打预防针是每个宝宝的必修课。但有些特殊情况下，宝宝疫苗接种是异于常规程序的，有的需要暂缓甚至禁止进行预防接种。今天我们一起来看一下几种特殊情况下的疫苗接种。话不多说，一起来了解下吧。

疫苗接种的必要性及重要性

根据《中华人民共和国传染病防治法》及其《实施办法》的规定,国家对儿童实行预防接种证制度。每名适龄儿童都必须建立预防接种证,并实行凭证接种和办理入托、人 园、入学手续的制度。

疫苗接种计划的直接受益者是免疫接种的儿童。免疫接种的儿童通过群体免疫也能使未接种人群间接获益。

国家将儿童疫苗分为一类和二类，其中，一类是免费的，也是我们预防接种本上必须要有的。大部分宝宝都会按时去接种一类疫苗，可总有一些特殊情况使得接种疫苗时间暂缓。

下面列举了我们在疫苗接种时可能遇到的特殊情况：

早产儿和低体重儿的接种。

早产儿免疫功能比足月儿更不成熟,更容易感染各种传染病而且发生疫苗可预防传染病后,病情比足月儿严重,因此应该尽早给早产儿接种疫苗。

国目前除暂定出生体重<2500g的早产儿暂缓接种卡介苗外,对其他疫苗的接种可按常规进行。 有研究报道,某些低体重早产儿(<2000g)接种乙肝疫苗后血清阳转率较低,然而,到1月龄不管出生时体重如何,几乎都和正常婴儿一样对疫苗有足够的反应。

如果这些早产儿体重<2000g,第一剂疫苗不应计入乙肝疫苗全程免疫,在婴儿达到1月龄时按0、1、6个月 程序再接种3剂乙肝疫苗。另有研究表明,对HBsAg阳性母亲所生早产儿,在出生24小时内接种乙肝疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白,可有效降低母婴传播的危险。

接受免疫球蛋白预防或治疗者和近期接受输血者的接种。

有些宝宝因为各种各样的原因可能会有注射免疫球蛋白或者输血的经历。

在接受免疫球蛋白后至少4周才能接种活疫苗。接受大量输血的患儿,影响活疫苗的免疫效果时间则更长。但接种灭活疫苗,一般无大的影响。如狂犬病疫苗和抗狂犬病血清联合使用、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合使用。

使用免疫抑制剂者不能接种活疫苗,接种灭活疫苗的免疫反应也可能降低。家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制药物的人,不能口服脊髓灰质炎疫苗,因服疫苗者有可能将疫苗病毒传播给病人,但可接种麻疹疫苗和麻腮风联合疫苗。

儿童患有下列疾病情况下的疫苗接种。

1.缺铁性贫血：

（1） 可以接种：轻、中度缺铁性贫血不伴有其他症状者；

（2）暂缓接种：中毒缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等患儿；

2. 感染性疾病

（1）可以接种：急性感染性疾病痊愈后可接种各类疫苗。轻症急性感染性疾病者热退后可接种疫苗；

（2）暂缓接种：

1）急性感染性腹泻：对此类患儿暂缓接种口服减毒活疫苗；

2）中度和重度的急性感染性疾病：包括肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、严重腹腔感染、严重泌尿系统感染等，对此类疾病患儿在疾病好转前暂缓接种疫苗。在疾病好转期，如有疫苗接种需求，建议前往免疫接种咨询门诊评估情况，决定是否接种。疾病完全恢复后，可以接种疫苗；

3. 热性惊厥

（1）可以接种：对于单纯性热性惊厥，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作＜3 次，且 1 年内发作＜4 次）既往没有惊觉持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种 1 剂次。

（2）暂缓接种：对于复杂性热性惊厥，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作 ≥ 3 次，或 1 年内发作 ≥ 4 次），建议专科门诊就诊。

4. 癫痫

（1）可以接种：6 个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。有癫痫家族史可以接种疫苗；

（2）暂缓接种：近 6 个月内有癫痫发作的患者。

5. 脑性瘫痪

（1）可以接种：脑瘫患儿额可以按免疫程序接种疫苗

6. 婴儿黄疸

（1）可以接种：生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗，病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗；

（2）暂缓接种：病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。

7. 食物过敏

（1）可以接种：食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗；

（2）暂缓接种：食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种；

（3）禁忌接种：对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。

8. 先天性心脏病

（1）可以接种：生长发育好，无临床症状，心功能无异常；CHD（冠心病） 患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；CHD 患儿外科术后 3 个月，复查心功能无异常；

（2）暂缓接种：伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的 CHD 患儿；复杂发绀（紫绀）型 CHD 患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的 CHD 患者。

9. 湿疹

可以接种各类疫苗（避开湿疹部位）。

10. 支气管哮喘

支气管哮喘不是预防接种的禁忌。

（1）可以接种：哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。对蛋类严重过敏的哮喘儿童，可在有抢救设备的场所和医务人员的监护下接种。

（2）暂缓接种：在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种，建议停止全身应用糖皮质激素 1 个月，可以正常接种。

常见疫苗的不良反应及处理。

1.卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润,8~12周后结痂若化脓形成小溃疡,腋下淋巴结肿大,可局部处理以防感染扩散,但不可切开引流。

2.脊髓灰质炎价混合疫苗接种后有极少数婴儿发生腹泻但多数可以不治自愈。

3.百日咳、白喉破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热疲倦等,偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应严重,应及时到医院诊治。

4.麻疹疫苗接种后,局部一般无反应,少数人可在6~10日内出现轻微的麻疹,予对症治疗即可。

5.乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应。个别人可有发热或局部轻痛,不必处理。

我是淮山，专注儿童健康知识，传播医学正能量，欢迎点赞关注。