Hello，大家好！我是萌齿君——儿童口腔知识普及者！爱搞笑、喜欢科普的牙医奶爸！欢迎阅读 @萌齿说 之《12个婴幼儿口腔护理知识》系列！本系列参考美国儿童牙医协会AAPD指南、《儿童口腔医学》教科书，并结合本人临床工作及生活经验！如果有兴趣的话，欢迎大家一起讨论，也请多多关注、转发、支持哦！

上期萌齿君介绍了《宝宝出牙前的口腔护理》，很感谢各位的点赞和转发！今天，我们接着科普第二篇——《宝宝长牙期间的口腔护理》，希望同样能给各位宝爸宝妈，带来收获和帮助！

随着宝宝一天天健康快乐地长大，我们会发现有那么一段时间宝宝好像流口水更多了、喝奶瓶时会使劲地咬着奶嘴，又或者是老吃手、烦躁不安地扯耳朵……当爸爸妈妈不知所措之时，偶然间瞥见宝宝嘴里竟然冒出新牙齿啦！欣喜宝宝成长的同时，宝爸宝妈们是否也有困扰：“宝宝出牙了，我们需要做些什么呢？”

OH! Yeah! 宝宝长牙齿啦！

首先，我们要知道“宝宝出牙的时间和顺序”

1.宝宝出牙的时间

通常情况下，宝宝会在出生后的6个月左右萌出第一颗牙齿（乳牙）。由于个体间的差异性（性别、种族、遗传等因素），以及后天环境的改变（营养、疾病、地理气候等因素），有的宝宝可能在4个月左右就出牙了，也有的到了1周岁的时候才长牙，这些都是正常的情况。爸爸妈妈们不用过于担心，只要牙齿能健康萌出，早出与晚出并没有什么区别！

我们可以参考下图，来了解宝宝的出牙时间——

2.宝宝出牙的顺序

临床工作中，许多新手妈妈会问我 “为什么宝宝出的第一颗牙不是上面大门牙，而是下门牙呢？”。其实，这是我们人类普遍的牙齿萌出规律，不仅乳牙萌出是这个顺序，当替换恒牙时，基本也会遵循这个规律！乳牙萌出的顺序，可以这么记忆：

“中间向两边，一二四三五，左右相对称，先下再上数”。 ———《儿童护牙宝典》 丁香梧桐

“中间向两边”指的是正中的门牙最先萌出，然后两侧的牙齿由前向后萌出；

“一二四三五”（435，不是345哦）指的是中间的乳门牙都萌出后，大多数情况下会先萌出第四位的磨牙，然后再是尖尖的小虎牙……（可参考上图“13-19个月”牙齿萌出情况）

“左右相对称”即左右两侧应该差不多同时期、对称地萌出；

“先下再上数”即通常下颌同名牙比上颌同名牙先萌出。

当然，这些都是大致的乳牙萌出规律。爸爸妈妈需要明确的是“只要整个生长趋势符合上述规律，个别牙齿萌出时间和顺序略有差异，都是属于正常的，不用特别担心”！

“中间向两边，先下再上数，左右相对称”

3.宝宝牙齿萌出时期的特殊情况

宝宝出牙时期，如有以下两种情况，爸爸妈妈应该带孩子到医院进行相关检查，并且听从医生的建议，及时进行预防和治疗！

超过1周岁后仍未有乳牙萌出

可能的原因：1）先天因素：包括“先天无牙畸形”、“外胚叶发育不全综合征”等全身性疾病；

2）后天因素：如“佝偻病”、“甲状腺功能减退”以及“营养缺乏”等问题造成。其中，佝偻病儿童的乳牙可能会迟至出生后14-15个月才开始萌出。（近期#婴儿喝假奶粉成大头娃娃# 事件中，患儿就存在明显的营养缺乏而导致佝偻病的发生。）

