婴儿消食药有哪些(孩子消化不良)

 魔术铺   2023-01-19 17:13:03   0 人阅读  0 条评论

作者:广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 舒蓉


孩子容易出现消化不良的症状,主要表现为上腹部疼痛、烧灼感、厌食反酸、餐后饱胀感,以及上腹部胀气、嗳气,甚至恶心呕吐腹泻等。长期消化不良可导致小儿出现营养不良、生长发育及智力发育受影响等严重问题。

消化不良不容小觑,而且时常复发,家庭备药也是必要的。然而用什么药?怎么用?注意什么?对家长来说可谓是灵魂三问。

市面上消化不良用药种类繁多,经过梳理总结,家庭可备用的大致可以分为以下几类:

抗酸药和抗分泌药

抗酸药:中和胃内分泌过多的胃酸,如复方氢氧化铝、铝碳酸镁、铝镁加、复方铝酸铋等。这类药物适用于返酸、烧心、饥饿痛、嗳气等症状的患儿。

(1)复方氢氧化铝:年龄小于5岁:每次1/2片;6~10岁:每次1片;超过10岁:每次1~2片。

均每日2~3次。宜餐前半小时服用。

(2)铝碳酸镁:3~4岁:0.1~0.2g/次;5~7岁:0.2~0.35g/次;8~10岁:0.35~0.5g/次;11~14岁:0.5~0.75g/次。

均每日3次。

(3)铝镁加,每日3-4次,每次一袋。

复方铝酸铋、铝镁加、铝碳酸镁宜餐后1~2小时或睡前或胃部不适时服用。此类药物作用时间短,须多次服用,而长期服用易引起便秘、稀便、口干不良反应。

值得注意的是,复方氢氧化铝连续使用不得超过七天,症状未缓解应咨询医师或药师。复方铝酸铋服用期间粪便呈黑色属正常现象;如呈稀便时,可减量服用。抗分泌药:制胃酸的分泌,按机制可分为质子泵抑制剂(PPI)与H2受体拮抗药,质子泵抑制剂可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,抑制酸分泌作用强,持续时间长。质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、雷贝拉唑等。H2受体拮抗药通过阻断胃壁细胞上的H2受体,抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。此类药有西咪替丁、法莫替丁等。这类药物可作为酸相关性消化(EPS)不良患者首选经验性药物,质子泵抑制剂晨起或睡前空腹服用较好。H2受体拮抗剂宜餐后或睡前服用。西咪替丁、法莫替丁不与抗酸药同服,不超过七天,西咪替丁16岁以下儿童不推荐使用。同样长期使用这些药物可能会引起便秘,应注意。

抗酸药和抗分泌药疗程一般是两到四周左右。服用药物症状没有缓解时,应及时就医。

促动力药物

此类药物促进胃排空,降低内脏高敏感、促进胃窦动力、止吐。如多潘立酮及西沙必利等。这类药物可以有效改善暴饮暴食,胃肠功能障碍引起的恶心呕吐及上腹胀、早饱(吃点东西就饱,影响后续进食)等进餐相关的上腹部症状,可作为餐后不适综合征(PDS)的首选经验性治疗。

多潘立酮:2岁及以上儿童,剂量为每次0.2~0.3mg/kg,一日2-3次,最大剂量一日不超过30mg,3~4天,1岁以下儿童由于血脑屏障功能发育尚未完全,故不宜服用。注意:有心脏疾病史的儿童慎用,且连续使用时间应不宜过长。

西沙必利:体重小于25公斤的儿童:每次0.2mg/kg,每日三到四次,最好选用混悬液。体重为25~50公斤的儿童:每次最大剂量为5mg,每日四次,日剂量不超0.8mg/kg。多潘立酮、西沙必利餐前15~30分钟服用。注意:不能与西柚汁同服。

若用药两周后症状没有等到改善,宜停药,及时就医。

消化酶类药物

小儿消化功能不全,可引起消化酶的缺失或者不健全,导致消化不良。常见的有胃蛋白酶(不与碱性药物为伍)、胰酶(勿碾压与咀嚼)、多酶片(勿咀嚼)。这类药物主要用于饮食过量与进餐相关的腹胀,食欲不振等症状。

胰腺功能不全,摄入脂肪过多者可服用胰酶、多酶片;

摄入蛋白而至消化不良者可服用胃蛋白酶。胰酶、乳酶生餐前服用;多酶片、胃蛋白酶餐后服用。

服用同时注意避免摄入可能导致或加重消化不良的症状食物,如高脂饮食、刺激或辛辣食物、碳酸饮料等。

益生菌制剂

一类有活性的微生物。如:短双歧杆菌、长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、地衣芽孢杆菌等等。

1、枯草杆菌、肠球菌二联活菌:二周岁以下:一次1袋,一日1~2次;二周岁以上:一次1~2袋,一日1~2次。

2、酪酸梭菌二联活:二周岁以下:一次1袋,一日1~2次;二周岁以上:一次1~2袋,一日1~2次。

3、酪酸梭菌二联活菌:一次1袋,一天2次。

4、双歧杆菌四联活菌片:一日3次,一次3片。

5、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌:0~1岁:一次0.5克(半包);1~6岁:每次1克;6岁以上儿童及成人:每次2克。均一日3次。

此类药物应该注意贮藏温度(是否需要冷藏),可与凉开水,果汁或牛奶服用,临睡前半小时或早餐前半小时服用最好。与抗菌药、活性炭、铋剂及鞣酸蛋白联用时应该间隔两小时。适用于消化道内的微生态菌群失调,肠道菌群紊乱导致的消化不良。

中成药

根据中医理论,饮食不节、食积化热、脾胃虚弱、脾虚肝郁等因素可引起小儿消化不良。常见药品有“小儿七星茶”、健儿消食口服液、醒脾开胃颗粒、香砂六君丸、大山楂丸、健胃消食片等。健胃消食口服液适用于脾虚食积证;香砂六君丸适用于脾虚气滞证;健胃消食口服液餐间或餐后服用。

家庭常备用药是在对病症有着清楚的认识和判断的前提下使用的,目的是为了缓解症状。若家长对病症程度和病因不能清楚判断时,不要忘了及时到医院就医,切不可因小失大,错过最佳治疗时间或使病情恶化,影响孩子的健康。消化不良的药物治疗目前无特效药,主要是经验治疗,对症治疗。家长要正确认识和理解病情,帮助孩子建立良好的生活和饮食习惯,及时正规治疗!


审稿专家:广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 何艳玲

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