说到大便，大家可能会觉得不太愿意听到。但是如果大家一旦晋升为宝爸、宝妈，对自己孩子的大便就会变得一点都不避讳，而且会格外的关注。本文的主题是关于婴幼儿大便的问题。

一，婴幼儿的正常大便

观察大便主要从四个方面去观察，大便的性状，大便的频率，大便的颜色和大便的气味。比如婴幼儿最理想的大便就是黄色的软便，每天一次，基本没有什么气味。

（一）胎便

1、胎便的形成

婴儿从出生就会有大便，叫做胎便。胎儿在母体内通过胎盘和母亲相连，进行着营养物质的吸收，肠道就会产生代谢物形成胎便。

2、胎便的排出时间

（1）生儿出生后排出胎便的时间有个体差异。大部分情况是出生后12小时左右，有的孩子一脱离母体就排了，有的孩子出生后20小时才排，这都属于正常现象。

（2）极少部分婴儿在出生后24小时以后还没有排胎便。这时我们就要查孩子是否有先天的肠道异常或者肛门异常。如果排除了异常，48小时内排出也是可以的。

（3）也有部分孩子在即将出生时在妈妈肚子里就排了。妈妈在正常分娩中孩子还没有娩出，由于某些因素导致孩子排便。在妈妈肚子里面排出大便，是排在羊水里面的，孩子可能通过羊水吸入，吸入肚子里没有大碍，但如果胎便通过羊水吸入到肺里，孩子就会出现肺炎。因此，孩子胎便在出生后再排比较好。

（4）胎便的颜色是深绿色或者是黑色，逐渐变成黄绿色，最后变成黄色，变成黄色就表示胎便排完了。所以，胎便的正常颜色是深绿色，一般是糊状，基本上没有什么气味。如果胎便是条状也属于正常。

（二）婴儿出生后的大便

新生儿出生后开始喝奶，因为营养素的来源不同，大便也开始变化。

1、大便的性状

（1）一般情况下，母乳喂养的孩子，大便性状逐渐由稀到糊状，再到条状。大便的次数大约是3到4次。

人工喂养的孩子，大便会干一些，大便的次数可能会少一些，一天一次或者几天一次。

当宝宝加入辅食之后，大便次数会减少，变的更干。

（2）、有部分母乳喂养的孩子，从出生到断奶前，大便一直就是稀水样的，便次数会超过四次，这个是否算正常？

这就需要关注孩子的精神反应，还有体重的增长情况。如果孩子的肛门没有因为大便稀、次数多而出现红肿，那么这种情况也属于正常。

2、大便的颜色

婴儿大便从颜色上说，母乳喂养儿的大便可能是金黄色，或者是绿色。大便的味道不臭，或者稍稍双味。

配方奶喂养的孩子大便会稍微有点臭，大便的颜色会浅一些。

3、一岁以后孩子的大便

正常的次数没有确切的数据。只要孩子没有腹胀、腹痛，大便是舒服的，一天一次、两天一次、几天一次都是正常的。

大便的性状呈糊状或者是成型的，香蕉状的软便是最合适的。大便正常的颜色是黄色，正常情况下也是没有太多味道，或者是稍有点臭。

二，婴幼儿大便的形成过程

（一）大便的形成过程

1、当食物进入口腔，首先会被咀嚼，然后进入胃肠道内进行消化，再进入小肠进行吸收。

2、小肠吸收营养物质的时候，营养物质和水分大部分被吸收了，剩下的食物残渣也就是会排出体外的大便。

3、大肠的主要功能是吸收剩余的水分，把大便变干。大肠内的食物残渣经过肛门排出，这就是食物变成大便的过程。

因此，食物变成大便的过程，就是经过消化吸收再吸收，然后排出的过程。

食物进入口腔，再通过胃消化大约需要六个小时。食物从胃进入到小肠，再排出大约也是六个小时。

所以，如果我们误服了有害物质，需要进行洗胃或者催吐，最好在食用后的六个小时内来进行洗胃或者催吐。六个小时以后，食物已经不在胃里了，就洗不出来了。

（二）大便的性状

大便的性状是由食物的成分和肠道吸收水分的能力决定。

大便的稀稠和次数是由大便的含水量决定。

食物进入胃肠的整个流程中，有某段的肠道吸收水分的能力变弱，或者是食物本身的性质决定，水分不能被吸收，那么肠腔的水分变多，大量就变稀了。如果肠腔水分太少，大便就会变干。

