陈阿姨是农村人，每天与农地打交道，三年前，她发现自己的右手拇指指莫名出现了一条黑线，按压也不痛，还以为是干活时不小心弄伤了，里面有瘀血，陈阿姨也没当回事。

但是随着时间的推移，“瘀血”并没有散去，面积反而越来越宽。

上个月，陈阿姨发现指甲的黑线处出现了裂痕，涂抹药膏后也没有缓解，继而形成了溃疡面，指甲根部连同手指尖，都变黑了。

陈阿姨意识到问题严重性，急急忙忙到医院检查。然而，经过检查，陈阿姨被确诊黑色素瘤，而由于病情太过严重，医生说可能需要截指。

指甲上为什么会长黑线？

指甲上最常见的黑线是纵向黑甲。纵向黑甲的形成主要有两种原因，一种是黑素细胞活化，另一种是黑素细胞增生，成年人纵向黑甲大约70%的原因是黑素细胞活化。

黑素细胞活化，即黑色素的异常沉积，进而影响到指甲的外观，这种沉积不是黑素细胞增加导致的。

造成这种情况的原因是多方面的，例如外伤、服用某些药物、皮肤病或者其他疾病的局部表现、妊娠期妇女等，都会引起黑素细胞活化，这种因素导致的黑甲基本不需要治疗，诱因去除后可以自行缓解。

另一种黑甲是由黑素细胞增生导致的，导致的因素是甲母质雀斑样痣、甲母质痣以及恶性黑素瘤。

甲母质雀斑样痣：指甲呈现灰色或棕色的纵向细条纹，活检病理可见轻度到中度的基质部黑素细胞增生，但细胞不融合。

甲母质痣：儿童患者多见，一般是先天性因素导致的，表现为棕色至黑色的纵向条纹。活检病理可见黑素细胞巢形成。

恶性黑素瘤：这是黑素细胞浸润性生长导致的，表现为不规则、色素不均匀的色素条纹。活检病理可见不典型黑素细胞。

谨防会癌变的黑线

临床上，甲母质痣恶变倾向较小，多数都是良性的。而且甲母质痣多发于儿童，而具有恶变倾向的黑色素瘤多见于成年人。此外，良性的甲母痣所引起的指甲黑线宽度不会超过5毫米，只要其形态稳定，没有明显变化，平时只要多观察即可。

而黑色素瘤就不一样了，它是皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，发病率虽然不高，但恶性程度高。而且该肿瘤转移早，死亡率很高。

黑色素瘤发病通常是在50岁以后，如果指甲上出现黑线时的年龄越大，那么就得提高警惕。一般来说，20岁以后指甲上出现新的黑线，就得加以重视才行。

黑素瘤导致的指甲黑线宽度都要大于3毫米，有的甚至超过了指甲的三分之一。而且在短期内，黑线会有明显的变化，比如增宽、颜色加深或者是色素不均匀。此外，黑色部位不局限于指甲，还会逐渐蔓延到周围的皮肤。

黑色素瘤易“伪装”成痣

黑色素瘤除了会引起指甲的颜色变黑之外，多数情况下还会伪装成痣。人体的身上或多或少都会有痣，有的是出生就有，有的幼年形成，有的是成年生成。但无论是哪种情况，这种色素痣对身体无害，其生长缓慢，基本上终生保持一定的形状和色泽。

但是黑色素瘤就不一样了，乍一看起来它跟色素痣没啥区别，但前者通常是成年后才出现的，而且形态变化快，除了长得快，有的还会出现瘙痒以及溃破的表现。

在具体的区分上，黑色素瘤形状多是不规则、不对称的，普通大部分是圆形对称的；黑色素瘤的边缘部分参差不齐，呈锯齿状；颜色上黑色素瘤的色泽不均匀，而且短期内颜色会加深或者变浅，有改变的迹象；普通痣直径一般都小于5毫米，而黑色素瘤直径通常超过了6毫米甚至更大。而且，黑色素瘤在短期内会不断演变，会出现疼痛、瘙痒、出血、溃破等症状。

所以，当身体某个区域出现这种生长快、颜色不均匀、没有规则并且可能伴随疼痛或瘙痒的痣，一定要提高警惕。

日常如何预防黑色素瘤？

紫外线是导致黑色素瘤的主要诱因，所以日常要做好防晒工作，尤其是在夏天的时候，要避免阳光下暴晒，同时户外活动要做好防晒工作。

其次，对于身上的痣不要抠、不搓也不能刺激，虽然普通痣是良性的，但如果过度刺激它，可能会转变成恶性的黑色素瘤。而且要注意的是，不要随意用激光或者药水祛痣，因为这都会增加其发生恶变倾向。

最后就是多关注皮肤各个部位的变化，无论是指甲突然出现黑线还是皮肤上新长了痣，都要密切加以关注，做好随时就诊的准备。#癌症防治手册##清风计划##39健康超能团#

参考资料：

[1]《指甲上出现黑线，可能是癌症信号？这些变化，千万别忽视》》.健康之路.2019-10-9.

[2]《多痣是富贵？它可能是黑色素瘤！这些症状请小心》.澎湃新闻.2020-4-29.

[3]《“甲母痣”都会恶变为黑色素瘤？专家教你科学判别》.人民网.2018-6-26.

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