咳嗽、腹泻、湿疹，儿童常见病怎么办？

公共卫生与预防医学

炎热夏季来了！不少儿童常见疾病也逐渐多了起来，哪怕是最常见的病症：

【咳嗽】、【腹泻】、【湿疹】

都可能隐藏着不少误区，家长稍有忽视或处理不当，都会给孩子的健康带来隐患。今天就和大家来说一说～

咳嗽数周不见好

小心“感冒”变哮喘

夏天孩子贪凉，偶尔感冒咳嗽很常见。有些孩子咳嗽3、5天也就好了。但有些孩子咳嗽几个星期也不好转...

很多家长认为这就是“感冒没好”，继续按感冒治疗，但此时疾病很可能已经变为了“咳嗽变异性哮喘”，如不明确诊断，采取针对性治疗，只会久咳不愈，甚至越来越严重！

符合以下特点，要警惕咳嗽变哮喘

1. 咳嗽超过4周，夜间或凌晨出现或加重；

2. 虽然病名里有“哮喘”但此病症状以干咳为主，没有明显的喘息；

3. 吃了止咳药或抗生素都效果欠佳；

4. 孩子有过敏性疾病史，或家族中有过敏史或哮喘史。

有关咳嗽的误区

孩子一直咳嗽，会咳出肺炎？

这是赤裸裸的误导！颠倒了二者的关系！肺炎是由于细菌、病毒或者其它病原体侵袭下呼吸道后，而导致的炎症。

当宝宝呼吸道被侵犯，感到极度不适，为了排出这些病原体，就会启动防御：咳嗽。

简单来说，肺炎可能会是孩子咳嗽的一个原因，但咳嗽绝不会导致肺炎。

雾化“有毒”，做不得？

这纯粹是造谣！雾化是一种非常安全的给药方式。对于支气管哮喘等呼吸道疾病引发的咳嗽，有着很好的效果。

目前给孩子使用的雾化药，最常见的是「吸入型糖皮质激素」、「支气管舒张剂」，详见：儿童雾化问题，终结版！

相比较吃药、打针，雾化的药是直接吸入后，到达呼吸道和肺部，不仅副作用小，还能减轻孩子的痛苦。

当然有一点大家要注意，对于感冒引起的咳嗽、痰液，雾化并没有什么作用。

扣背没有效果？

那是你方法不对！对于有痰的咳嗽，可以用空心掌给孩子叩背来帮助其咳出喉咙里的痰。

下面是操作步骤：

1、扣背前，要找到有痰部位用耳朵或听诊器贴近宝宝胸部（前胸或后背），从他的呼吸声找出痰的位置，一般如果听上去有咕噜咕噜等像堵住的杂音，就是痰的位置。

2、如果痰在上肺部，把孩子抱直，趴在父母胸前，就像吃完奶扫背一样的轻轻拍击肩胛骨上方。

3、如果痰在肺部两侧，就让孩子趴在床上，或躺在妈妈大腿上，用枕头顶住腹部，拍击左右肺部。注意要让孩子的头侧向一边，以免叩背后痰液咳出不小心误吸回气管里了，反而引起剧烈的呛咳。

4、手的姿势：五指并拢，手掌弯曲成杯状，手腕放松。手法：利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部。手掌根部离开胸壁3~5厘米，手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。频率要快 100~200 次/分钟。

小儿腹泻

“防脱水”比“止泻”更重要

夏天气温高，食物容易滋生细菌，小孩子腹泻也就成了很常见的情况。

但在孩子发生腹泻时，很多家长先想的都是“如何止泻”，却忽略了腹泻可致命的危害——脱水。所以儿童腹泻家长们首先要防止孩子脱水！

小儿发生腹泻，在家如何处理：

1. 不轻易给宝宝服用“抗生素”或“止泻药”；

2. 可给孩子服用『口服补液盐』（首推口服补液盐III），一般药店即可买到；

3. 配制补液盐一定严格按说明书要求计算配制剂量，不可随意多加水或少放水。

专家提醒以下情况及时就诊：

1. 腹泻次数多却不肯喝水或难以喂水，出现尿量减少；

2. 呕吐剧烈不能进食水；

3. 严重腹泻，口服补液无法完全补充体液；

4. 孩子不能正常进食，出现口干、体重明显下降；

5. 大便带血；

6. 出现剧烈腹痛；

7. 体温超过39℃(3月内宝宝超过38℃)孩子状态变差，没平时活跃或烦躁不安。

怀疑小儿湿疹

盲目用药反“加重”

夏季也是小儿湿疹高发期，1岁前的宝宝是发病的“主力”，症状多样，最基本特征是皮肤干燥、皮炎症状和剧烈瘙痒。

但也正因如此，很多家长一看孩子皮肤出问题就先想到湿疹，并盲目抹药，这是不对的...

家长如何处理小儿湿疹：

1. 首次用药前一定先就诊，明确疾病的性质，很多看起来很像湿疹，但却不是，盲目用药可加重病情；

2. 应对皮肤干燥、粗糙、瘙痒的湿疹，需药物治疗、滋润护肤双管齐下。润肤霜如二甲硅油乳膏等，药物治疗则是在医生指导下正规使用激素药膏和润肤霜。

有关湿疹的误区

湿疹不用治，熬过去就好？

不少家长喜欢把孩子的病归结为长大了就好，比如湿疹。一般来说，婴幼儿期是湿疹的发病高峰期，有30%的婴儿湿疹如果不及时对症处理，会持续反复存在，甚至会随着年龄增加而发展加重。湿疹进一步加重会继发感染，护理不当的话有留下瘢痕的可能。而湿疹诱导的瘙痒症状会严重影响孩子睡眠，且会造成孩子“痒——抓——痒”的恶性循环，甚至会引起孩子生长发育落后、行为障碍、社交障碍。

其实湿疹还是应该治疗，因为皮肤表面出现一些破损，实际上会使其他一些过敏原透过皮肤屏障，导致其他一些过敏性疾病。

因此，婴儿湿疹在症状出现的时候，需要积极治疗。如果不重视调理，也容易合并其他过敏性疾病，湿疹的合并症可以包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、感染（细菌、真菌、病毒）等等。

见水好不了，湿疹不能洗澡？

虽然叫湿疹，但是湿疹多数情况下是因为皮肤过于干燥导致的。渗出流水只是湿疹急性期的一个症状，湿疹主要的特征还是皮肤干燥和瘙痒。

湿疹宝宝就是需要适度清洗，但不能过度清洗，并且需要清洁后马上使用皮肤修护剂。

洗澡可以清除皮肤表面的碎屑及痂皮，使皮肤清洁；减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植，降低金黄色葡萄球菌超抗原诱导加重皮炎症状的风险；增加皮肤含水量。

但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。洗澡水温36～38度为佳，每日1次或隔天1次，发烂感染流脓严重者可每天2次，每次10～15分钟。建议使用清水洗澡，也可用低敏无刺激弱酸性的婴儿沐浴液。

激素是毒药，万万不能用？

外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物，但很多家长听了太多激素的副作用，都非常“恐惧”激素。事实上，在医生的指导下选择合适强度的糖皮质激素，能很好地改善症状，解决皮肤疾病，又能尽可能的避免副作用的发生。

来源：京医通、儿科学术在线、上术医学

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