如何判断宝宝脱水程度？

轻度至中度脱水：腹泻脱水的宝宝补水，应该服用口服补液盐Ⅲ，将此粉末溶于温水中，用量（毫升）=体重（千克）x（50~75），并在4小时内喝完；并在4小时后观察宝宝的脱水纠正状况。

重度脱水：如果脱水严重，赶快去医院进行静脉补液纠正。

儿童腹泻科学硬要指南

来源：冀连梅药师

止泻—常用的药物是蒙脱石散

给宝宝止泻最常用的药物是蒙脱石散，它是一种肠黏膜保护剂，适用于各种急、慢性腹泻，安全效果好。蒙脱石散止泻从两个方面起作用。其一，它可以吸附消化道内的病毒、细菌及其产生的各种毒素；其二，它可以覆盖、修复和保护消化道黏膜。

用法用量：口服

1岁以下宝宝，每日1袋（3克），分3次服用；

1~2岁，每日1~2袋，分3次服用；

2岁以上，每次2~3袋，分3次服用。

注意事项：服用1袋蒙脱石散，不能少于50毫升温水，水量过少，有可能从腹泻变成便秘。

搅匀后全部服用，包括下层的液体。

大便水分不多的时候，就要停药，理由同上，避免便秘。

蒙脱石散会吸附消化道内的一切，所以与其它药物间隔2小时以上服用，避免影响其它药物的吸收。

蒙脱石散也应与吃饭间隔2小时以上，否则会影响药物均匀的覆盖在肠黏膜表面。

治疗着凉引起腹泻的外用药物：丁桂儿脐贴。

用法用量：外用，贴于宝宝的脐部，一次一贴，24小时换一次药。

注意事项：本品为外用药，禁止内服；皮肤破溃处禁用；用药时忌口，不要吃生冷油腻和不易消化的食物。

讲一讲益生菌：

益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。

✿为什么我们要讲益生菌呢？

因为益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调、分泌抑菌或杀菌物质、增强肠道局部免疫反应，有效清除病毒和细菌，明显缩短腹泻病程，降低腹泻的严重程度。

而绝大多数感染性腹泻宝宝存在肠道菌群紊乱的情况，这无疑会延长腹泻病程。因此，对于病毒性肠炎，积极推荐早期使用芽孢杆菌等益生菌制剂，比如整肠生，并且不要服用抗生素；对于细菌或真菌感染性肠炎，在给予抗生素和抗真菌药物治疗的基础上，推荐联合使用益生菌药物。

若服用抗生素的同时需要服用益生菌，那就需要选择不易被抗生素“咔嚓”掉的微生物制剂，比如芽孢杆菌（整肠生）、布拉氏酵母菌（亿活）和酪酸菌制剂。

✿常见的益生菌制剂有哪些？

1、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）

适用于细菌或真菌引起的急、慢性腹泻；其他原因引起的胃肠道菌群失调，室温保存。

用法用量：一次0.25克，一日三次，首次加倍，用温水或牛奶送服。

2、双歧杆菌三联活胶囊（培菲康）

适用于轻中度急、慢性腹泻，需2~8℃冷藏保存。

用法用量：0~1岁，1次半袋；1~5岁，1次1袋；6岁以上，1次2袋。一天三次，温水送服。

3、枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）

适用于肠道菌群紊乱引起的腹泻、肠炎，室温保存。

用法用量：1岁以下，1次1袋，一天1~2次；2岁以上，1次1~2袋，一天1~2次，用温水或温牛奶送服。

4、布拉氏酵母菌散（亿活）

适用于成人和儿童腹泻，常温保存。

用法用量：3岁以下，1次1袋，1天1次；3岁以上，1次1袋，1天2次，温水送服。

✿那这些药物要怎么吃呢？

宝宝腹泻，首先服用抗菌药物（比如头孢克洛），以杀灭病原菌；1小时后服用吸附剂类药物，吸附和清除病原菌，再1小时后服用微生物制剂，调节肠道菌群，如此一来，就能把每个药物的功效发挥到极致。

