患者妈妈：邱医生我宝宝脖子总是歪向一边怎么了呢？

前天一个宝妈来问我，宝宝脖子歪向一边的事情，我觉得很有必要科普下，因为这个对于现在的年轻妈妈对于孩子自我检查太重要了！

婴幼儿斜颈俗称“歪脖子病”，它以颜面旋向健侧，头歪向患侧为特征，严重者可以出现患侧脸部肌肉萎缩甚至下颌骨的发育不良。

小孩子歪脖子，一般有以下几种可能性

1、骨性斜颈

2、肌性斜颈

3、眼性斜颈

4、姿势性斜颈

5、习惯性姿势

肌性斜颈最常见，也比较容易矫正，是今天我要讲述的主要内容。斜视引起的斜颈属于眼科医生的专业范围，我就不班门弄斧拉，颈椎发育不良引起的，例如半锥体畸形或椎体缺失，先天性寰枢椎脱位半脱位等，治疗难度极大，需要由专科医生进行治疗。

这里仅仅对肌性斜颈和姿势性斜颈进行介绍！

怎样判断呢？对于年轻妈妈非常重要

如果排除肌性斜颈，那么检查颈椎，如果颈椎没问题，那么找眼科医生，如果排除病理性的原因，可能是因为睡姿不良导致的头部扁平引起。

细心的宝妈会发现，宝宝头歪、转头时，从耳后到锁骨的这条筋很粗，用手摸很硬，甚至有鼓包，就可以初步确认为小儿斜颈。部分宝宝早期无明显的颈部筋粗大或硬，但在3个月左右开始竖头时，发现头总是歪向一侧，脖子转动幅度两侧不对称。斜颈，在宝宝刚出生时并不明显，大多数宝宝在出生十几天或满月后，斜颈逐渐显露端倪。

如果都排除，那么我们可以认为是习惯性的姿势而已。

为什么会发生斜颈呢？

肌性斜颈发生的确切原因还不清楚！有部分是因为产伤引起，一般由母亲或者奶奶给孩子洗澡的时候发现孩子两边脖子不一样，有一侧鼓起了个宝包包，有些因为长时间歪脖子才引起家属的重视，找医生检查后才发现。

除了头总是歪向一侧，下巴尖总是指向健康的一侧。慢慢的还出现面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧饱满。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

发现斜颈怎么办？

不用着急，请听我慢慢道来！

1、一岁内的孩子可以热敷，按摩，每天多次进行，一次热敷几分钟后开始按摩，用两个手指头，轻柔的在包块表面进行摩擦，用力不要太重，如果疼痛了，以后要给他按摩他会产生反抗，特别是在喂奶的时候，是按摩的最佳时机。耐心且规律按摩的话两三个月肿块可以消失，但并不是就不用管了，按摩还要继续进行，因为肿块消失，但会纤维化，这胸锁乳突肌会变得粗硬，摸起来有条索状，和另一边摸起来完全不一样，一定要按摩到两侧都是柔软的，大小一致的才可以。

2、摆正睡姿，给孩子做一个可以改变形状的枕头，不然孩子因为长期同一个姿势睡觉，头型会变得特别难看，俗称：扁头。因为习惯的睡觉姿势，也导致纤维化的这侧脖子的其他肌肉也发生挛缩，让斜颈更加难以治疗。开始的时候一个晚上要给他摆正头部姿势很多次，后来慢慢习惯，次数就会越来越少。

3、改变喂奶姿势，孩子吃奶的时候，可以在相反的方向进行喂奶，孩子想吃奶的时候是不顾一切的，就算是难一点，他也会把头转过去，这个时候斜颈的一侧的脖子会张开，孩子吃奶的时候也是按摩的好时机。

4、平时还可以每天多次给孩子翻开短缩的这侧脖子，经常让他摆正姿势，这个要掌握力度，防止损伤。

5、如果规律的按摩，会慢慢好转，80%通过这些方法可以恢复正常，少数恢复不了的孩子，在1岁左右需要进行微创手术，切断胸锁乳突肌的止点。以后还要带支具防止复发。

斜视引起的斜颈可找眼科医生进行矫正视力即可。姿势性斜颈可以佩戴颈托，或者改变喂奶的姿势，睡觉姿势等方法可以矫正。

骨性斜颈由于骨骼发育异常引起。难以治疗，通常需要脊柱骨科医生进行手术解决问题。还有个别是因为其他疾病引起的斜颈，如由上呼吸道感染或者颈椎结核等则需治疗原发病。

及早发现，及早治疗，一般情况下，父母每天对患者接进行按摩，2-3个月就可以痊愈，疗程的长短也要看病情的轻重程度，早期治疗疗效显著，但超过6个月手法治疗难度就会加大。平时宝妈也要多观察宝宝，不能偏头睡觉，吃奶，孕妇要及时纠正胎位不正，胎头过大或者胎位不正的及时剖宫产。

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