先请大家做道题：孩子感冒咳嗽但是没发烧，你通常会怎么做？

A 没啥，多喝水等自愈

B 如临大敌，赶紧用药

是不是很多家长都会选A？

但是，如果孩子有咱们今天说到的这个情况，千万记得要选B！

具体怎么回事儿？来看看专家怎么说——

有家长说，孩子上幼儿园后，经常咳嗽，因为也没发烧，估计是受凉导致的，再加上疫情，所以一直没带孩子去医院看病，只是给孩子吃了点咳嗽药。

但是两个多月了，发现一点效果也没有，去医院做了检查，医生说孩子得了哮喘。

孩子只是咳嗽，怎么就成了哮喘……？

2022年5月3日是世界防治哮喘日，今天，我想跟大家好好聊一聊“儿童哮喘”。

01咳嗽超过这个时间警惕儿童哮喘！

很多家长对哮喘的认知并不太多，认为哮喘一定有“喘”这个症状。

其实，哮喘，比如咳嗽变异性哮喘（不典型哮喘），也可以仅表现为慢性咳嗽，不一定有明显喘息。

当孩子频繁咳嗽的时候，有不少家长可能会把它当成是并不严重的感冒来处理，结果可能会耽误孩子的病情。

所以如果发现孩子的咳嗽有下面几个特点，家长一定要及时带孩子去呼吸内科进行排查：

咳嗽有这4点要注意

1 ► 持续咳嗽>4周，通常为无痰干咳

2 ► 咳嗽常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气、刺激性气味后咳嗽会加重

3 ► 没有感染的情况（比如不发烧），或经过较长时间抗菌药物治疗显示无效，但使用支气管舒张剂治疗后咳嗽症状明显缓解

4 ► 可能有过敏性疾病病史（比如湿疹）和过敏性疾病家族史

通常医生会安排孩子做肺功能检测和支气管激发试验来确诊。

02家长注意！这类孩子易得哮喘

跟传统认知不同，哮喘现在已经算是比较常见的疾病了。

早在十年前就有调查研究发现，我们国内儿童哮喘平均累积患病率已达到3%，也就是一个三四十人的班级里，就可能有一个孩子得了哮喘。

而现在哮喘儿童的数量，还要更多。

如果孩子是过敏性体质，那家长一定要注意，因为过敏体质的孩子容易得哮喘。

另外，在青春期之前，相对于女孩来说，男孩更容易得哮喘，估计跟男孩气道相对狭窄和气道高紧张性相关，这种生理特性导致孩子的通气过程在某些情况下会受到限制。

男孩：？？？宝宝太苦了

03孩子出现以下症状，尽快用药或就诊

80%-90%的哮喘儿童首次出现症状是在4-5岁前，这其中30%的哮喘患儿是在1岁时候就有症状了。

哮喘急性发作时，一定不能等“自愈”。

孩子有下面这些症状，及时用药或就诊才是正确的做法。

这些情况可能是哮喘发作！

1 ► 反复喘息、气促、胸闷或咳嗽，在夜间或清晨时候发作、加重

2 ►有合并鼻炎的哮喘儿童，发作的时候还会出现流清鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒、鼻塞等

3 ► 有的孩子在运动时发作会感觉乏力，婴幼儿发作会表现为哭闹、玩闹后出现喘息和喘鸣音，吃过甜的食物或刺激性食物后剧烈咳嗽

4 ► 严重发作的儿童因气促不能整句地说话，走路也会变得困难，危重的孩子还会出现呼吸暂停、甚至昏迷

04长期用药影响发育吗？

控制哮喘需要长期用药，使用的药物主要有这么几种：

1、吸入糖皮质激素类药物，比如布地奈德。如果吸入治疗无效，可能就需要口服或注射激素了，比如氢化可的松或甲泼尼龙；

2、口服白三烯类药物，比如孟鲁司特钠；

3、吸入支气管扩张类药物，比如沙美特罗、福莫特罗、沙丁胺醇、特布他林，或口服丙卡特罗。

有家长一听说治疗哮喘需要用到激素，就非常担心激素会给孩子带来副作用，甚至会影响孩子的生长发育。

其实这是哮喘治疗的典型误区。

哮喘的特征是存在慢性气道“炎”症，抗炎治疗是哮喘治疗的重要原则，特别是对于6岁以下的儿童，吸入用的糖皮质激素（比如布地奈德）是抗“炎”的主打药物，也是最有效的治疗药物，如果只使用平喘药物，是很难控制哮喘症状的。

现有研究数据显示，按照医生要求，在正确的剂量下，长期使用吸入用糖皮质激素（并非口服或注射给药途径的激素），并不会影响孩子最终的身高。

如果家长总是在担心并纠结这个所谓的“副作用”，盲目拒绝用药或者自行减少用药，会耽误哮喘的治疗，导致哮喘控制不佳，反而会对儿童身高产生影响。

哪怕为了孩子的身高，也得好好用药！

05预防发作很重要，这些事平时要做好

哮喘是一种过敏性疾病，吸入过敏原就会诱发哮喘，因此避免孩子吸入过敏原是非常重要的预防措施。

另外，冷空气刺激、过度的剧烈运动、情绪过于激动也会引起哮喘发作。

有些病原体和疾病，比如呼吸道病毒、细菌和支原体感染会诱发喘息，鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、胃食管反流也可引起哮喘发作，有这类情况的孩子也一定要及时治疗和控制原发病。

预防注意事项：

每周清洗床单

用纤维类的填充家具

经常清洗卫生间和厨房的小角落

要定期清洗空调的滤网

室内减少盆栽植物的摆放

不养宠物

花粉季节少出门

家里不要有人抽烟

06儿童哮喘能治好吗？

儿童哮喘不同于成人哮喘，大多数儿童的哮喘是可以治好的，并不是说孩子得了儿童哮喘就需要一辈子用药了。

但治疗它，需要家长配合坚持长期、持续、规范的治疗方式，既要避免治疗的不足（随便停药），也要避免治疗的过度（盲目持续用药）。

即使孩子症状好转，家长也要记住带孩子定期复查，医生会对孩子进行“评估-调整-监测”，符合条件的，可以在医生指导下逐渐减量乃至停药观察。

不排除可能存在难治性的儿童哮喘，但如果能做到很好地规避过敏原，避免促发因素，基本上都可以做到极大地降低成年后的复发率，让孩子将来的生活质量得到保证。