一天门诊来了一个胖乎乎的男孩,父母、祖父母一家人陪着,包里还提着吃的,一看就是宝贝疙瘩。男孩8岁,阴茎陷在脂肪里,看起来像肚脐;阴囊被挤得可怜兮兮的,里面摸不到睾丸;胸部鼓鼓的像乳房。
阴囊彩超显示:双侧睾丸2ml左右,位于腹腔中。诊断:隐睾。告知家长该病已经影响孩子生育,建议尽快手术治疗。
隐睾症在足月男性新生儿中发病率为2%~4%,在早产儿中发病率高达1%~45%。大多数隐睾为单侧,约15%为双侧。睾丸通常于妊娠3~6个月下降至阴囊中,大部分隐睾会在出生后3个月内自行下降,但6月龄后继续下降的机会明显减少,1岁后发病率降至约1%。
目前已广泛认同隐睾会导致睾丸生长发育及生精功能受损。在出现组织病理变化前,及早进行外科处理,使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的风险是其治疗原则。此外,出生时睾丸未降的患儿具有发生睾丸恶性肿瘤的高风险也是一个公认的情况,10岁以后接受睾丸固定术的患儿,其发生癌变的几率明显升高。
所有男孩出生后均应检查睾丸发育情况并记录在案,确诊的睾丸未降患儿的决定性治疗应在出生后6~12个月,最晚不宜超过18月龄。由于激素治疗的总体有效率很低,且缺乏远期疗效的证据,目前已不建议使用激素治疗来诱导睾丸下降。
现在,不少家长认为只要让孩子吃好、穿好就行了,如果能再学习好就更好了,完全忽视了孩子的生长发育,导致不可逆转的后果。
因此,建议见家长们:
1、男孩出生后一定要摸摸阴囊,看看里面有没有睾丸,如果摸不到要做彩超查找。确认隐睾的,观察到6个月仍未下降,应尽快安排手术,以免将来影响生育,甚至诱发睾丸癌。
2、不要让孩子过多食用油炸、膨化等食品。
3、一定要控制好孩子体重,不要超重。
4、如果怀疑孩子发育不良,要及时到正规医院泌尿外科就诊,让医生检查确认孩子发育是否正常。
本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布,转载并整理于河南中医药大学第一附属医院男科“王祖龙”主任医师公众号科普文章,特此致谢!
(蒋平,生殖中心副主任医师,硕士生导师,安徽省名中医经验传承人,中华中医药学会中医生殖委员会委员,中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员)。
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