七个月婴儿发烧怎么办(宝宝发热不要急)

 魔术铺   2023-01-19 18:14:02   0 人阅读  0 条评论

宝宝发热不要急

这些要点务必注意

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

疫情反反复复,学校的课也是开了又停,如果这时候,孩子再出现发热,可令无数的家长头大。但发热在儿童疾病中又占据了半壁江山,无论是病毒性感冒、支气管炎、肺炎、胃肠炎、尿路感染等等疾病,都可以发热成为首发症状。

那么,发热就一定需要立即就医吗?需要赶快退热处理吗?家庭中如何正确应对儿童发热,避免进入恐慌或过度干预的误区呢?让我们和西安市中心医院儿科医生一起来看看吧:

到底怎么才算是发热?

场景1

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

奶奶/妈妈

大夫,孩子今天从幼儿园/学校/公园回来,晚上睡觉摸着身上特别烫,尤其是前胸、后背,都有些烫手!

先测个体温!

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

医生

那么,到底如何才算是发热呢?

儿童发热的定义为: “体温升高超出1 天中正常体温波动的上限”,而在临床中,通常界定为:腋温≥37.5℃定义为发热。

准确的体温离不开测量工具的选择。

常见体温测量工具

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

1. 水银体温计:安全,但有破碎、汞中毒风险,适合年长、较为配合儿童;

2. 电子体温计:快速、安全、准确,适应于各年龄段儿童;

3. 红外线体温计:安全,但操作影响所致误差大,需要多次测量取得平均值,建议作为筛查使用。

测量部位:推荐肛温及腋温为主;皮肤温度一般不作为发热的诊断依据。

高热一定是“重病”吗?

场景2

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

妈妈

大夫,我家孩子烧的厉害,一定很严重吧!

高烧不代表重病!

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

医生

明确的答案:不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度。

在急性发热患者中,当体温<36.7℃、36.7~<40℃或≥40℃时,发生严重细菌感染的风险差异无统计学意义,也就是体温高低和疾病的严重程度无关。

发热是机体抵抗病原的自然反应,属于保护性反应,可以协助免疫系统工作。长时间的高热可能会影响脑细胞的新陈代谢,而此时体温通常高于40℃ ,甚至41℃以上,正常情况下儿童发烧很少会达到这么高的温度。

发热怎么退?

泡澡?退烧贴?退烧药?

场景3

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妈妈

大夫,我家孩子发烧了,我在家泡了澡,还用酒精擦了擦身上,还是烧,要不要吃药!

精神咋样?今天胃口好吗?

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

医生

既然发热是有益处的,还需要退热吗?发热可以伴随有情绪低落、食欲减少、肌肉酸痛等不适感,儿童难以描述及表达以上症状,合理的退热可以缓解这些情况的发生。

当精神气十足、吃喝玩耍正常时,在环境温度合适时,减少孩子的衣服厚度、补充水分促进新陈代谢即可。

当体温超过38.5℃时,避免长时间高温对脏器的影响,可以给予药物降温(对乙酰氨基酚或布洛芬)。

当体温为低热,但孩子有头痛、四肢酸痛及乏力等表现时,尽管体温<38.5℃,也推荐使用退热药物。

近些年来,已经有充分依据证明物理降温效果有限,同时温水擦浴会增加患儿寒战、哭闹等不适感,因此,不推荐温水擦浴,更不推荐酒精、冰水擦浴。

如果小儿配合,可以用温水擦拭颈部、大腿根部等;同时退热贴的使用也存在争议。

发热会不会“烧坏脑子”?

场景4

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妈妈

大夫,你快看看我家孩子,烧到39℃了,会不会烧坏脑子,以前老家就有个孩子发烧之后,学习成绩一落千丈!

发烧本身不影响智力!

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

医生

当孩子患有脑炎、脑膜炎等疾病时,由于细菌或者病毒等直接侵犯大脑组织,同时伴有发热症状,常常存在后遗症表现,如智力、行为异常等;而并非发烧烧坏的。

甚至,当患有遗传代谢相关疾病时,即使没有发热,也可以出现脑神经系统的伤害,造成智力损害。

发烧了马上就要

查血常规吗?

场景5

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妈妈

大夫,我家孩子最近有点烧,要不要查血常规?肯定要加抗生素吧!

血常规高不一定就是感染!

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

医生

首先,我们查血常规,先来了解血常规都包含哪些内容呢?

血常规=白细胞+红细胞+血小板;白细胞包含 中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等等。

人体在生理波动、 疼痛、运动和极度恐惧状态下,中性粒细胞及白细胞计数呈上 升趋势,同时其他多种因素也可以致使中性粒细胞及白细胞计数发生变化。因此,血常规异常≠感染。

当前技术的发展,常常家长会发现,医生开的血常规申请单上往往会加上C反应蛋白。这又是什么呢?