小儿腹泻8种联合用药，快收藏

腹泻通常表现为大便次数增多、形状改变等，随着病情的迁延还会出现电解质紊乱、严重脱水等症状，有时使用一种药物进行治疗并不能有效缓解临床症状，因此需要采取联合用药的治疗方案进行治疗。建议在医生指导下进行！

1葡萄糖酸锌口服液+醒脾养儿颗粒

处方分析：葡萄糖酸锌中含有锌，锌的补充能够在很大程度上保护小肠结构与功能，还能促进水钠吸收以纠正机体酸碱平衡与脱水现象，并且在使用后能够得到充分吸收，提升血清中锌离子的浓度，并维持较长治疗时间。

醒脾养儿不仅具有醒脾开胃、养血安神的功效，还具有固肠止泻的作用，对于脾气虚弱所致的腹泻便溏具有显著疗效，两药物联用后可以通过对肠粘膜的保护以及调整机体酸碱平衡从而改善由于小儿肠炎引起的腹泻、厌食症状。

用法用量：2岁以上患儿服用葡萄糖酸锌口服液一次10ml，一日1次口服使用、醒脾养儿颗粒一次2袋，一日2-3次口服；1岁以下患儿服用葡萄糖酸锌口服液一次5ml，一日1次口服使用、醒脾养儿颗粒一次1袋，一日2次口服。

注意事项：由于醒脾养儿颗粒的辅料中含有蔗糖，因此糖尿病患儿禁用，两种药物连续使用7日后如症状无法缓解时不宜继续使用。

2枯草杆菌二联活菌颗粒+醒脾养儿颗粒

处方分析：枯草杆菌二联活菌颗粒为微生态制剂，是由肠球菌、枯草杆菌的活菌冻干粉组成，同时还含有婴幼儿生长发育所必需的维生素、微量元素以及矿物质钙，可以直接补充正常生理活菌，调整肠道菌群，促进肠道功能，抑制肠内致病菌。

醒脾养儿颗粒同样具有固肠止泻的作用，两药物联用后可以起到互补作用，在改善肠道功能的同时缓解腹泻症状，并且口感极佳，更有利于被患儿接受，可有效用于小儿腹泻的治疗。

用法用量：

注意事项：两药物一般在联用3日后症状会有所改善，倘若使用3日症状未见好转时不宜继续使用，建议在医师或药师指导下调整用药方案。

3蒙脱石散+醒脾养儿颗粒

处方分析：蒙脱石散主要成分为蒙脱石，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，不仅对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附的作用，还对消化道黏膜有覆盖能力，可以有效提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。

醒脾养儿具有固肠止泻作用，在服用蒙脱石的基础上联用醒脾养儿疗效增强，通过对消化道黏膜的保护和修复作用有助于缓解腹泻症状，从而缩短腹泻病程。

用法用量：1岁以下患儿蒙脱石散使用剂量为一次1袋，一日3次口服、醒脾养儿颗粒使用剂量为一次0.5-1袋，一日3次口服使用；1-2岁患儿蒙脱石散使用剂量为一次1-2袋，一日3次口服、醒脾养儿颗粒使用剂量为一次1-2袋，一日2次口服使用；2-3岁患儿蒙脱石使用剂量为一次2袋，一日3次口服使用、醒脾养儿颗粒使用剂量为一次2袋，一日3次口服使用，两种药物均在进食后15-30分钟内温开水冲服。

注意事项：两药物联用3日后会明显减少腹泻次数，如无任何改变时可在继续服用2日，并密切观察患儿是否出现脱水症状。

4酪酸梭菌活菌散+醒脾养儿颗粒

处方分析：酪酸梭菌活菌散能够与消化道内有益菌共存，有效地抑制腐败菌的生长和发育。

醒脾养儿具有固肠止泻作用，不仅可以促进大便成形，还可以用于患儿因腹泻引起的食欲不振，两药物联用可在抑菌的基础上改善腹泻症状，并可增加食欲增强免疫力，尤其对小儿消化不良引起的腹泻具有显著效果。

用法用量：酪酸梭菌活菌散一次1袋，一日2-3次温开水冲服使用；醒脾养儿颗粒1岁以内一次2g，一日2次、1-2岁一次4g，一日2次、3-6岁一次4g，一日3次，7-14岁一次6-8g，一日2次温开水冲服。