乳牙萌出后形态、数目异常

有些宝宝在长牙时期，可能萌出一些形态异常的乳牙，或者发生萌出乳牙数目异常的情况，如融合牙、结合牙、个别牙先天缺失等！此时，萌齿君建议，宝爸宝妈们可以带孩子去正规的口腔医院或诊所进行口腔检查，咨询专业口腔医生的建议。当然，由于宝宝的年龄较小，并不建议马上拍摄X片、全景片。不过，爸爸妈妈应该需要知道宝宝复查的时间，以及需要进行干预的年龄，这样才能帮助宝宝以后更好地完成换牙！

融合牙（萌齿君-病例图片）

其次，我们要了解“宝宝出牙时的表现”

宝宝在长牙期间（长牙前-长牙中），常常会伴随以下一些表现和症状：

流口水

当乳牙在萌出过程中，会刺激宝宝的三叉神经，引起唾液分泌量的增加；但由于宝宝的口底浅、吞咽功能也不完善，所以唾液往往会流到口外，医学上称为“生理性流涎”。这种现象，随着牙齿的萌出以及口底的加深，会逐步自然消失。

喜欢咬、用力嚼

在乳牙即将萌出时，宝宝会喜欢啃咬东西、吮吸手指、咀嚼奶嘴。爸爸妈妈需要理解这个行为，因为通过这些嚼动的刺激，一来可以帮助宝宝的牙齿顺利穿透牙龈萌出，二来摩擦牙龈时可以减轻宝宝的不适感。

食欲减退

有些宝宝在长牙阶段，会出现口腔不适感，表现为食欲减退、不肯吮吸。此时，爸爸妈妈可以适当调整饮食，给宝宝准备温凉、较软的食物。

发烧

乳牙破龈萌出的那几天，宝宝可能会出现体温上升，发热的情况出现。但是请爸爸妈妈记住，“出牙引起的发热一般不会超过38.5度，如果体温高于此温度，应该考虑感染的可能，需要及时带宝宝医院就诊！”

情绪激动、易怒

有的爸爸妈妈会告诉我“宝宝长牙那几天脾气特暴躁，晚上睡不好，喜欢扯耳朵、拍脑袋……”。其实，这些都是长牙时的不适感导致的宝宝情绪不稳定。通常，等乳牙萌出后，这些表现也会一一消失了！爸爸妈妈需要耐心地陪伴和照顾，帮助宝宝战胜出牙时的疼痛！

宝宝出牙时，可能出现的情绪不稳定，据食、啼哭

其他表现

此外，有些宝宝还可能出现如：腹泻、大便稀松、面部红疹等情况。一般这些表现，在牙齿萌出后就会消退，如果长时间存在这些问题，爸爸妈妈应该考虑，是否由于宝宝身体其他方面存在问题而导致的，并且及时就医、进行检查！

最后，我们要掌握“宝宝长牙时期的口腔护理方法”

爸爸妈妈在充分了解了“宝宝出牙的时间和顺序”、以及“宝宝出牙时期的症状与表现”后，接下来就要掌握“宝宝长牙时期的口腔护理方法”了！通常，我们应该做到以下几点：

1.注意卫生、保持清洁

宝宝在出牙期，喜欢通过咬嚼的方式来摩擦牙龈减轻不适。那么作为爸爸妈妈来说，

首先，一定要常给宝宝洗手，保持干净；同时，对哺乳用具、磨牙棒或牙胶进行有效清洁，以免病从口入。

其次，宝宝长牙期间容易流口水，口腔周围皮肤如果长时间受口水浸泡刺激，容易出现皮疹和皮肤粗糙现象。爸爸妈妈需要及时用干净的棉布把口水擦拭干净。

最后，当宝宝喝完奶、进食后，勤喂温水，清洁口腔，防止食物残留后刺激牙龈引起炎症。

2.适当冷敷、温凉软饮食

美国儿童牙医协会AAPD对于婴幼儿长牙期间疼痛的建议：牙萌出会导致在相应乳牙萌出的区域产生间歇性局部不适……然而，许多儿童并没有明显的症状。症状的治疗包括……和使用凉的 （冷却后）磨牙棒或牙胶。