（三）大便的颜色

大便的颜色也由两个因素决定。第一个因素是食物的颜色；第二个是肠道的微环境。

1、大便颜色产生过程

微环境主要的变化，主要是肝脏产生的胆汁中的一个重要的成分——胆红素在肠道中的变化。

第一步，食物由口腔的咀嚼到胃里面，基本上还是食物的颜色。

第二步，食物进入小肠的上段后，颜色开始变化的开始，肝脏产生的胆红素大部分在胆囊处。进入胆囊的胆红素是深绿色的，肝脏里胆红素是黄色的。在食物进入小肠上段的时候，肝脏中的胆红素和胆囊的胆红素，会一起通过单纯管到达小肠的上段，这个时候食物形成了黄绿色。这就是食物的第一次变色。

第三步，食物继续往肠下段走，胆红素会有一些稀释，使食物变成食糜，变成黄色。

第四步，当黄色的大便走到小肠下段的时候，又变成了灰白色。这是因为这个时候胆红素在肠道自身细菌的作用下，变成了一种没有颜色的胆素原，所以大便就变成了灰白色。

第五步，大便到了肠道末端的时候，胆红素变成粪胆原。粪胆原是黄的，所以大便最后又变成了黄色。

2、大便颜色变化的原因

通过对大便颜色产生过程的了解，就很好理解平时遇到孩子大便颜色变化的原因了。

（1）第一个原因，就是食物本身的原因。如果过多的摄入绿色食物，多余的食物不被吸收，绿色的食物残渣混在大便上面，排出来了就形成了绿便。如果孩子吃了铁剂以后，大便的颜色也会变成绿色，有一部分会变成黑色。

（2）大便颜色变化的另外一个原因，与食物在肠道中经过某段肠道停留时间的长短有关系。

食物在第三、四、五个阶段，停留的时间短，一般正常情况下停的时间短，排泄快一些的时候，也有可能是绿色的。食量摄入少、消耗快，排泄快。

（3）母乳喂养的孩子，有一部分大便有时也是绿色的。因为母乳消化快，母乳的成分一般会导致大便呈酸性，肠道菌群可以使胆红素氧化变成胆绿素，胆力素是绿色的，所以大便也会变绿。

（4）还有的大便，黄色的部分比较浅，偏浅黄色。

这是因为在刚才讲的四五个环境中，食物在第四、第五个环节的时候停留比较短，没等大便完全变黄就排出了。为什么排出来？这是因为这一段的肠道吸收水分的能力差，水分多了，大便就排出快。这种一般见于胃肠受凉。

三，婴幼儿大便出现变化的原因

（一）大便偏绿、性状正常。

1、如果最近吃了很多绿叶菜，就不用担心，这属于正常情况。

2、如果是母乳喂养的孩子大便偏绿，需要监测一下孩子的体重和身高，如果增长良好，也不必担心。如果身高体重增长不良，那么就需要找原因，看是不是吃的不够。

3、大一点的孩子也有绿便的可能，家长需要观察是不是他平时饮食习惯不好，喜欢边吃边玩，或者是食物不对胃口等等。找出具体原因，然后根据这些情况来调整饮食习惯，或者调整饮食。

（二）大便是黑色的，或者是深绿色，性状正常

1、考虑最近是否吃了较多含铁剂的食物，比如说血豆腐，或者正在补充铁剂。

如果是，那么这个情况也属正常，停了食物或者是铁剂，大便就会恢复正常，而且这个大便不会对孩子产生任何影响。

2、考虑是否有上消化道出血。

血液经过消化道，如果上消化道出血，血液可能会经过消化道发生氧化，随后出现黑便。这种情况一定要化验大便，看看大便里面是否有血，及时就诊。如果看到大便里面有鲜血，也就是红色的大便，这种情况一般是见于下消化道出血，黑便见于上消化道，红色的见于下消化道。

