距离新版优甲乐上市已经过去一年了，但患者的抱怨依然存在，不止是小九的读者，在社交平台上也有不少人吐槽。

网友1：只能做半个月正常人

网友2：心慌、失眠、亢奋，还以为是药过量了

网友3：脸肿、头痛、心慌，怎么办？

网友4：呼吸困难、气色难看，谁来管呐？

一、认识优甲乐

甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，主要作用就是分泌甲状腺激素，对维持人体生长发育、物质代谢及产能、器官正常功能等有着重要的意义，一旦甲状腺素出现异常，健康也会受到威胁。

优甲乐就是人工合成的甲状腺素(即T4)，可在人体内转变成活性更强T3，产生和内源性甲状腺激素完全一样的生理作用，可用于治疗以下疾病：

各种因素导致的甲状腺功能减退的替代治疗；甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿；甲状腺肿切除后，用于预防复发；甲状腺癌术后的抑制治疗；甲状腺抑制试验（诊治疾病时使用）。

如果有以上适应症，大家可以在医师的指导下，根据自己的具体情况正确使用，相信可以帮你很好地解决问题。

二、为什么新版优甲乐会有“副作用”？

自从新版优甲乐上市后，很多患者抱怨副作用变多了，这是为何？新版药的副作用真的变大了吗？

首先我们要强调一点：在有效成分和药品规格上，新版优甲乐与老版是一致的，如果医生没有特殊嘱咐，还是要按旧版的方法和剂量服药。新版优甲乐在包装和辅料上做了优化，具体如下：

新包装

新版药盒尺寸较大，配色也由紫色调整为玫红色，并加入醒目的蝴蝶标志和粉色色块；原先的铝塑包装调整为双铝包装，双铝材质的包装密封性更好，更易保存，原版的“25℃以下干燥环境避光保存”变成了“30℃以下原包装保存”。

新辅料

新版优甲乐的辅料从“乳糖”调整为“甘露醇”，并加入无水柠檬酸，使药物活性成分更稳定、保存时间更长，更适合乳糖不耐受的病友。

我们可以看出，新版优甲乐的改变是为了提高药品稳定性，使其便于易保存，无需过度担忧，且经过这些改变，直接获益包括：

1、保质期变长，旧版的保质期24-36个月，新版的不管是处于何地、何种温度，均可保存36个月。

2、有效成分含量更精确，在保质期内，左甲状腺素含量范围由标示量的95%-110%精确到95%-105%。

3、血药浓度、药物利用等指标不变，患者可直接过渡新版药物。

而关于副作用问题，这里也简单说两句。

早在2017年3月，新版优甲乐就在法国上市了，上市后不到半年，就收到9000份不良反应事件报告，包括脱发、体重增加、心悸、极度疲劳、头痛、腹泻等，最终相关机构要求厂商恢复旧版优甲乐的供应。

但注意，这不代表新版优甲乐不能吃了。

2017年3月-2018年4月，ANSM网站共收到3万多例不良反应报告，占220万患者的1.4%，包括新旧两版药物，所以新版优甲乐的不良反应报告要比1.4%更低。也就是说，绝大多数是没问题的。

如果你实在担心新版优甲乐的副作用，这里提供2点建议：

1、使用新版药物4-6周后，检查一下甲状腺相关指标，如果指标正常、身体耐受性良好，也无不良反应，可继续服用。

2、如果服用后出现不良反应，通过调整无法改善，建议换回旧版。

每个人的情况都不一样，到底选择新版还是旧版，建议与专业医师沟通。

三、可以接种新冠疫苗吗？

近期，有媒体发布了《新冠疫苗接种的注意事项》，其中一条“服用优甲乐的患者不能接种”让不少人开始犯难，这种说法有没有依据？

答案是：可以接种。根据黑龙江省发布的《新冠病毒疫苗接种禁忌和注意事项指引（第二版）》，甲减患者服用稳定剂量优甲乐，甲状腺功能正常，属于“可以接种的情况”。

四、服用优甲乐，4件事不能忘

1、关注不良反应

多数情况下，按时按量服用优甲乐很少有不良反应，部分患者在治疗早期可能出现心悸、手抖、多汗、皮肤潮红、腹泻、体重下降、月经紊乱、失眠和烦躁等症状，这时要给予适当处理，必要时减少药量或停药，直到不良反应消失，再从小剂量开始治疗。

2、忘记吃药怎么办

如果长期规律服药，甲状腺功能稳定，可以不用补服，按当前剂量继续维持就行。优甲乐在体里的半衰期是7天，偶尔一次漏服对影响不大。但注意，服药不可三天打渔两天晒网，否则药效大打折扣。

3、避开这些食物

菠菜、木耳、红枣、樱桃、葡萄、桃子、葡萄柚、黄豆、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆、虾皮、动物内脏等食物可能影响药物吸收，尽量间隔2小时以上。

4、早上吃药最好

临床观察发现，患者在早餐前30分钟、早餐前1小时、晚餐后3小时服下优甲乐，结果早餐前1小时服药的吸收效果最好。

总而言之，不管是新版还是旧版，只要遵从医嘱服用，问题都不大，但具体自己适合哪种，还需要咨询专业医师，根据个人具体情况选择。

参考资料：

[1]优甲乐是否需要终身用？如何正确使用？.内分泌时间 .2020-03-20

[2]服用左甲状腺素钠片，这12大点你得教给患者！.医学界内分泌频道.2021-02-07

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