在人的一生中，直立行走、活动、劳动都离不开股骨头的支撑，因为用得多，它也成了最易受伤的部位。

一旦受伤，轻则坐、站都难受，重则连走路都无法进行，不少患者甚至需要置换髋关节。

国家医保局近日组织开展的人工关节集中带量采购公布，髋关节的平均价格从3.5万元下降至7000元左右，平均降价近八成，这对急切想换关节的患者来说是极大的福利。

哪些因素会悄悄“瓦解”股骨头？《生命时报》采访骨科专家，教你判断股骨头的健康状况，并科学保护它。

受访专家

四川大学华西医院骨科主治医师 谭鹏

股骨头长在哪里？

在78个关节组成的人体骨骼系统中，有一个关节对维持健康非常重要——髋关节。髋关节，俗称大胯，由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成。

作为左右两侧髋关节的重要组成部分，股骨头位于盆骨下方、大腿根部，起着承上启下的作用。

当股骨头血供中断或受损，在应力作用下发生骨小梁结构损伤，导致结构改变、股骨头塌陷变形、关节炎症、功能障碍时，便会出现股骨头坏死。

股骨头坏死往往会引起3个明显症状：

!出现疼痛

骨头坏死的首要症状是痛，主要在胯部、臀部、大腿根，疼痛程度会根据病情发展不断加重。

!活动不灵活

股骨头坏死后，髋关节的活动便不能再像从前一样灵活。

!骨骼变形

当坏死发展得比较严重时，股骨头甚至会出现塌陷，造成患肢缩短、骨盆倾斜等骨骼畸形。

这些因素悄悄“瓦解”股骨头

引起股骨头坏死的原因很多，与日常生活关系密切的有3大类：酒精、激素、创伤。

1. 酒精

酒精摄入过多可降低血管功能，进而影响股骨头血液供应，导致坏死。

2. 激素

使用激素达到一定量可引起股骨头激素性坏死，但具体机制还未研究透彻，可能与长期使用激素导致脂肪栓塞、血液高凝、骨质疏松等原因有关。

3. 外伤

不小心跌倒等创伤可导致髋部外伤，引起股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头骨折等情况，尤其是伤到供应股骨头的血管，没能及时恢复血供的话，就会造成股骨头坏死。

此外，中年男性、吸烟、肥胖、气压剧烈变化(比如深海潜水员在高气压环境中作业)等也是诱因。

7个动作自测股骨头状态

判断自身股骨头是否有问题，可以分两步走。

第一步：6个动作

如果做屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋这6个动作(依次如图)时，出现关节、大腿根部疼痛的情况，可能表示股骨头有点问题。

第二步：1个动作（盘腿）

如果盘腿动作坐得稳，不痛且灵活，股骨头一般没问题；如果出现大腿根、髋关节等部位疼痛，甚至无法坐稳时，需要尽快去医院就诊。

股骨头坏死早期，单靠X光片有时无法看出问题，需要结合核磁共振的检查及症状才能确诊。因此，如果出现胯部疼痛，怀疑股骨头坏死，最好去医院进行核磁共振检查。

关于股骨头的4个认知误区

临床上，患者常有几个关于股骨头的误区，骨科医生做出如下提醒。

误区一：股骨头坏死靠自己就能养好

股骨头坏死与绊倒、轻微骨折不一样，坏死代表着无法再生，无法靠关节自身恢复，必须在医生指导下决定是保守治疗还是手术治疗。

误区二：股骨头坏死只能换髋关节

如果病变不严重，通过减少负重、理疗、药物治疗、制动和牵引等保守方法便可缓解症状，甚至能延缓病情发展。只有股骨头坏死病情进展快、保守治疗效果不好的患者，才需要手术治疗。

手术治疗包括保留患者自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类，后者是治疗终末期股骨头坏死的唯一选择。

误区三：人工髋关节能用一辈子

置换术后，人工髋关节的使用年限与多种因素相关，包括人工关节的材质、制作工艺、医生的手术经验以及患者自身的使用等，有些患者可使用15~20年，有些10年不到就需“翻修”。

误区四：在髋关节处乱敷草药

临床中，有不少股骨头坏死的患者为了让自己不痛、早点恢复，就在关节周围敷些草药，长期如此不仅导致皮肤出问题，还影响了正规治疗。▲

本期编辑：王冰洁 徐梦莲 动作示范：王晓晴

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