下消化道出血，也可以见于感染过敏。

3、如果是母乳喂养的孩子，主要指早期刚开始母乳喂养的孩子，（1）孩子还不是很适应妈妈的乳头。妈妈也还不太会喂养孩子的时候，如果发现大便有血，有可能是母亲的乳头皲裂出血，孩子吸入了母亲的血而出现了大便黑的情况。

（2）如果母乳喂养的孩子出现了黑便，母亲一定要先检查一下乳头，以免造成一些不必要的恐慌。如果确实有乳头皲裂，就暂停母乳，观察孩子的大便是否正常。如果正常，就可以排除消化道出血。

（3）如果看到孩子大便表面有鲜血，而不是混在大便里面。一般其实是肛裂，肛门破裂导致大便上面带血。

（4）如果大便里面含黏状物质，这种情况下就要考虑是不是细菌感染。如果是细菌感染，一定要化验大便。

（三）白色大便

1、如果大便没有经过黄色粪胆原的染色，大便颜色形成的最后一个环节，大便会出现颜色变浅，这种情况一般表示肠道问题不是很大。

2、奶粉喂养的孩子大便颜色也是淡黄色，呈偏碱性。

3、如果大便以白色为主，基本没有黄色，这种情况一般提示胆道有梗阻的可能。也就是大便颜色形成的第二个环节，肝脏产生的胆红素没有进入肠道，所以大便是白色的。

这个问题比较严重，因为胆红素对人体是有害的，必须排出去的物质没有排出去，堆积在体内就会产生严重的后果。

（四），奶瓣

1、奶棒是宝宝大便中一种白色颗粒物棒状的物质，在宝宝胎便排完到三个月之前比较常见。

奶中的蛋白遇到胃酸变性，产生了凝乳，这就是奶瓣，它是有利于消化的。但是如果奶瓣进入肠道后没有被完全吸收，跟着大便排出来了，这就是大便中的奶瓣。一般腹泻的时候，大家经常在孩子稀便的时候发现奶瓣。

2、一般新生儿胎便排完以后，就开始排自己消化母乳或者配方奶之后形成的大便。但是这个时候孩子的肠道刚开始启用，功能没有那么完善，导致肠道不能完全消化，吸收蛋白质形成了奶瓣。

