新生儿红斑的小患者，而乓乓是鲜红斑痣的小患者。大家是不是很疑惑？孩子也差不多大，也都是一块红斑，怎么就是两个不同的疾病呢？下面我来为大家揭开真相。

一、新生儿红斑知多少？

新生儿红斑又称为新生儿中毒性红斑或者是新生儿荨麻疹，此病可以在出生时就发病，但大多数的患儿在出生后4 天内发病，最迟发病的患儿也在生后 2 周。一般新生儿红斑患儿的病变处皮肤呈淡红色，常位于头顶中线后、颈部、骶部，偶尔见于眉间皮肤。

皮肤损害表现多样，可以为红斑、丘疹（直径小于一厘米的实性的、隆起型病变组织）、风团（浅表的真皮组织层发生水肿引起的暂时性的、凸起性病变表现。颜色可以是红色，也可能是苍白色，形状不均，大小不等）和脓疱(局限性的空腔隆起型的病变，内部一般含有混浊的脓性液体组织)等。可以散在分布，也能融合成片。

新生儿红斑容易发生可能有患儿的生理状态有一定的关系，一方面新生儿的皮肤很嫩，并没有形成足够强大的角质层；另一方面，新生的毛细血管网发育良好。受到一定的刺激时容易使皮肤充血，表现出来就是我们肉眼所能看到的红斑。

国内对新生儿红斑这方面的研究少，目前就导致新生儿红斑的病因尚不明确。有学者对新生儿红斑的易患因素进行研究后指出，足月儿、阴式分娩、出生体重较大及出生于冬、夏季有关为易感因素，而与性别、胎次无关。

也有学者提出：配方奶喂养或混合喂养的新生儿比母乳喂养更易患新生儿红斑，提示牛奶蛋白过敏可能是早期新生儿红斑的易患因素。牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。

了解完新生儿红斑的一些特征及易患因素后，大家是不是对鲜红斑痣以及二者到底有何不同更感兴趣了呢？接下来我们详细了解一下。

二、鲜红斑痣是何物？与新生儿红斑有哪些不同？

鲜红斑痣又称葡萄酒色斑，也就是我们俗称的红胎记，是一种先天性毛细血管扩张畸形，属于脉管畸形的一种。鲜红斑痣的发病原因尚不明确，有可能与皮损区支配毛细血管的神经异常有关，有学者认为可能与鲜红斑痣皮损区体细胞 GNAQ 基因的活化突变相关。

鲜红斑痣，常在出生时出现，好发于头、面、颈部，也可累及四肢和躯干。 表现为边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色。 红斑颜色常随气温、情绪等因素而变化。随着年龄的增长，病灶颜色逐渐加深、增厚，并出现结节样增生。 部分严重的病变可伴有软组织和骨组织的增生，导致局部增大变形。

鲜红斑痣随着年龄的增长并不会自行消退，相反，斑块颜色会逐渐加深，呈现由鲜红色至紫红色的变化。病灶逐渐增厚，约一大半数的患儿在成年期可出现结节，给患儿带来严重的精神压力和心理负担。

只有少数的鲜红斑痣患儿会伴有一场出汗异常或者是感觉的异常情况，患儿自己并不会表达，父母如果再不细心的话，就很难发现，这也是为什么多数的患儿就诊时，其父母所表达的症状是无不适症状。

鲜红斑痣分为三个类型。①粉红型，病变区平坦，呈浅粉红至红色，压之完全褪色；②紫红型：病变区平坦，呈浅紫红至深紫红，压之褪色或不完全褪色；③增厚型：病变增厚或有结节增生，压之不完全褪色或不褪色。

二者的区别在哪里呢？首先就是病变的表现，鲜红斑痣的表现比较单一，只有红斑一种，而新生儿红斑表现多样。病变好发的部位不同，以耳廓为分界线，耳廓向前是鲜红斑痣好发区域，向后是新生儿红斑的好发部位。

致病的原因不同，鲜红斑痣是先天性的脉管畸形的一种，而新生儿红斑是过敏原等刺激产生的充血改变。大概的不同就是上面三点，针对于两种不同的疾病而言，我们应该分别给予什么治疗方法呢？

三、新生儿红斑与鲜红斑痣的现阶段治疗方法对比

新生儿红斑的治疗因患儿自身的体质状况与环境因素、病症发展速度不同而有差异，病症较轻的患儿可自行痊愈，不需要给与任何的治疗方案。较重的患儿可发展为新生儿脓疱疹，脓疱疹可合成片状，要及时运用抗生素及全身支持疗法，防止病症的继续加重引起新生儿败血症的发生。

目前鲜红斑痣的治疗方法主要有脉冲染料激光（PDL）、长脉宽 1064 nm Nd ∶YAG 激光、PDL/Nd ∶YAG双波长激光、强脉冲光（IPL）、755 nm 长脉冲翠绿宝石激光以及光动力疗法（PDT）等。

在国内以及国际上现行的鲜红斑痣治疗方法首位选择的就是脉冲染料激光，它让血管中的靶色基氧合血红蛋白吸收光能然后产生热量，红细胞被破坏后凝聚形成血栓以达到梗阻血管的目的，同时将热量传导至周围血管壁，最终使血管内皮细胞坏死。

但是，随着临床患者增多，发现脉冲染料激光对鲜红斑痣紫红型和紫红型伴增厚或结节型疗效欠佳。而且有一部分患儿在治疗数次以后，就产生治疗抵抗。

脉冲染料激光联合血管生成抑制剂。激光治疗过程中可诱导未完全闭塞的血管产生损伤修复，诱发毛细血管的再生和再通，使其血流量恢复将治疗区颜色逐渐恢复红色及暗紫色外观，使疗效大大降低。但同时应用咪喹莫特等免疫调节剂，可以抑制肿瘤新生血管形成，以增加治疗疗效。

长脉宽 Nd∶YAG 1064 nm 激光穿透深度可达 5~6mm，且黑色素对这一波段激光吸收率极低，故适用于治疗紫红型和紫红型伴增厚或结节型以及对脉冲染料激耐受的鲜红斑痣，其疗效要明显优于既往使用的短波长激光。

光动力治疗又称血管靶向光动力疗法，是利用激光激发富集于畸形毛细血管内皮细胞中的光敏剂所产生的单线态氧，选择性地破坏畸形毛细血管网。该方法是继选择性光热作用治疗之后，另一靶向性强、疗效好、安全性佳，且无热损伤的治疗新技术。需根据患者个体和病情，制定个性化方案，主要参数包括光敏药物与剂量，激光参量与治疗量，以及治疗区规划等。

强脉冲光并非激光，而是一种普通光，波长为500~1200 nm，可根据治疗目的不同选用滤光片滤除光谱，形成特定波长的强光发出。由于宽谱选择性低，所含波段的能量同样可被表皮中的黑色素竞争性吸收，或者就此种疗法对黑色皮肤人群很不友好。

医生提醒

不论是新生儿红斑还是鲜红斑痣都要求各位家长朋友在照顾小孩子的时候要足够细心。如果病变组织的红斑表现不明显，再加上孩子并没有表现出来不舒服，就很容易忽视。如果是新生儿红斑大多数的患儿轻症患儿可以自愈，但鲜红斑痣并不会自己消退，发现的时间太晚，可能对患儿的身心造成严重的影响。

参考文献

1、不同方法治疗鲜红斑痣的疗效及安全性分析 吴 玲，陈晓栋

2、出生早期不同喂养方式对新生儿红斑发病的影响 姜 书* ，郭春艳

3、新生儿红斑易患因素的研究 林淑敏