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问：什么是代谢性疾病？都包括哪些疾病？

答：先了解一个概念。

新陈代谢：是指在生命机体中所进行的众多化学变化总和，是人体生命活动的基础，通过新陈代谢机体与环境之间进行不断的物质交换和转换，同时体内物质又不断进行分解、利用与更新，为个体的生存、劳动、生长、发育、生殖和维持内环境恒定提供物质和能量。新陈代谢的过程十分复杂，与多种因素有关，因遗传和环境因素影响导致的营养不足和营养过剩以及某些代谢途径的异常导致代谢相关性疾病称为代谢性疾病或代谢相关疾病。

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代谢性疾病影响广泛，全身各组织器官均参与代谢，代谢性疾病也影响全身各器官组织。严重时可导致器官功能障碍，如心、脑、肾等重要器官疾病。

代谢病常见的有：肥胖、糖尿病、高尿酸和由此引发的痛风、高脂血症和由此引发的动脉硬化性心脑血管病等。

引起代谢性疾病高发的主要原因是：不良生活方式包括：高热量饮食、缺乏运动导致的营养过剩。

问：为什么说代谢性疾病不好控制？

答：代谢性疾病不好控制的原因总结起来有如下几点:

⑴早期不被关注，更没有得到有效的控制。因为代谢性疾病一般早期都无明显症状，因此往往不被发现，即使发现了也不会引起重视和有效干预。如体检出血脂高、尿酸高或脂肪肝或单纯体重超标，一般都没能引起重视。而引起重视时往往已经是在并发症阶段，如已经发生了糖尿病或痛风频繁发作，因此治疗起来就比较复杂，也很难逆转，称为终生性疾病。

⑵病因难以去除，如前面所言：导致目前这些代谢性疾病的原因是目前的生活方式，包括饮食结构不合理、饮食过量、运动不足。这些都是我们业已习惯了的生活习惯，改变起来绝非易事。但确是导致这些疾病的主要原因。生活方式可以是病因也可以是良药。需要自律、意志力和恒心。面对美食的诱惑本能的都难以拒绝，天生的惰性都使人难以坚持持之以恒的健身运动。但事实证明这些一旦做到都是行之有效的。舒适安逸的生活往往不为人们意识，总是感觉不经意间就胖起来了，而艰苦的运动却总是让人刻骨铭心，难以坚持，总是在坚持和放弃之间做抉择。不经意间我们的健身计划就搁浅了。

⑶早期得不到及时诊治，一旦诊断需要进行终生的管理。又缺乏对疗效的评估。也就是说治不达标是常态。持久的达标率就更低了。代谢性疾病是与生活方式密切相关的终生疾病，可以说病因经常存在需要时时刻刻管理，作为慢性疾病，防治原则就是长期跟踪随访，定期监测，随时调整治疗，才能实现有效的控制。这些都是需要专业医疗团队给予指导和督促的。以往在科学管理方面做得很不到位，慢病患者就诊存在着自发性和随意性，缺乏规范、和计划性，因此也谈不上科学性。结果就是疗效不理想，并发症甚至是严重并发症发生率不断增加，医疗花费也日益增加，医保资金不堪重负。

问：得了代谢性疾病应该怎么办？

答：那就是要做到尽量早期诊断，早期治疗，一旦发现代谢指标异常就开始进行有效的干预。

治疗要以病因控制为主，尽早始科学的生活方式管理，包括饮食治疗和运动治疗并持续终生。要到正规医疗单位的专业科室进行治疗，并接受终生随访。治疗方案由专科医生定期根据病情进行调整。关注代谢指标的控制达标：体重、腰围、血糖、血脂、血压、及重要器官功能状况（心、脑、肾、血管、眼等）。

问：MMC的解决方案是什么？

答：国家标准话代谢性疾病管理中心简称MMC，是由中国医师协会主办，瑞金医院内分泌代谢研究所所长，国家代谢性疾病研究中心主任，中国工程院院士宁光牵头在全国各地区各层面建立的针对代谢性疾病进行标准化管理的专业组织，宗旨是针对前述的代谢性疾病管控过程中存在的问题给出优化科学的解决方案，目标是实现对肥胖、糖尿病等代谢性疾病的诊疗一体化综合管理。改善当前代谢性疾病的治疗现状，降低未来并发症的发生率。

其特色就是：一个标准：标准的装修，标准的诊断和治疗包，标准的数据录入，标准的管理，将代谢性疾病的管理实现全国同质化。一个中心一站式完成相关医疗活动使就诊方便简捷，很大程度上提高了患者接受治疗的依从性。通过早期的筛查实现早期诊断早期治疗，一经诊断即进行全方位的并发症筛查并定期检测，实现对并发症的早期预防，一经诊断即开始指导生活方式干预和个体化药物治疗并随时根据病情进行调整实现对疾病的科学管理。加盟全国大数据中心的医疗数据平台共享实现大数据下的糖尿病智慧医疗管理。院外患者全方位自管，配合APP院外管理等全方位诊疗服务，患者在院外可通过移动总端接到服要提醒，记录个人病情查看报告和记录，使医生及时了解患者的相关指标，及时调整治疗方案，预警和复诊提醒，预约下次门诊，进行疾病宣教粪污。

问：如何预防代谢性疾病的发生？

答：从改变不良生活方式做起，饮食结构合理，营养均衡；坚持体育运动，保证每日一定时间一强度的运动，经常测量体重和腰围，关注体检发现的任何指标异常，及时到医院就诊，切忌将体检当看病。尽量规律生活起居，不熬夜，戒烟限酒。

这些似乎老生常谈大家都知道，但难的是很难做到。许多白领、或成功人士唯独在这方面做得不到位，因此成为代谢性疾病的潜在人群。因为本能的惰性、自律不足和对健康的忽视。代谢性疾病的发生是从不健康生活方式开始，体重增加是早期表现，指标异常是危险信号，血管病变是疾病的开端，器官损伤是结局。

在这里真诚地提醒一下：人生中任何收获都需要付出包括健康，健康是人生最大的获得。

来源：沈阳市第四人民医院

审核：李丹

校对：李倩