这种情况，不代表孩子肠道有问题，这只是肠道刚开始工作时一个正常的适应阶段。

3、从母乳喂养改成配方奶喂养的孩子，奶瓣会出现的多一点，这个情况也属于正常。因为配方奶中蛋白质比较多，肠道也没有跟得上。

4、如果宝宝大便一直有奶瓣，大便也比较稀，但是孩子的生长发育、饮食作息都是正常的。这种情况下可以继续观察。

如果孩子出现生长发育落后，一定要去医院检查，这提示孩子的消化功能异常。

（五）泡沫样大便

泡沫样大便其实是提示大便中有气体。气体是被吸收的糖在大肠中发酵形成，发酵的时候肯定会产生气体。

一般乳糖不耐受的宝宝的大便会出现这种情况。如果说宝宝仅仅只有几次这种情况可以不用理会，可以自己调整好。

如果腹泻严重，并且伴有这种情况，可以服用一些乳糖酶，或者是改为侮辱糖的奶粉吃一段时间，大便正常后，再改成原来的奶粉。

（六）大便中的黏液

1、大便中的黏液是肠道黏膜分泌的一种物质，其实具有一种屏障功能，它可以防止异物进入肠道黏膜细胞，可以润滑肠道，便于大便排泄的功能。

正常的时候大便中其实也有粘液，但是因为很少肉眼看不到，只有黏液大量分泌、进入大便的时候，会出现明显的大便干、粘液。

2、如果宝宝出现粘液次数很少，饮食精神都是正常的，没有腹痛，可能就是肠道受到轻度刺激以后的反应，属于身体可以自行调节的，这种情况不需要担心。

3、如果大便中不仅有粘液，还有血，或者是有脓性的分泌物，并且有一些臭味，还有腹痛、腹胀或者伴有频繁呕吐的这种情况，我们就需要注意。

这种情况意味着有严重的肠道疾病，因为肠道被大量的细菌清洗之后，同时黏膜受损，产生的炎症反应也会导致大量黏液的产生。

所以当细菌感染的时候，会在腹泻的同时产生黏液便。

4、食物过敏的时候也会使肠道出现一些炎症反应，也会出现类似的现象。

（七）便秘

1、便秘的特点是排便次数明显减少，排便间隔时间长，有的甚至五六天没有规律，或者说有变异，大便排不出来，大便干燥坚硬，这种现象就叫便秘。

2、如果大便间隔时间长，但每次大便都是软便，这个不算便秘。

3、如果排便次数突然增多，伴有腹痛、发热、呕吐，或者是并没有伴随这些症状，仅仅是大便次数增多，这种情况都需要去化验大便，了解是否是细菌感染。

为什么要化验？因为细菌病毒过敏、受凉等这些原因都可以引起肠腔水分增多，大便次数增多。鉴别的原因不同，治疗方法也不同，盲目用药是不合适的。

（八）大便的气味

1、如果饮食均衡，婴儿大便在正常的情况下基本没有太多味道。2、配方奶喂养的孩子大便可能会臭一点。如果出现了异常的臭味，说明食物中肉蛋白质比较多，一些没有被消化的蛋白质，就会进入肠道，在肠道菌群的作用下，产生一些臭味。碳水化合物在肠道里也会发酵产生一些酸味。

如果出现臭味、酸味，就提示孩子的胃肠道肯定负担过重，超过了消化吸收的能力。这种情况下，我们就需要减少蛋白质、肉等食物的摄入。

如果减量还不能改善孩子的这些症状，我们就需要借助药物来改善，这种情况一定要及时解决，不然孩子的消化吸收能力会越来越差，逐渐食欲会降，抵抗力下降，进而影响肾脏发育，出现反复生病的情况。

四，通过观察大便变化预防肠道疾病的方法

1、对于已经添加辅食，或者和成人一样的孩子，大便次数每天超过四次，就考虑是否需要调整饮食。

（1）辅食添加，第一个引入的是米粉。有些孩子在引入米粉后，开始出现便秘或者稀便。这种情况下需要暂停使用米粉，等大便正常后再少量添加。如果仍然有大便的改变，就要更换其它品牌的米粉，因为可能孩子肠道功能不适应米粉里的某些成分，停止使用比吃任何药物都好。

（2）孩子疾病初愈的恢复期，不要急于添加新的食物，不要吃高糖、高蛋白的食物。因为孩子虽然没有任何症状，但是肠道内部的功能恢复还需要一个过程，吃进去的食物不仅吸收不了，还会加重肠道负担，从而出现大便异常，影响孩子发育。

添加饮食的标准就是观察大便，看看大便的性状、颜色、气味，还有频率，如果添加某种食物后，三天内没有出现大便不成形的情况，或者说异常的酸臭变性，才可以增加食物辅食的量或者增加品种。

（3）有些刚刚开始添加菜泥的宝宝，可能大便中也会出现少量的菜泥。如果大便性状正常，不能说孩子肠道功能不好，只是肠道在适应餐饮的表现，一般过几天就会好。

如果大便特别稀，有大量的菜泥，就提示吸收功能不好，需要再晚一些添加菜泥，不需要着急添加。

如果孩子大便里面有血，我们要观察血在大便的表面，还是混在大便里面。如果不是前面讲的一些因素，比如是乳头皲裂、食物的因素，一定要尽早化验大便，及时治疗。

2、一般细菌感染和食物过敏引起的问题，越早治疗越好。

细菌感染必须抗感染治疗。食物过敏就需要寻找过敏源，并避免使用。

（1）怎么预防食物过敏和感染？

中国孩子最常见的过敏源是牛奶和鸡蛋白。幼儿鸡蛋黄可八个月龄开始从少到多引入，蛋白尽量在一岁以后才开始引入，从小量到多量。其它食物也是从少到多开始引入的原则，观察大便没问题，再开始增加量和品种。

（2）关于细菌感染导致腹泻的原因

随着人们生活水平的提高，现在大家的卫生意识都比较强，感染性腹泻比较少。但是一个新的问题就出现了，就是过于卫生，家里频繁使用消毒杀菌器，导致孩子接触的正常有益的细菌少了，抵抗力下降，出现感染性腹泻。

所以建议家长在保证卫生的时候不要过度。

3、建议：不管孩子大便怎么变化，家长监测孩子的体重、身高很关键。