婴儿便秘怎么调理(宝宝便秘怎么办)

 魔术铺   2023-01-19 04:21:02   0 人阅读  0 条评论

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

本文由儿科主任医生集团/中山大学附属第八医院 陆长东 主任医师原创

平时门诊或咨询中经常遇到令宝妈们困惑的婴幼儿便秘问题,多数与转奶、添加辅食、入厕训练、新入幼儿园等因素相关。由于便秘致排便困难、疼痛、哭闹,宝宝畏惧而不愿排便,影响身心健康。

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

许多宝妈都经历过婴幼儿便秘,虽然没有大龄儿童或成人便秘那么烦,大多经改换奶粉、排气操、益生菌、果蔬、香油、开塞露、肥皂条等传统方法就解决了。

不过有些婴幼儿便秘一般的方法效果较差,需要分析其成因并给予针对性综合处理,而且后续预防也重要。

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

一、婴幼儿便秘常见原因

1、饮食原因

(1)配方奶粉原因:

a. 奶粉冲调过浓;水份摄入不足。

b. 与牛奶蛋白过敏或牛奶不耐受相关。

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

(2)添加辅食不合理:

a. 辅食中肉类、谷物等固体食物添加过快、过量或不耐受。

b. 一次添加二种或几种食物。

(3)膳食纤维摄入不够:

各种水果和蔬菜、菌菇、豆类摄入不足。

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(4)脂肪摄入不够:

偏重碳水化合物食物,缺乏肉、蛋、奶、奶制品、坚果和食用油等富含脂肪类食物。

(5)饮食太足或不足:

a. 吃得过多,容易导致消化不良,肠蠕动缓慢。

b.长期饮食不足导致营养不良,引起肠肌、腹肌张力降低。

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2、活动量不够

宝宝平时较少活动,一岁以内宝宝平时划手、蹬腿不多,家人也没注意。

3、额外补充钙剂

额外补充的钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质,引起便秘。

4、肠道功能异常

各种因素引起婴幼儿肠道菌群失衡导致的肠道功能异常。

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5、心理原因

宝宝排便时由于有排便疼痛、费力等不愉快的排便经历,之后再有便意时可能会退缩,憋便不排。

6、生活习惯不良

生活不规律,没养成按时排便习惯,缺乏排便条件反射。

7、排便训练方式不当

排便训练时有意、无意中有一些强迫行为,容易导致和加重便秘。

8、遗传

研究显示,慢性便秘儿童中超半数有便秘家族史,可能与共同的遗传背景、环境及饮食因素相关。

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9、一些器质性便秘病因

(1)乳糜泻(属遗传性免疫介导小肠炎症性疾病,由食物中麸质及相关敏感蛋白引起。避免麸质饮食后能改善,再次摄入后复发)。

(2)甲状腺功能减退症。

(3)赫什朋病(先天性无神经节性巨结肠)。

(4)铅中毒、肠梗阻、肛门直肠异常 。

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二、较易发生便秘的三个时段

1、混合喂养/配方奶喂养以及添加辅食后

一些混合喂养/配方奶喂养宝宝易出现便秘,与牛奶蛋白过敏或不耐受有关。 添加辅食量较大、较急。

2、入厕训练时

使用成人尺寸马桶不习惯;由于忍便不排,粪便更大更硬,排便时吃力和疼痛。

3、初入幼儿园时

不愿或不习惯使用幼儿园厕所,或受作息时间干扰。

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三、婴幼儿便秘的表现

1、粑粑形状

(1)颗粒状硬球(兔子便便)。

(2)香肠样+表面凹凸颗粒(葡萄串)。

(3)香肠样+表面有裂痕(玉米棒)。

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2、大便干硬容易造成肛裂,大便带血丝。

3、不舒服、烦躁、情绪差、食欲下降,排便时痛苦、哭泣。

4、每周排便≤2 次。

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四、便秘防与治

便秘分为功能性便秘和器质性疾病导致的便秘。功能性便秘占所有便秘的95%,余下是器质性便秘。

功能性便秘主要可以通过改变饮食结构、加强运动量、缓解紧张情绪进行调整,大部分宝宝都可缓解,如依然不能缓解可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物,以缓解便秘症状。

