受访专家：陈　双（中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主任委员，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组副组长，中山大学附属第六医院胃肠、疝与腹壁外科主任、博士生导师）

小儿疝气很常见，尤其是男宝宝。当宝宝出现疝气，家长能怎么办？

宝宝大腿根儿鼓出来一块，这可能是小儿腹股沟疝气，就是老百姓说的“小肠气”。孩子小小年纪，肠子为什么不老老实实待在原处，会走出来呢？是不是跟成人疝气一样，必须要做手术呢？这真够让家长揪心的。先别着急，这得看情况决定。

早产儿更易出现疝气

当男宝宝还在妈妈肚子里时，睾丸是长在肾脏下方的，随着宝宝发育，睾丸会一点一点地向下移动，到出生时已进入了阴囊。在睾丸下降的过程中，会遗留下一个腔隙，医学上叫做“鞘状突”。

陈双主任介绍，大多数小儿在出生时这个腔隙已经自行闭合了，因此多数小儿没有疝气。但是也有部分孩子，这个鞘状突没有马上闭合，它与腹腔相通，相当于在腹壁上留有一个窟窿，而小肠、网膜等组织，就有可能钻进去，这就形成了疝气，即在宝宝大腿根部那里鼓出来一块。

低体重早产儿更易出现疝气。这是因为，早产儿在宫内发育时间不够，睾丸还没有降到阴囊，或即使降到阴囊，这个管道也还没有闭合。还有宝宝经常哭吵、咳嗽、便秘等原因，会造成腹内压增高，也更易出现疝气。

1岁以后再手术

一般情况下，宝宝出生后的一段时间里，鞘状突会随生长发育有可能自行闭合，大多数在1岁左右，就会闭合。所以，“若宝宝在1周岁以内，先不急着做手术，我们还会再观察一段时间，看这个孔隙是否可以自己闭合。”陈主任说道，“如果孔隙没办法自己闭合，我们一般在1岁或1岁半以后，再给宝宝做手术。”

对于1岁以内的宝宝，如果有比较严重的情况，比如疝包经常掉下来，阴囊肿大，家长又十分担心，这时可以给宝宝用疝带。“像绷带一样，压在那里，根据小孩体型大小，左右位置，压住疝包，防止它突出来。”

这种方法操作简单，且对宝宝没有伤害。陈双主任特别提醒，固定疝带的工作，需要专业医生来做，家长不能自己在家随便拿东西给小孩子绑上。

疝带的治疗可持续至小儿1岁半左右，如疝的症状仍不消失，表示已无自愈可能，应采取手术治疗。

疝包不能自行消失，则要尽早手术

对于1岁以内的宝宝，如果疝包能自行消失，家长不需要太担心。

但是有些特殊情况，需要尽早手术。如果疝包不受姿势影响，不管站立、平躺，始终在那里，就说明小肠卡在孔隙里，回不去了，医学上叫做嵌顿疝，这时肠子蠕动有阻碍，就会有肠梗阻表现，宝宝感觉十分疼痛，就会哭闹得厉害，而且还会经常吐奶。如果小肠卡住的时间过长，肠子的血液循环受到影响，就会出现肠坏死、肠穿孔，这时的疝称为“绞榨疝”，很容易发生腹膜炎、败血症，甚至危及宝宝的生命。

所以，当发现宝宝疝包过大，且不受姿势影响，始终在那里，没法消失，并且宝宝哭闹严重、吐奶时，就要警惕，尽快就诊，需要及时手术。

宝宝手术，把“袋口”扎上

因为考虑到宝宝会继续生长发育，他的肌肉筋膜还能够强壮起来，所以，“现在做小儿疝气手术，一般都采用高位结扎术，就是把这个没有闭合的孔隙给缝起来”，陈双主任介绍道。缝好后，就靠宝宝自身肌肉生长发育来愈合。

一般采用腹腔镜微创手术，让高位结扎更加精准。该术式又形象地被称为钥匙孔手术，即打两个小小的孔，就可以把这个腔隙扎起来。

腹腔镜微创手术后，宝宝恢复得也很快，一般手术第二天就可以出院了，也不需要卧床休息。