外周血C反应蛋白是急性时相蛋白的一种,当人体受到损伤或出现感染时,血浆中的C反应蛋白会急剧上升,提示机体出现炎性反应。因此,外周血C反应蛋白可以作为诊断细菌感染的一个重要指标。同时,C反应蛋白不易受到其他因素的影响,具有较强的稳定性,可用于鉴别和诊断细菌性感染。

病理性白细胞水平升高,一般是由于急性感染、外伤等所引起的。白细胞的正常范围是在(4.0-10.0)×10^9 /L 范围内。对于发热患儿来说,大部分属于病毒感染性炎症,所以治疗期间无需使用抗生素。

在对患者进行 C 反应蛋白与血常规联合检查的过程中,能够帮助患者更好地判断细菌感染与病毒感染的区别,以便于为临床用药提供指导与借鉴。因此,不要过于抗拒血常规的检验,明确病因后可以减少抗生素的滥用。

退烧针是什么

神仙妙药吗?

场景6

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妈妈

大夫!给我们一针退烧针!

不行!

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

医生

退烧针是什么神仙妙药吗?最常见的退烧针:

复方氨基比林,【别名】安痛定 ,临床应用中发现,该药物有潜在的骨髓抑制作用,可引起中性粒细胞减少症,大大降低孩子的免疫力,增加感染机会。我国早在1982年,就宣布淘汰氨基比林针剂、氨基比林片剂、复方氨基比林针剂和复方氨基比林片剂。(中国卫生部(82)卫药字21号文件)

安乃近,会影响血液系统,可能引发致命性的粒细胞减少症。还可能引起血小板减少性紫癜,自身免疫性溶血,再生障碍性贫血等等不良反应。安乃近在国内和国外都造成过许多严重的不良反应和死亡事故。早在1977年,美国FDA(美国食品药品监督管理局)因为安乃近的严重副作用,一口气从市场上撤掉了安乃近的全部剂型,从此正式禁用安乃近!

此外,还有以下药物是禁止用于儿童退热的:

阿司匹林,明令禁止用于儿童退热!阿司匹林我们都知道,是一种常见的解热镇痛药。但它除了有解热镇痛的作用外,还有抗血小板聚集的抗凝作用,可能引起任何部位出血。(在川崎病等疾病中,需要遵医嘱服用)

注射用赖氨匹林,2018年1月31日,CFDA(国家食品药品监督管理总局)发布公告,提出:16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用!

目前世界卫生组织(WHO)对全球儿童推荐的退烧药只有这两种:“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。所以,请不要再对医生提出退烧针的要求了。

布洛芬和对乙酰氨基酚

并不能预防

热性惊厥的发作

场景7

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妈妈

我家孩子有高热惊厥,一定要马上退烧,不然会抽!

退烧药不能预防惊厥!

宝宝发热不要急,这些要点务必注意!

医生

首先,布洛芬和对乙酰氨基酚并不能预防热性惊厥的发作。应按照常规使用退热药物。

大多数单纯性热性惊厥呈单次发作,持续时间一般为1-3分钟,不必急于止惊药物治疗,保持气道通畅、监测生命体征、必要时吸氧。当惊厥发作>5分钟,则需要尽快使用药物止惊。

单纯性热性惊厥远期预后良好,不推荐长期药物治疗。既往有热性惊厥的患儿出现发热,可以适当使用抗惊厥药物进行预防。如发热早期口服足剂量地西泮、氯硝西泮或水合氯醛灌肠,大多可预防惊厥发生。

复杂性热性惊厥或复发、存在继发性癫痫的患儿,可考虑长期抗癫痫药物的使用,如苯巴比妥、丙戊酸等。

疫情下的儿童发热

儿童病情变化快,一旦有发热伴随不适等症状可立即到就近医院儿科的发热门诊就诊。在等待核酸的同时,进行基础的退热及对症治疗,如有住院需求,可待核酸结果出来后收治入院;如有急危重症,可收治于儿科隔离病房。

最后提醒各位家长做好日常防护的同时,要防范小孩出现一些常见病,如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、普通感冒、便秘、腹痛、腹泻等,在疫情反复的情势下,减少去医院就诊机会,减少交叉感染该病毒的风险!

家长们先调整好自己的心态,对目前的医疗水平,我们有战胜病魔的信心,不必过于担忧,避免将紧张的情绪传递给小孩造成他们的心理负担,大人和小孩保证健康的生活作息,轻松面对,共渡难关!

参考文献:

1.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南

2.冯科,黎秋丽.小儿感染性疾病诊断中行全血 C 反应蛋白与血常规联合检验的价值分析[J/CD].临床检验杂志(电子版),2019,8(2):184-185.

3.尹宗艳. C反应蛋白联合血常规检验在发热患儿诊治中的临床价值[J]. 中国保健营养,2021,31(32):81.

4.《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)》发布[J]. 中华医学信息导报,2016,0(21):9.

5.张国成,程小宁,丁辉,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间加强儿童发热门诊流程的管理指引(第一版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(2):97-104.

作者:儿 科 王 欣

编辑:宣传科 严 格

审核:宣传科 张 狄

(文中部分图片源自网络,如有侵权请联系删除)

END

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西安市中心医院

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