注意事项：两药物联用用于小儿腹泻治疗应持续使用三个疗程，3日为一疗程，在连续使用三日后未见好转时，可以继续使用两个疗程，但应随时关注患儿症状变化，尤其注意是否出现脱水情况以及腹痛、腹胀等其他不适症状。

5、蒙脱石散+小儿腹泻宁泡腾颗粒

处方分析：小儿腹泻宁泡腾颗粒中含有藿香、木香、葛根等成份具有解热生津止泻的作用，能够明显抑制肠道常见致病菌，促进肠道内氯离子及水分的吸收，能保护胃肠黏膜，利于消化吸收功能的恢复，不仅可以提高机体免疫力还可以起到迅速止泻的目的。

蒙脱石通过对肠黏膜的修复与保护从而起到缓解腹泻的作用，两药物联用后对于小儿腹泻具有一定改善作用。

用法用量：

蒙脱石散使用剂量为1岁以下为一次1袋，一日3次口服、1-2岁一次1-2袋，一日3次口服、2-3岁一次2袋，一日3次口服使用；

小儿腹泻宁泡腾颗粒3个月-3岁每次1/2袋，一日2次、4-10岁一次3/4袋，一日2次、11-14岁一次1袋，一日2次温开水溶解后服用。

注意事项：在服用小儿腹泻宁泡腾颗粒前两天偶有腹泻加重的情况，如出现腹泻且伴有呕吐、发热情况时不宜继续使用，应及时就医。

6、蒙脱石散+叶酸片

处方分析：叶酸不仅具有调节细胞免疫和体液免疫的功能，还可以促进小肠刷状缘上皮细胞再生以及小肠黏膜上皮细胞恢复，在与同样具有增强和修复肠道黏膜作用以及具有致病作用的蒙脱石联用后可增强疗效，可有效改善小儿腹泻症状。

用法用量：蒙脱石散使用剂量为1岁以下为一次1袋，一日3次口服、1-2岁一次1-2袋，一日3次口服、2-3岁一次2袋，一日3次口服使用；叶酸一次1mg/kg/d，分3次服用，连用3-7日。

注意事项：两药物连续使用3日后症状会有所缓解，如无缓解不宜继续使用，另外在使用期间应注意脱水的防止和纠正，必要时可以联用抗病毒药物。

7双歧杆菌四联活菌片+蒙脱石散

处方分析：双歧杆菌四联活菌为活菌制剂，由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌和蜡样芽孢杆菌等组成，能够调整肠道菌群，激发机体免疫力，在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障，促进食物的消化和营养物质的吸收。

蒙脱石通过对消化道病毒、病菌及其产生的毒素的固定吸附以及对消化道黏膜的覆盖，并通过与黏液糖蛋白的相互结合，促进黏膜屏障的修复以及对攻击因子的防御能力，两药物联用在小儿腹泻治疗中对恢复和维护肠道黏膜屏障的生理功能具有协同作用，可以通过改善肠道微循环、增强机体免疫力，从而缓解腹泻症状。

用法用量：1岁以下患儿双歧杆菌四联活菌片使用剂量为一次1片，一日1-2次口服、蒙脱石散使用剂量为一次1袋，一日3次口服；2岁以上双歧杆菌四联活菌片使用剂量为一次1-2片，一日1-2次口服；蒙脱石散使用剂量为一次2-3袋，一日3次口服使用。

注意事项：双歧杆菌四联活菌片开启后不宜长期保持，储存条件应在2-8℃避光保存。蒙脱石散应溶于约50ml温开水中混匀快速服用，一般急性腹泻服用1日且慢性腹泻服用2-3日后腹泻症状会有明显改善，如无改善应及时就医不宜继续盲目使用。

8、枯草杆菌二联活菌颗粒+蒙脱石散

处方分析：枯草杆菌二联活菌颗粒是一种治疗小儿腹泻的活菌生物制剂，含有丰富的枯草杆菌与高浓度粪链球菌，可通过对肠道内有益菌群进行适当补充与调节，以促进或恢复肠道微生态平衡，对于肠道菌群失调引起的小儿腹泻具有一定治疗效果。