爸爸妈妈可以将宝宝的一些牙胶或安慰奶嘴放至冰箱，通过物理降温后，凉凉的拿出来让宝宝啃咬以缓解疼痛；同时，对于食欲减退的宝宝，我们也可以调整饮食，多准备温凉、较软的食物，也可以减轻宝宝出牙时期的不适感。

3.刷牙习惯要养成

当宝宝第一颗牙齿萌出后，爸爸妈妈就需要使用婴幼儿牙刷来为宝宝刷牙了，每天刷牙两次，逐步养成宝宝爱刷牙的习惯！有的妈妈会问“可以用指套牙刷清洁吗？”我认为是可以的，但是当牙齿萌出2-4颗、有相邻间隙后，还是建议使用有刷毛的牙刷清洁，这样可以有效清除宝宝前牙邻间隙内的食物残留。

同时，当相邻乳牙萌出后，爸爸妈妈可以尝试使用牙线清洁前牙相邻缝隙。一来可以机械清除牙齿邻面的软垢、奶渍和细菌；二来可以让宝宝养成口腔清洁的习惯，为之后的后牙牙线清洁做好基础！这部分的具体内容会在以后的文章中扩展科普。

宝宝刷牙习惯，从小培养

4.减少夜奶、奶睡

宝宝牙齿萌出后，随之而来就会有蛀牙的风险。因此，在这个阶段，爸爸妈妈可以有意识地减少夜奶，减少夜间宝宝牙齿与奶水接触的时间，从而降低蛀牙发生的可能性。

同时，爸爸妈妈也要记住，在宝宝出牙齿后，千万不要让宝宝含着奶瓶睡觉。因为2周岁前是婴幼儿发生“奶瓶龋”的好发时期，这和宝宝夜间喝完奶后，没有及时清洁牙面有密切的关系。

早期奶瓶龋的表现——AAPD官网病例图

5.定期检查口腔，咨询口腔护理建议

美国儿童牙医协会AAPD建议：父母应于婴儿12个月时建立“Dental Home”口腔护理模式。家庭牙医建立孩子的牙科档案，全面的口腔综合检查，演示合适的刷牙方法……提供有关牙齿和口腔的成长发育的预期指导、氟状况、非营养性吸吮习惯、牙萌出、损伤的预防、口腔卫生指导，和饮食对牙列的影响等口腔护理建议……

在国内，越来越多的爸爸妈妈也开始意识到宝宝口腔护理的重要性。近几年，随着爱牙日知识不断普及，“宝宝出牙后，拜访牙医”这事也被众多儿童口腔医生所推荐。萌齿君始终认为“预防的重要性不言而喻！”，如果能够通过口腔保健的建议、早期预防口腔疾病的发生，那么对于宝宝的健康成长是非常有意义的。

所以，这里也建议爸爸妈妈们，当宝宝12个月左右时，可以尝试带宝宝进行第一次口腔检查；同时，咨询医生专业的口腔护理建议，以及有必要的个体化口腔护理（易蛀牙宝宝）。

婴幼儿口腔检查，膝检法——AAPD官网演示图

结语：宝宝终于出牙了！爸爸妈妈欣喜宝宝成长的同时，也需要明白从这一刻开始“宝宝口腔护理”的任务就非常重要了！良好的刷牙习惯、口腔护理习惯将陪伴宝宝终生，因此，还是建议爸爸妈妈认真对待宝宝出牙时期的口腔护理。为了宝宝漂亮、健康的牙齿，大家一起加油努力！

我是萌齿君，爱搞笑、喜欢科普的牙医奶爸！请多多关注、点赞和支持哦！下一篇《关于宝宝安抚奶嘴，你需要知道的事》，敬请期待！

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