最近，幼儿园、小学快要开学了，很多家长都有这样的困扰：“孩子上学后生病不断，感冒刚好没几天，怎么又生病了？”

这是因为孩子的免疫系统尚未成熟，在集体生活中难免会感染常见细菌、病毒。为了应对孩子发烧、感冒、拉肚子等状况，家长可以准备一些应急药，以备不时之需。

一、儿童退烧药

发烧是儿童生病最常见的症状，目前，国内外公认的、儿童安全性最高的退烧药只有两种——布洛芬和对乙氨基酚。

1、布洛芬

布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛药，具有抗炎、解热和镇痛的作用，常见有美林、芬必得等，是公认的儿童首选抗炎药，副作用较少。

2、对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚属于苯胺类解热镇痛药，具有良好的解热、镇痛的作用，常见包括泰诺林、扑热息痛等，在合理剂量下，安全性较高。

儿童退烧药使用注意事项：

①小于3个月的婴儿不建议用退烧药，应就近诊治。对乙酰氨基酚适合3个月以上的儿童，布洛芬适合6个月以上的儿童；

②剂量要严格按照说明书服用，不推荐两种药物交替使用。此外，多数复方感冒药中含有对乙酰氨基酚，也要避免合用；

③一般来说，3岁内儿童建议选用滴剂、糖浆剂或栓剂，特别是不愿意吞服或一吃药就吐的宝宝，可以考虑栓剂。

二、儿童感冒药

由于抵抗力弱，加上同学间互相传染，孩子每年会平均感冒约~9次。

1、抗组胺药物

抗组胺药物可以缓解流鼻涕、打喷嚏等感冒症状，是儿童感冒主要治疗药物之一，分为第1代和第2代。

第1代抗组胺药，例如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等，镇静作用较强，受体选择性差，不是儿童的首选药。

第2代抗组胺药，例如西替利嗪、氯雷他定等，镇静作用小，作用时间长，能减少服用次数，用药剂量较小，是治疗儿童感冒的首选。

2、镇咳药

临床上，最常用的镇咳药是右美沙芬、可待因，但可待因具有成瘾性，不推荐儿童使用。

右美沙芬无镇痛或催眠作用，也无成瘾性，可用于干咳，但2岁以下儿童要慎用，剂量应遵医嘱或说明书。

福尔可定的作用与可待因类似，但成瘾性极小，也可用于儿童干咳治疗。

3、鼻塞药（减充血药物）

减充血药物可以缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状，代表药物有麻黄素、伪麻黄素和萘甲唑啉。目前，伪麻黄碱是儿科最常用的鼻减充血剂，但如果长期使用，鼻充血症状可能会加重，因此要慎用。

儿童感冒药使用注意事项：

①感冒是一种自限性疾病，症状较轻时不用吃药，只需多休息、多喝水、饮食清淡，多数孩子能在两周内自愈；

②不要给孩子吃多种感冒药，避免药物过量，也不要给孩子吃成人感冒药。不建议2岁以下儿童使用复方感冒药；

三、儿童化痰药

1、粘液分解剂

常见的有乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，可降低痰液黏滞度。

2、粘液溶解剂

包括氨溴索、溴己新、链激酶等，可让痰液由黏变稀，更容易咳出。

儿童化痰药使用注意事项：

①可以通过拍打背部、多喝水等方法辅助化痰，而不是马上吃药，因为痰液会不断分泌，是“化”不完的，使用时需医生指导；

②氨溴索需通过肝脏代谢、肾脏排出，肝肾功能不全的孩子要慎用。

四、儿童腹泻药

据统计，每年约150万儿童死于腹泻，腹泻是5岁以下儿童的第二大死因，仅次于儿童肺炎。

1、口服补液盐Ⅲ

腹泻死亡主要由脱水导致，因此第一要务是预防和治疗脱水。

口服补液盐Ⅲ是低渗口服补液盐，能预防和治疗轻中度脱水，减少呕吐率，在孩子刚腹泻时就能服用。服药时，根据说明书进行配比，尽量在4小时内喝完，实在喝不完可以少量多次。

2、蒙脱石散

蒙脱石散可改善肠道吸收和分泌，抑制病原微生物，促进微生态恢复，还能保护肠粘膜，减少排便次数，缩短病程。蒙脱石散有水果口味，较易让孩子接受。

建议服用时空腹，如需服用其他药物，应与蒙脱石散间隔1-2小时。一旦孩子大便恢复正常，就应停用，否则可能导致便秘。

3、肠道微生态制剂

微生态制剂包括妈咪爱、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌等，可以补充肠道正常菌群，治疗小儿腹泻。服用时应根据说明书，一般在饭后服用，用30-40℃的温水送服。如果要服用抗生素，两者应间隔1-2小时。

五、儿童便秘药

儿童便秘较为常见，在调整饮食、腹部按摩无效时，可考虑使用便秘药。

1、乳果糖

乳果糖属于渗透性泻药，是由D-半乳糖和果糖合成的双糖，可增加结肠内容量，刺激肠道蠕动，从而促进排便，缓解便秘，还能恢复结肠的生理节律。

乳果糖最好能空腹服用，建议在早餐前服用一次，促使排便规律。但不宜长期使用，不然可能造成胃肠功能紊乱。

2、肠道微生态制剂

肠道微生态制剂可改善小儿功能性便秘，降低肠道PH值，增加肠蠕动，调节胃肠道内菌群平衡，服用方法在“腹泻药”部分已介绍过。

3、开塞露

主要成分是甘油或山梨醇，可以润滑和软化大便，刺激肠道蠕动，达到通便的作用。开塞露是通过刺激肠壁老促进排便，而儿童的肠粘膜十分娇嫩，长期使用可能影响肠道功能，因此只能作为临时缓解的应急手段，不建议长期使用。

上述部分药物属于非处方药（OTC），很容易在药房买到，但给孩子用药时还是要谨慎，应仔细阅读说明书，查看药品有效期、适应症、剂量和用法，避免重复或过量用药，最好能咨询医生的意见。

一旦孩子出现发热、精神差、呼吸困难、明显外伤出血等症状，就要及时到医院就诊，切勿乱用药。

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参考资料：

[1]宝宝发烧 退烧药该如何选？.广州日报，2019-09-11

[2]退热药的区别与选用--布洛芬及对乙酰氨基酚.儿研所感染科，2020-06-17

[3]儿童感冒，该怎么选药才对？.医学界临床药学频道，2021-05-27

[4]乙酰半胱氨酸还是氨溴索？小儿化痰药怎么选？.儿科时间，2021-04-19

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