蒙脱石作为纯天然的蒙脱石微粒粉剂，结构呈层纹状，分布呈非均匀性电荷状，不仅对消化道内细菌、病毒以及所产生的气体、毒素等具有致病作用，还能够保护消化道黏膜并提高黏膜屏障的防御能力，从而起到局部止痛以及促进正常菌群平衡的作用，两药物联用后不仅能够有效清除消化道病原菌，还能够强化肠道厌氧菌的保护和屏障作用，促进肠道功能修复，从而缓解腹泻症状。

用法用量：枯草杆菌二联活菌颗粒用于2岁以下患儿时一次1袋，一日1-2次、2岁以上患儿时一次1-2袋，一日1-2次温开水冲服使用；蒙脱石用于1岁以下患儿每日1袋，分3次服用、用于1-2岁患儿时每日1-2袋，分3次服用、用于2岁以上患儿时每日2-3袋，分3次服用。

注意事项：枯草杆菌二联活菌颗粒为活菌制剂，溶解时水温不宜超过40℃；蒙脱石散应溶于约50ml温开水中混匀快速服用，一般急性腹泻服用1日且慢性腹泻服用2-3日后腹泻症状会有明显改善，如无改善应及时就医不宜继续盲目使用。

小儿腹泻与推拿

小儿腹泻，又称腹泻病，是多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一组疾病。多为婴幼儿发病。中医学认为，小儿脾胃功能非常薄弱，如喂养不当，饥饱无度，饮食生冷不洁，过热或受凉，都容易导致脾胃运化失调，从而引起腹泻。

在用药效果不明显，家庭护理可以尝试小儿腹泻调养法！仅仅作为辅助！腹泻严重建议及时就医

按摩方【取穴】 百会、足三里、大椎、肩井、脾俞、胃俞、脾土、大肠、肾经、内八卦、肝经、小天心、四横纹、板门。

【操作方法】

（1）用拇指螺纹面旋推脾土400次。

（2）用拇指螺纹面来回直推大肠各200次。

（3）用拇指螺纹面旋推肾经400次。

（4）用拇指指端顺时针方向掐运内八卦300次。

（5）用拇指螺纹面向指根方向直推肝经200次。

（6）用拇指的指端掐揉小天心100次。

（7）用拇指螺纹面按揉板门300次。

（8）用拇指指甲掐揉四横纹30～50次。

（9）左手大拇指按压住患儿大指根处，右手掐捏脾土并摇动患儿大指30～50次。

（10）用一手手掌逆时针揉腹部5～10分钟。伤食、湿热所引起的腹泻要顺时针摩腹。

（11）以一手掌根部按逆时针按揉脐300次。

（12）以拇指和食指、中指两指相对用力拿捏肚角，左右各10次。

（13）用食指、中指指端重按脾俞、胃俞各50次。

（14）用食指、中指指端按揉龟尾300次。

（15）用拇指的桡侧缘自下而上直推七节骨300次。伤食、湿热所引起的腹泻要自上而下推七节骨。

（16）用拇指指端按揉百会100次。

（17）用拇指的桡侧缘顶住皮肤，食指、中指前按，三指同时用力提拿肌肤，双手交替捻动，自下而上，向前推行，每捏3次，向上提拿1次。共操作3～5遍。

（18）用拇指的指端按揉足三里30次。

刮痧【取穴】 身柱、大肠俞、天枢、足三里。

【操作方法】

（1）用面刮法刮拭身柱。

（2）用面刮法刮拭大肠俞和天枢。

（3）用平面按揉法刮拭足三里。

好了，关于宝宝腹泻用药我们就说这么多，如果您有问题想咨询，可以在文章下方评论留言，小编我看到后会第一时间为您解答。

参考文献：1、徐虹.《临床药物治疗学.儿科疾病》.人民卫生出版社.2016.092、岳进等.《全科新医师手册》.化学工业出版社.2018.093、中华医学会儿科学会消化学组.《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》.2016.074、健康科普工作站、