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1. 注意牛奶喂养与便秘有无关联

(1)按标准比例要求冲调奶粉,过浓消化不好,过稀营养不够。

(2)尚未开始进食固体食物者,可尝试在配方奶中加入少量山梨醇果汁(苹果汁、梨汁和西梅汁),或者乳果糖(每日约1mL/kg)。

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2. 合理添加辅食

添加辅食的初期是常见的便秘高发期。

(1)辅食中肉类、谷物、蔬菜等固体食物勿添加过急、过量。

(2)一次添加一种,由少量到多量,三五天后才考虑添加两种。

(3)对某食物不耐受可隔一段时间再尝试,仍不适应就暂时回避。

(4)小婴儿可使用含山梨醇的水果泥(西梅泥)或豌豆泥,增加纤维含量可用麦片替代米粉。

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3. 均衡饮食及调理

(1)适当给予富含脂肪类食物(肉、蛋、奶、奶制品、坚果和食用油等),可润肠通便,补充脂肪酸,有利大脑发育。

(2)增加膳食纤维食物摄入,如西梅、火龙果、猕猴桃、薯类、瓜类、蔬菜类、菌类、藻类以及全麦面包、酸奶等,蔬菜类避免过熟、过细。

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4. 增加运动

平时有意识让宝宝多趴趴,简单的爬、走都有助于宝宝肠道蠕动。

5. 腹部按摩

抚触和排气操使肠胃蠕动加快,操作时双手搓热,以肚脐为中心,顺时针抚摸。

6. 温水促进排便

(1)多数便秘缺“良好开端”,大多只是靠近肛门的那一小段便便较硬,温水坐浴使前端硬便浸软,还可放松盆底肌。温水也许能迎刃而解。不妨一试。

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7. 益生菌

(1)近年来重视改善患儿肠道菌群、纠正肠道内环境,提高菌群的稳定性,可酌情考虑补充双歧杆菌、乳酸杆菌和妈咪爱等微生态制剂,不过此观点目前尚无明确的循证医学依据。

益生元制剂其实也是纤维素类物质,可以为益生菌提供充足的“食物”,但并非“万能”,不要滥用。

(2)饮食调节+排便训练+肠道菌群类药物,可提升治疗效果。

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8. 补充适量水分

适量多喝水,不用果汁代替白开水。

9. 培养排便好习惯

(1)可考虑安排早晨睡醒后或晚餐后 10分钟 左右排便,坐在高度合适的便盆上,保持双膝水平略高于臀部,双足着地方便用力,每次训练 10 min 左右,有助于训练孩子养成每天自主排便的习惯。

(2)鼓励和训练如厕,餐后如厕有较宽裕的时间,容易形成条件反射。

(3)不急于求成,不急躁,不坐视不管,多疏导,不训斥责备,多给宝宝心理安慰、多鼓励,给信心。

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

10. 注意观察和克服宝宝忍便不排的坏习惯

对忍便不排腹部又较为饱胀的宝宝,要注意先使用轻泻药,成功排便后才摄入额外纤维,否则摄入过量纤维有粪便嵌塞的风险。

11. 酌情使用药物

(1)总的原则是,经以上保守处理基础上依然不能缓解,可以考虑在医生指导下使用一些较为安全、温和、不吸收的药物治疗。

(2)膳食干预后便秘仍持续、复发性便秘6个月以上,可考虑使用乳果糖、山梨醇或小麦纤维素等较温和药物。

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

(3)乳果糖为合成性双糖,不被小肠吸收,在肠道内被细菌代谢分解为乳酸或醋酸,降低粪便 pH,并营养肠内有益菌群。推荐首选,对儿童功能性便秘效果较好。

如果被乳果糖渗入的大便2 天内没被排出,其中的乳果糖被细菌代谢完毕后粪便将再次干结。所以乳果糖即使每天服用,但后面进去的可能无法到达粪块的最前方。

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乳果糖效果不好解决办法:

(1)先用开塞露将干硬大便排去,以免影响效果。见效后维持两周再逐渐减量至停药。

(2)酌情加大乳果糖剂量,该药较温和,儿童使用剂量起始量偏少。

(3)每天单次使用比分次使用效果好。

(4)开塞露只临时用,救急用,不作为常规,不长期持续使用,以免造成依赖。

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

(5)不推荐婴儿使用灌肠剂。

(6)比沙可啶属刺激性轻泻药,可刺激肠分泌,增强肠动力,但易萎缩肠道平滑肌,使肠道蠕动更差,对肠道造成损害,不适用于婴幼儿。

(7)番泻叶、大黄、芦荟、决明子、蓖麻油等应急刺激类药物,虽称纯天然,本质上仍属于神经刺激类药物,不适用于婴幼儿。

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12. 其他

(1)物理方法排便

家长或多或少用过一些刺激肛门帮助宝宝排便的物理方法,比如开塞露、肥皂条、棉签沾甘油戳屁屁等等,这些办法的确可以不同程度刺激宝宝排便,但治标不治本,不建议频繁使用。

(2)不推荐把便

家长定时把便促排,并不能预防便秘。把便时宝宝腿无着力点,可引起脱肛。此外,当宝宝没有便意时催促排便、强行把便,反而给宝宝不良心理体验,加重便秘。

(3)给小宝一定的自主空间

反对几个大人围着宝宝忙活帮宝宝排便,看似隆重还有声势,反倒让宝宝感觉紧张,产生不愉快的心理体验。

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

总而言之,便秘在婴幼儿是较常见的排便功能障碍,在转奶、添加辅食、入厕训练、新入幼儿园等时期较易发生。

排便困难所导致的疼痛、哭闹、畏惧而不愿排便的经历,可影响宝宝身心健康。

宝宝便秘怎么办?用儿科医生教的这几招就能轻松解决

有些便秘对一般处理方法效果较差,需要仔细分析其成因并给予针对性处理。重点在于注意牛奶喂养与便秘有无关联并予以相应调整,合理膳食,重视肠道菌群建立,培养排便好习惯,多做运动,酌情合理使用轻缓便秘药物等。当然,关键还在于预防。

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