左肩膀长一个小包块，但无明显疼痛不适，是怎么回事？多数人会认为是淋巴结肿大，但家住邵阳市的李先生身上发现的“肿块”却并非如此！

54岁的李先生身体一直非常健康，平日里连感冒发烧都很少有过。

八个月前，李先生无意中发现自己的左侧肩膀靠近脖子的地方冒出来一个指头大小的小肿块。

“刚开始的时候不痛也不痒，不影响吃饭说话，身体也没感觉到任何不适，照样天天工作。”跟大多数人的想法一样，李先生以为这就是一颗普普通通的淋巴结，完全没有引起警觉，放任着它不管，也未进行诊治。

出乎李先生意料的是，这个一直不痛不痒的小肿块却一天一天的迅速长大，不到半年时间就长成了一个鸡蛋大小了。这下李先生一家开始有些着急了，赶紧去了当地医院检查，考虑为左锁骨中远端恶性肿瘤的可能性大。

李先生这下懵了：一个小小的淋巴结，怎么就成了恶性肿瘤？赶紧到湖南省肿瘤医院就诊，也考虑为锁骨恶性肿瘤，要手术治疗。

近日，李先生来到了@湖南益阳康雅医院湖南益阳康雅医院骨科寻求帮助，找到了骨科主任陈建常教授。

经过专科查体以及李先生在其他医院带来的影像学资料，综合考虑后，陈建常教授认为左锁骨中远段骨质破坏，形成巨大肿块，发展速度极快，考虑左锁骨骨肉瘤可能性大，建议立即住院手术。

陈建常教授介绍，锁骨肿瘤是一种少见疾病，只占所有骨肿瘤的0.87%，而锁骨部位的骨肉瘤更是少见，且该处解剖部位复杂。

肿瘤周围有较多的大血管及臂丛神经，形成网状包裹在肿瘤周围，手术剥离非常困难，风险极高，大血管损伤可能危及生命，臂丛神经损伤可能导致上肢瘫痪。

该手术需要有高超操作技术及经验丰富的骨科医生才能完成，国内相关手术检索报道甚少，仅有几例报道。

陈建常教授指出，由于骨肉瘤为高度恶性肿瘤，侵袭性强，易发生远处转移，肿瘤不仅破坏了大部分锁骨，而且向周围生长侵犯，压迫颈内外动静脉、锁骨下动静脉、臂丛神经等，必须要尽快行手术治疗。

如果不及时进行手术治疗，病情加重，压迫重要血管及神经、发生远处转移，会严重影响患者生活质量。

听了陈建常教授的话后，李先生强烈要求进行手术治疗，经术前精细准备后，由陈建常教授主刀，在全麻下行左锁骨恶性肿瘤切除术，术中见肿瘤大小约10*10cm大小，与颈外动静脉、锁骨下动静脉、臂丛神经紧密粘连。

经陈建常教授一双“巧手”剥离血管神经，完整切除了肿瘤，手术进行得十分顺利，术后病理报告证实为左锁骨恶性骨肉瘤。

术后10天李先生康复出院，继续回当地放化疗治疗。

陈建常教授提醒，大家一旦发现自己身上长了不明肿块，莫大意别拖延，一定要及时到正规医院进行相关检查。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：益阳康雅医院 汪林

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